Helmintos

Helmintos (coloquialmente gusanos , del otro griego ἕλμινς  - “gusano parásito”, “gusano”) es el nombre común de los gusanos parásitos que viven en el cuerpo humano, otros animales y plantas que causan helmintiasis .

Según la OMS , cada año, aproximadamente una de cada dos personas en el planeta se infecta con uno de los tres tipos principales de helmintos, lo que provoca enterobiasis (1.200 millones de personas), anquilostomiasis (900 millones) y tricuriasis (hasta 700 millones) [ 1] .

Los helmintos incluyen representantes de tenias , o cestodos, trematodos o trematodos (ambos grupos pertenecen a platelmintos ) y lombrices intestinales , o nematodos.

Vías de circulación de los helmintos en la naturaleza

Para preservar la especie, todos los parásitos en el proceso de reproducción abandonan el organismo huésped, pasando al ambiente externo o al organismo de un nuevo huésped. La variedad de posibles huéspedes y el mecanismo de transmisión del parásito de un huésped a otro (o del huésped al entorno externo y más allá) determinan las rutas de circulación de los parásitos y las enfermedades que causan en animales y humanos.

El concepto de portador juega un papel importante en la comprensión de las rutas :

• mecánico, por ejemplo, artrópodos , en cuyo organismo el parásito no pasa por un ciclo de desarrollo, sino que solo se mueve a distancias considerables (por ejemplo, en las patas de una mosca doméstica);
• específico ( huésped intermedio ) - en cuyo cuerpo se desarrolla el parásito en uno de los ciclos, por ejemplo, para el equinococo , una persona es un huésped intermedio y un lobo es el último.

A modo de transmisión:

• contacto (el patógeno penetra a través de la piel intacta y las membranas mucosas, por ejemplo, anquilostomiasis );
• comida (tragar huevos o larvas, por ejemplo con agua);
  • ascaris se aísla por separado, ya que los huevos frescos de este parásito no son invasivos (maduran en el suelo durante aproximadamente un mes, pero pueden almacenarse en el suelo hasta por 3 años, soportando temperaturas negativas y luz ultravioleta).

Ciclo clásico de desarrollo de lombrices intestinales

En el intestino humano, la lombriz hembra pone hasta 240.000 huevos al día . Están cubiertos con tres conchas (la exterior está coloreada con bilirrubina en el color de las heces), son muy resistentes a las influencias externas. En el suelo a cierta temperatura, humedad y acceso de oxígeno, se desarrolla una larva en el huevo. Su formación en el huevo dura desde 2 semanas hasta varios meses (dependiendo de la temperatura ambiente). Cuando un huevo maduro ingresa al intestino humano, bajo la acción de los jugos digestivos, la larva se libera de la cáscara y penetra en los vasos sanguíneos de las paredes intestinales. Con el flujo de sangre, la larva comienza un “viaje” a través del sistema circulatorio hacia varios órganos del cuerpo, pero se activa solo en los capilares de los alvéolos pulmonares (la larva es aerobia, pero las formas adultas son anaerobias). La larva, alimentándose de sangre, crece (hasta 3-4 mm) y sube a los bronquios, provocando tos (4-5 días después de la invasión inicial). Al toser y tragar, la larva con mucosidad ingresa nuevamente al intestino, donde se convierte en un adulto. Un gusano redondo adulto vive en los intestinos hasta por un año, poniendo huevos continuamente que salen con las heces. Las enfermedades causadas por helmintos se denominan helmintiasis .

De 20-40 cm de largo, el macho es algo más pequeño que la hembra y se diferencia de ella en el extremo posterior del cuerpo, curvado en forma de gancho. Las formas adultas habitan en el intestino delgado, pueden gatear activamente, su esperanza de vida es de aproximadamente un año; las formas larvarias afectan los órganos respiratorios. La ascariasis es una enfermedad caracterizada por intoxicación, a menudo obstrucción intestinal aguda, que a veces requiere una intervención quirúrgica de emergencia.

Otro representante de los nematodos es el tricocéfalo . Aproximadamente 2-5 cm de largo La peculiaridad de la enfermedad de la tricuriasis es que con su extremo anterior similar a un cabello viola la integridad de la pared intestinal, alimentándose principalmente de la sangre del huésped. Dado que el gusano coloniza el intestino grueso, se une una infección secundaria en el sitio del daño, que puede ser la causa de la apendicitis . La intoxicación y la anemia también se señalan como síntomas característicos de esta enfermedad .

Reproducción y desarrollo

Muy a menudo - hermafroditas , pero también hay sexos separados (nematodos).

El desarrollo de los helmintos ocurre en varias etapas, como resultado de lo cual cambian varios huéspedes ( biohelmintos ) o se desarrollan sin cambiar de huésped ( geohelmintos ). Por lo general, los huevos inmaduros son liberados al ambiente, donde maduran, ingresan al hospedador intermediario, forman una larva, la cual crece y de una forma u otra ingresa al hospedador principal, donde forma un individuo maduro. Algunas especies pueden cambiar hasta cuatro huéspedes. La maduración de cada etapa solo es posible en organismos huéspedes adecuados, al igual que la reproducción sexual. Es decir, las larvas de helmintos que tienen un huésped ungulado, cuando son ingeridas por un depredador u omnívoro, pueden sobrevivir y convertirse en adultos, pero no pondrán huevos. Los helmintos tienen una relación inmunológica con el organismo huésped, es decir, dependen de la inmunidad del huésped y la influyen ellos mismos, por lo que no pueden vivir ni desarrollarse en un entorno inmunológico diferente.

Prevención de helmintiasis

• La prevención incluye lavarse las manos antes de comer, lavar bien las verduras, frutas y bayas que se comen crudas y cocinar los alimentos.
• Es imposible contaminar el suelo, el agua con heces.
• Es mejor beber agua hervida.
• Proteja los alimentos de las moscas.
• Si sospecha la presencia de gusanos, consulte a un médico.

Prevención

1. Tratamiento térmico obligatorio del pescado y la carne crudos consumidos (o para alimentos para mascotas), especialmente de origen desconocido ( sushi importado , cangrejos , calamares ).
2. Es recomendable abstenerse de nadar en cuerpos de agua dulce contaminados ubicados cerca de pastos, abrevaderos para animales y otras cosas. Evitando asados, parrilladas y picnics en dichos lugares.
3. El examen regular y el tratamiento oportuno de las helmintiasis ayudarán a evitar condiciones que amenazan la salud y la vida.
4. Desparasitar a las mascotas también reduce el riesgo de infección.
5. Higienización exhaustiva de artículos del hogar para niños, niños, juguetes, parques infantiles y animales de la calle (gatos de jardín, perros).
6. Lucha contra animales salvajes (precauciones al ir al bosque, durante la caza y la pesca).
7. Destrucción de insectos domésticos.
8. La lucha contra las emisiones de alcantarillado en pueblos pequeños, con embalses contaminados, con vertederos antiguos.
9. Procesamiento sanitario e higiénico exhaustivo de manos, alimentos antes de su uso, lugares de residencia y trabajo (especialmente para trabajadores en talleres culinarios) y utensilios de cocina.

Tratamiento de la helmintiasis

En una clínica regular, contacte a un médico general o parasitólogo (clínicas privadas). El tratamiento de las helmintiasis es una sección muy extensa. Esto incluye una variedad de unidades nosológicas : ascariasis y alveococosis , cisticercosis y equinococosis , triquinosis y esquistosomiasis . En la práctica general, se utilizan preparaciones de albendazol (nemazol), mebendazol (vermox), para cestodos, levamzol, pirantel, piperazina, así como tiabendazol, ivermectina, avermectina, para nematodos y filyariotosis, praziquantel, dietilcarbamazina, acritina, para trematodos. Para prevenir el desarrollo de los efectos secundarios de estos medicamentos: con el desarrollo de anemia y para su prevención - metiluracilo, leukomax, neopogen, leukostim, vikasol  - para la prevención de hemorragia gastrointestinal y complicaciones sépticas purulentas, debido a la presencia de parásitos; vitaminas B ( tiamina , cianocobaklomina, en violación de la salida de la bilis y la función hepática: ursosan , colestiramina , metionina , colespitol , colestiramina , laxantes , enterosorbentes , probióticos , antialérgicos, para la prevención de reacciones alérgicas: suprastin, cetirizine, ketotifen (también detienen el picor nocturno y los trastornos del sueño). Si el tratamiento quirúrgico no es posible, la plasmaféresis y la hemoperfusión pueden desempeñar un papel determinado (con el desarrollo de reacciones tóxico-alérgicas graves). En caso de reacciones sépticas purulentas: antimicrobiano (tinidazol, ornidazol), tetraciclinas (doxiciclina), sulfonamidas (sulfadimidina, sulfadiazina) , lincosamidas (clindamicina), macrólidos (espiramicina, azitromicina) en combinación con la intervención quirúrgica oportuna y el reconocimiento de un foco purulento-séptico y un foco gangrenoso-necrótico.

En casos graves: preparaciones de efedrina (bronholitina) / adrenalina - en caso de reacciones alérgicas: dexametasona, betametasona, beclametasona, (la elección del fármaco depende de la localización específica de los parásitos y del complejo sintomático predominante: neuropsiquiátrico, alérgico, anémico, artrálgicos, asmáticos) y otros corticosteroides. Para la prevención de trastornos metabólicos: orotato de potasio, insulina, aprotinina, preparados de semillas de calabaza (fenasal), pirroxano.

Algunas enfermedades son muy difíciles de diferenciar y se confunden fácilmente con patologías oncológicas ( alveococosis ), otras se tratan solo quirúrgicamente ( equinococosis , alveococosis , algunas tenias ), otras ( teniasis ) no se pueden tratar con pastillas, ya que el paciente se infectará con miles de larvas  - cisticercosis .

En el tratamiento de las helmintiasis, el reconocimiento oportuno del patógeno juega un papel importante. Se otorga un papel importante a: un historial cuidadosamente recopilado de las condiciones de vida / trabajo del paciente, el contacto con animales salvajes y domésticos, una indicación de la presencia de anemia, picazón nocturna y otras reacciones alérgicas (incluido el asma bronquial en el momento de la migración y reproducción de parásitos), neuropsiquiátrica (en caso de anemia perniciosa y mielosis folicular con difilobriotosis, células falciformes: con teniasis, teniarcosis), metabólica (especialmente con cestodosis crónica y trematodosis de la zona hepatobiliar y páncreas, con equinococosis y opistorquiasis de este órgano, se puede producir diabetes mellitus) y trastornos endocrinos (bocio epidémico, síndrome metabólico).

La infestación por gusanos a menudo se diferencia de otras causas de estas enfermedades.

Ejemplos de fármacos y el espectro de su acción antihelmíntica

Dependiendo del tipo de helmintos, las preparaciones pueden ser diferentes:

1. Preparaciones que contienen mebendazol  : se utilizan para enterobiasis , ascariasis , anquilostomiasis , estrongiloidiasis , tricuriasis , triquinosis , teniasis , equinococosis , nematodos múltiples , alveococosis , capilariasis , gnatostomiasis , helmintiasis mixta .
2. Los preparados que contienen dietilcarbamazina  son medicamentos para el tratamiento de varios tipos de filariasis , incluidos aquellos que dañan el sistema linfático , el tejido subcutáneo y los tejidos oculares .
3. Preparaciones que contienen levamisol  : se utilizan para la ascaridiasis , la anquilostomiasis , la necatoriasis , la estrongiloidiasis , la tricostrongilosis , la tricuriasis , la enterobiasis , la toxoplasmosis .
4. Befenia hidroxinaftoato  - contra lombrices intestinales ( nematodos ) - con ascariasis , anquilostomiasis , tricostrongilosis ; tricuriasis .
5. Adipato de piperazina (no mata a los áscaris , pero los paraliza) - eficaz para la ascariasis y la enterobiasis .
6. Los preparados que contienen albendazol  son más eficaces en la cisticercosis y la equinococosis .
7. Los preparados que contienen praziquantel  son más efectivos para trematodosis , cestodosis , paragonimiasis y esquistosomiasis .

En cualquier caso, debe consultar a un médico para recibir tratamiento. ¡Antes de usar este o aquel remedio, asegúrese de leer las contraindicaciones!

Relación con el sistema inmunológico

Según los resultados de algunos estudios, la presencia de helmintos en el cuerpo humano es necesaria para el normal desarrollo del sistema inmunológico , lo que se explica por el desarrollo de simbiosis con estos organismos en el proceso de evolución humana como especie . Según esta hipótesis, un efecto secundario de la desparasitación en el siglo XX fue un fuerte aumento en la incidencia de eccema y otras alergias [2] .

Véase también

• Importación de enfermedades infecciosas y parásitos a la Federación Rusa por trabajadores migrantes
• Desparasitación
• Terapia de helmintos

Notas

1. ↑ Bogoyavlensky Yu. K. Biología: un libro de texto para estudiantes de medicina. - M .: Medicina, 1985. - S. 448-533.
2. ↑ Taylor, 2016 , pág. 31

Literatura

• Yushkov VF Helmintos de mamíferos . — Fauna del noreste europeo de Rusia. - San Petersburgo. , 1995. - T. 3.
• Shabunov A. A. , Radchenko N. M. Parásitos de peces, anfibios y gaviotas en ecosistemas de grandes embalses de la región de Vologda: monografía / Universidad Técnica Estatal de Vologda ; Revisor: N. A. Rybakova, I. V. Filonenko . - Vólogda: VoGTU, 2012. - 244 p. - ISBN 978-5-87851-462-0 .
• Jeremy Taylor. Salud según Darwin: por qué nos enfermamos y cómo se relaciona con la evolución = Jeremy Taylor Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine . - M. : Editorial Alpina, 2016. - 333 p. - ISBN 978-5-9614-5881-7 .

Enlace

• Knipovich N. M. Worms // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.

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