El servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas (Service de santé des armées de la France) es una parte integral de las Fuerzas Armadas francesas , que consta de componentes: ejército, fuerza aérea (Fuerza Aérea), Armada (Marina) y gendarmería . Organizacionalmente, el Ejército, la Fuerza Aérea y la Armada son parte del Ministerio de Defensa ; la gendarmería es parte del Ministerio del Interior . El comandante supremo es el Presidente de la República Francesa . El número total del Ejército, Fuerza Aérea y Marina es de 254 000, la gendarmería - 102 000. El presupuesto para 2010 (excluyendo la gendarmería) es de 42,5 mil millones de euros. El presupuesto de la gendarmería es de 7.700 millones de euros.
De hecho, las raíces históricas de la medicina militar francesa se remontan a siglos atrás. El nombre del cirujano militar Ambroise Pare (1510-1590) brilla como una estrella de primera magnitud. Fue el primero en el mundo en desarrollar métodos para el tratamiento de una herida de bala , en ese momento un nuevo tipo de lesión, abandonando la cauterización entonces estándar con un hierro al rojo vivo en favor de aplicar un vendaje limpio [1] .
Sin embargo, oficialmente, la medicina militar de Francia como estructura estatal organizada se remonta al 17 de enero de 1708. En este día, el rey Luis XIV de Francia emitió un edicto sobre la creación de un cuerpo de médicos militares de las Fuerzas Armadas [2] .
Pierre-Francois Percy (1754-1825), uno de los fundadores de la cirugía de campo militar , inspector general del Servicio Médico del Ejército de Napoleón I. Formuló el principio de brindar primeros auxilios directamente en el campo de batalla utilizando unidades quirúrgicas móviles. El ideólogo de la independencia del servicio médico de la comisaría, la inviolabilidad de los hospitales militares de los bandos opuestos. En 1814 recibió una de las órdenes más altas de Rusia: Anna de primer grado con diamantes para el tratamiento de 12 mil soldados rusos heridos durante la campaña antinapoleónica de 1814 [3] .
Dominique Larrey (1766-1842), como Jefe Cirujano del Ejército Francés, participó en todas las campañas militares de Napoleón I. Creó los primeros destacamentos móviles del mundo ("ambulancia voladora - ambulancia volante") para brindar primeros auxilios en el campo de batalla y evacuar los heridos a los hospitales de campaña [4] .
Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821), médico jefe de Napoleón I, quien dijo de él: "No creo en la medicina, pero creo en mi doctor Corvisart". Clínico destacado. Miembro y oficial de la Legión de Honor, Barón. El autor del método directo, es decir, aplicando al oído, la auscultación . Contribuyó a la introducción en la práctica clínica generalizada de la percusión , un método descubierto por el médico austríaco Leopold Auenbrugger en 1761, pero ignorado hasta 1808, cuando Corvisart tradujo la monografía de L. Auenbrugger del latín , complementándola con una descripción de su propia 20 -año de experiencia en el uso de la percusión [5] [6] .
François Clément Maillot (1804-1894). En la guarnición donde fue enviado el joven médico de la fuerza expedicionaria francesa en Argel, la malaria era rampante . De los 5.000 soldados, 4.000 estaban postrados en cama. La mortalidad fue del 23%. Hasta 150 personas morían cada mes. Los métodos estándar de tratamiento en ese momento: ayuno, laxantes y sangrías eran claramente ineficaces. F. Mayo fue el primero en utilizar sistemática y masivamente la quinina para el tratamiento de la malaria (1834). Como resultado, la tasa de mortalidad se redujo al 4%, los pacientes comenzaron a recuperarse rápidamente y regresaron al servicio, pero pasaron casi 50 años (1881) para que los colegas reconocieran los méritos de este médico militar [7] .
Alfonso Laveran (1845-1922). Durante su servicio como médico en el cuerpo expedicionario francés en Argelia, descubrió la naturaleza parasitaria de la malaria (1878). Una serie posterior de trabajos en el desarrollo de esta dirección fue galardonada con el Premio Nobel (1907) [8] [9] .
El servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas es una estructura de élite de las Fuerzas Armadas. El jefe del servicio médico reporta directamente a los más altos funcionarios del Ministerio de Defensa, civil - al Ministro de Defensa, y militar - al Jefe del Estado Mayor General de las Fuerzas Armadas [10] . Desde el 20 de febrero de 2011, el jefe del servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas es el teniente general Gérard Nédellec.
Desde 1968, el apoyo médico a todas las ramas de las Fuerzas Armadas se realiza de forma centralizada [11] . Hay tres niveles de organización del servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas: central, regional y militar [12] .
En la figura 1 se muestra un diagrama esquemático de la organización del servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas.
El nivel central incluye al jefe del servicio médico y su oficina, así como a las instituciones de subordinación central, las principales de las cuales son:
El nivel regional incluye 6 distritos médicos militares en la metrópoli y 7 en territorios de ultramar. [13] .
El nivel militar incluye centros médicos militares ubicados en bases militares, así como servicios médicos de unidades militares individuales y barcos de las cuatro ramas de las Fuerzas Armadas.
El centro médico militar (centre médical des armées) es una institución médica militar que brinda atención médica ambulatoria, medidas preventivas, sanitarias e higiénicas, examen médico militar y capacitación médica del personal de todas las unidades, unidades y barcos estacionados en esta base militar, independientemente de su afiliación a una u otra rama de las Fuerzas Armadas. Actualmente, las Fuerzas Armadas francesas están organizadas en 51 bases militares en el área metropolitana y 21 bases en territorios de ultramar.
Un diagrama esquemático de la organización del centro médico militar de las Fuerzas Armadas francesas se muestra en la fig. 2.
El carácter centralizado e integrado de los centros médicos militares se destaca por el hecho de que su personal:
El tratamiento hospitalario del personal militar se lleva a cabo en hospitales militares. Como se señaló anteriormente, el servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas cuenta con nueve hospitales militares. Todos ellos están ubicados en el área metropolitana. La hospitalización de personal militar de territorios de ultramar se produce después de la evacuación de pacientes a la metrópoli. A continuación se muestra una lista de hospitales, indicando su ubicación y especialización [15] :
La capacidad de camas de los hospitales oscila entre 230 y 380 camas. La capacidad total de camas de todos los hospitales militares es de 2722 camas. El personal del sistema hospitalario cuenta con 8.700 personas, entre ellas: 1.200 médicos de diversas especialidades y farmacéuticos; 5.000 otros trabajadores sanitarios militares y civiles; 2500 personas del aparato administrativo y económico.
El 57% del personal de los hospitales son privados. Debe tenerse en cuenta que los soldados rasos en el ejército francés sirven bajo contrato. Desde 1997, el servicio militar obligatorio está abolido en Francia.
El presupuesto del sistema hospitalario es de 746 millones de euros. Una característica importante es que los hospitales pueden tratar a civiles sin restricciones. El Ministro de Defensa y el Ministro de Salud firman un acuerdo a tal efecto cada dos años. En este sentido, el 35% del financiamiento de los hospitales militares se realiza a través de fuentes extrapresupuestarias.
La organización intrahospitalaria se ilustra con el ejemplo del hospital militar Val-de-Grâce ( Hôpital des armées du Val-de-Grâce) [16] . El hospital cuenta con los siguientes departamentos: anestesiología y reanimación , cirugía general y vascular , neurocirugía , cardiología , neumología , gastroenterología , nefrología , neurología , oncología con radioterapia , otorrinolaringología , oftalmología , urología , psiquiatría , odontología , diagnóstico isotópico , rayos X , CT , MRI , laboratorio. La capacidad normal de camas es de 350 camas [17] .
La estructura del hospital Val-de-Grâce incluye dos unidades significativas del servicio médico de las Fuerzas Armadas francesas: la Biblioteca Central del Servicio Médico Militar y el Museo del Servicio Médico Militar, ubicado en un edificio histórico del siglo XVII. .
El estado y las capacidades de la Biblioteca Central se evidencian por el hecho de que brinda acceso al personal del servicio médico a 3.000 publicaciones periódicas electrónicas modernas [18] .
El suministro médico de las Fuerzas Armadas francesas se realiza de forma centralizada a través de la Dirección de Suministro Médico Militar. La Dirección es responsable de:
La investigación científica del perfil biomédico en las Fuerzas Armadas francesas se lleva a cabo de forma centralizada. La dirección general está a cargo de la Oficina de Investigación en la oficina del Oficial Médico Jefe de las Fuerzas Armadas francesas. La organización líder para la investigación biomédica es el Instituto Militar de Investigación Biomédica en Brétigny-sur-Orge. Además, 3 centros de investigación más y un laboratorio del Centro Militar de Transfusión de Sangre en Klamart están trabajando en esta dirección. Desde 2012, todas estas instituciones formaron parte organizativa y territorialmente del Instituto en Brétigny-sur-Orge, es decir, toda la investigación científica y médica será realizada por una institución en un solo lugar. Direcciones de trabajo biomédico:
Durante el año se llevan a cabo unos 150 proyectos de investigación , con unas 200 publicaciones y 10 patentes . Muchas I+D se realizan en colaboración con instituciones científicas civiles, tanto públicas como privadas, como el Centro Nacional de Investigaciones Científicas, el Instituto Nacional de Estadística e Investigaciones Médicas, la Agencia de Energía Nuclear, los Centros Nacionales de Asesoramiento sobre Arbovirus y Malaria, universidades. El Instituto también coopera con centros científicos de la OTAN , la ONU y la OMS .
El Instituto Militar de Investigaciones Biomédicas tiene 550 empleados, la mitad de los cuales son militares [20] .
El centro de transfusión de sangre militar en Klamart es la única institución que proporciona adquisiciones y suministros centralizados de instituciones médicas militares, incluidas aquellas en el teatro de operaciones (THD), con sangre nativa y sus preparaciones, por ejemplo, plasma , plaquetas e inmunoglobulinas . Además, el Centro realiza investigaciones en el campo de las células madre y la terapia celular, el trasplante de médula ósea , piel y tejido óseo para el tratamiento de quemaduras extensas y la reposición de fragmentos óseos perdidos [21] .
El centro de experiencia de vuelo se encuentra en Clamarthe. Su tarea es seleccionar profesionalmente a la tripulación de vuelo y monitorear periódicamente la salud de las tripulaciones de vuelo. El Centro brinda reconocimiento médico aeronáutico no solo al personal de las Fuerzas Armadas, sino también a la mayor parte de la aviación civil [22] .
El apoyo médico a las operaciones militares tanto en la metrópolis como en el exterior se basa en dos principios [23] :
En el ejército francés, hay 4 etapas de atención médica:
Para la evacuación de la Etapa 2 a la Etapa 3, se utilizan ampliamente aviones de asientos pequeños como el Falcon 50 y el Falcon 900 , y variantes de ambulancia de los helicópteros Puma y Cougar . Los vehículos anteriores le permiten evacuar simultáneamente a dos heridos graves. Su personal médico consiste en un médico y una enfermera [29] [30] .
Desde 2008, para la evacuación a hospitales de la 4ª etapa, el servicio médico de las Fuerzas Armadas utiliza 11 aviones C-135 equipados con un módulo de reanimación para la evacuación de pacientes a largo plazo MORPHEE (MODules de Réanimation pour Patient à Haute Élongation d'Évacuation), que permite la evacuación simultánea de 12 pacientes graves [31] .
La educación médica militar superior inicial en Francia se lleva a cabo en dos universidades: en Burdeos y en Lyon. Desde julio de 2011, solo queda una universidad: en Lyon. Desde 2010, la formación se realiza según el sistema Bolonia (licenciatario-maestro-doctor). Durante el primer año, los futuros cadetes se reclutan después de graduarse de la escuela secundaria y realizar exámenes de ingreso serios. Competición 1:10. Hay 4 facultades: médica, farmacéutica, dental y veterinaria. Aproximadamente 150 personas se inscriben anualmente. Desde el momento del ingreso, los cadetes visten el uniforme azul del servicio médico militar. La capacitación se lleva a cabo no solo sobre la base de una universidad militar, sino también en universidades médicas civiles, por ejemplo, la facultad de medicina de la Universidad de Lyon. Es una tradición ayudar a los cadetes de primer año de los cursos superiores en sus estudios. El desempeño de los cadetes es significativamente más alto que el de los civiles. Los exámenes para el primer curso son aprobados por el 60% de los cadetes y solo el 15% de los estudiantes civiles. A partir del tercer año, se introduce la formación clínica de los cadetes, incluidos aquellos con especificaciones médicas militares. Después del sexto año, los cadetes toman exámenes estatales y reciben una maestría.
La formación continua se lleva a cabo en otra universidad, en Val-de-Grace en París. Los cadetes eligen una mayor especialización: medicina general o una de las especialidades. Antes del inicio de las clases, se someten a un curso de formación militar inicial. El final del primer año de estudios de posgrado está marcado por la participación de los cadetes en el desfile militar de la fiesta nacional el 14 de julio . En el segundo año de formación de posgrado, los cadetes comienzan a especializarse en los tipos de fuerzas armadas. Después del final del segundo año, realizan prácticas militares dentro de 1 mes de acuerdo con la especialización militar elegida. Durante el tercer año de formación de posgrado, los cadetes preparan una disertación, después de la cual reciben el título de " Doctor en Medicina " y se someten a dos semanas de formación como comandantes.
La formación del personal paramédico para el servicio médico militar se lleva a cabo en la Escuela de Personal Médico Auxiliar de las Fuerzas Armadas en Toulon. Como en el caso de la formación de médicos militares, los candidatos se seleccionan después de graduarse de la escuela secundaria. A diferencia de una universidad, las enfermeras se asignan inmediatamente a los tipos de las Fuerzas Armadas. Antes de iniciar sus estudios, los cadetes realizan un internado militar de 4 a 6 meses en el tipo correspondiente de las Fuerzas Armadas, luego de lo cual los cadetes obtienen el grado militar de suboficial. La misma institución educativa entrena paramédicos militares franceses . A diferencia de las enfermeras, los futuros paramédicos deben tener una licenciatura al momento de la admisión . El plazo de estudio es de 3 años y 3 meses [32] [33] .
Al 27 de julio de 2010, la estructura de personal del servicio médico militar de las Fuerzas Armadas francesas se presentó de la siguiente manera [34] :
El número total de 16 300 personas, de las cuales: