| Ataxia cerebelosa | |
|---|---|
| CIE-10 | G 11.1 - G 11.3 |
| CIE-9 | 334.3 |
| MKB-9-KM | 334.3 [1] |
| EnfermedadesDB | 2218 |
| Medline Plus | 001397 |
| Malla | D002524 |
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Ataxia cerebelosa : este tipo de ataxia se asocia con daños en los sistemas cerebelosos. Teniendo en cuenta que el vermis cerebeloso está involucrado en la regulación de la contracción de los músculos del tronco, y la corteza de los hemisferios está involucrada en las extremidades distales, se distinguen dos formas de ataxia cerebelosa:
La derrota del cerebelo, especialmente su gusano (arqui- y paleocerebelo) , generalmente conduce a una violación de la estática del cuerpo: la capacidad de mantener una posición estable de su centro de gravedad, lo que garantiza la estabilidad. Cuando esta función se altera, se produce la ataxia estática ( griego ἀταξία - trastorno). El paciente se vuelve inestable, por lo tanto, en posición de pie, busca abrir bien las piernas, mantener el equilibrio con las manos. La ataxia estática especialmente clara se manifiesta en la posición de Romberg . Se invita al paciente a ponerse de pie, moviendo con fuerza los pies, levantando ligeramente la cabeza y estirando los brazos hacia adelante. En presencia de trastornos cerebelosos, el paciente en esta posición es inestable, su cuerpo se balancea. El paciente puede caer. En el caso de daño en el vermis cerebeloso, el paciente suele balancearse de un lado a otro y muchas veces retrocede, con una patología del hemisferio cerebeloso, tiende principalmente hacia el foco patológico. Si el trastorno estático se expresa de forma moderada, es más fácil identificarlo en un paciente en la denominada posición de Romberg complicada o sensibilizada . En este caso, se invita al paciente a poner los pies en la misma línea para que la punta de un pie descanse sobre el talón del otro. La evaluación de la estabilidad es la misma que en la pose habitual de Romberg [3] [4] .
Normalmente, cuando una persona está de pie, los músculos de sus piernas están tensos ( reacción de apoyo ), con amenaza de caer hacia un lado, su pierna de este lado se mueve en la misma dirección, y la otra pierna se levanta del piso ( salto reacción ). Con la derrota del cerebelo, principalmente su gusano, se alteran las reacciones de apoyo y salto del paciente. La violación de la reacción de apoyo se manifiesta por la inestabilidad del paciente en una posición de pie, especialmente si sus piernas se mueven de cerca al mismo tiempo. La violación de la reacción de salto conduce al hecho de que si el médico, de pie detrás del paciente y asegurándolo, empuja al paciente en una dirección u otra, este último cae con un ligero empujón ( síntoma de empuje ) [3] .
La marcha de un paciente con patología cerebelosa es muy característica y se denomina “cerebelosa”. El paciente, debido a la inestabilidad del cuerpo, camina inseguro, abriendo mucho las piernas, mientras es “lanzado” de un lado a otro, y si el hemisferio del cerebelo está dañado, se desvía al caminar de una dirección determinada hacia el foco patológico. La inestabilidad es especialmente pronunciada en las curvas. Durante la marcha, el torso de la persona se endereza excesivamente ( síntoma de Tom ). La forma de andar de un paciente con una lesión cerebelosa se parece en muchos aspectos a la forma de andar de una persona ebria [3] .
Si la ataxia estática es pronunciada, los pacientes pierden por completo la capacidad de controlar su cuerpo y no solo pueden caminar y pararse, sino incluso sentarse [3] .
Se manifiesta por la torpeza de los movimientos de las extremidades, que se acentúa especialmente con los movimientos que requieren precisión. Para identificar la ataxia dinámica, se realizan una serie de pruebas de coordinación [3] .
| Síntomas de enfermedades del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético. | |||||||||
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| predominantemente nervioso |
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| predominantemente musculoso |
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| Predominantemente esquelético |
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