Fractura de la mandíbula inferior : daño a la mandíbula inferior con una violación de su integridad.
La etiología de la fractura mandibular no es muy diferente de la etiología general de las fracturas óseas .
Las fracturas que no son por arma de fuego se producen a lo largo de las "líneas débiles" del hueso y suelen ser dobles o triples, debido a la forma de herradura característica del hueso.
Las fracturas patológicas son causadas por la presencia de enfermedades óseas: osteomielitis crónica , neoplasias malignas, osteítis fibrosa y otras.
El cuadro clínico se caracteriza por dolor, desplazamiento de fragmentos, su movilidad; a menudo hay una deformación visible de la región maxilofacial. Además, por regla general, hay un cambio en los trastornos de la mordida , el habla y la masticación, y la salivación profusa.
Con una fractura del proceso alveolar , el síntoma definitorio es una violación de la articulación . El curso de las fracturas puede complicarse con osteomielitis y flemón maxilar . La radiografía ayuda a aclarar la ubicación y la naturaleza de la fractura. La peculiaridad de las manifestaciones clínicas está determinada en gran medida por la localización de la fractura.
Las fracturas por arma de fuego tienen una localización más diversa, generalmente combinada con lesiones en los ojos, la nariz y otros huesos del cráneo, acompañadas de sangrado abundante por la nariz y la boca. Es posible la aspiración de sangre, vómito, dientes y otras complicaciones ( asfixia , meningitis ).
Hay sitios típicos de fractura. Como regla general, se ubican en aquellos lugares donde el hueso experimenta la mayor carga o donde su resistencia es menor. Las fracturas más comunes incluyen: • esquinas de la mandíbula inferior (proyección de los terceros molares); • en la proyección del agujero mental; • medio (centro) del cuerpo de la mandíbula inferior; • proceso articular.
La atención de emergencia consiste en inmovilización de transporte, control de hemorragias, prevención de asfixia y medidas antichoque. La inmovilización durante el transporte se realiza con un vendaje rígido en cabestrillo. Para evitar la asfixia, el paciente se sienta o se acuesta de lado.
El tratamiento de una fractura de la mandíbula inferior consiste en comparar los fragmentos y fijarlos. La inmovilización se proporciona mediante férulas dentales de alambre, hilos de alambre o polímero, osteosíntesis con varillas de metal, así como con la ayuda de dispositivos especiales. Las heridas se suturan, con defectos extensos, se aplican suturas de placa de alambre. Es importante proporcionar nutrición al paciente con alimentos de alto contenido calórico, introducidos mediante un bebedero o una cucharilla. Se administran antibióticos para prevenir la osteomielitis traumática .
Con fracturas sin complicaciones y un tratamiento oportuno, la integridad del hueso y la función de la mandíbula inferior se restauran en 3 a 4 semanas. Las fracturas de la rama, los procesos articulares o temporales de la mandíbula inferior pueden provocar trastornos funcionales persistentes.