| Promedol | |
|---|---|
| promédolo | |
| Compuesto químico | |
| IUPAC | Clorhidrato de 1,2,5-trimetil-4-propioniloxi-4-fenilpiperidina |
| Fórmula bruta | C 17 H 25 NO 2 |
| Masa molar | 275,39 g/mol |
| CAS | 64-39-1 |
| PubChem | 6148 |
| Compuesto | |
| Clasificación | |
| Farmacol. Grupo | Analgésicos narcóticos opioides |
| ATX | N02AB04 |
| Otros nombres | |
| Promedol | |
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La trimeperidina (Promedol) es un analgésico narcótico . Desarrollado a principios de los años 50 en la URSS durante el estudio del fármaco relacionado petidina .
Promedol es un derivado sintético de la 4 - fenilpiperidina y, según su estructura química, puede considerarse un análogo de la parte fenil-N-metilpiperidina de la molécula de morfina . Promedol es una mezcla de isómeros ópticos (incluidos los diastereómeros) en las posiciones 2, 4 y 5 del anillo de piperidina. Por tanto, el número máximo posible de isómeros de promedol es ocho. Las propiedades de los isómeros individuales se han estudiado muy poco.
Promedol tiene una fuerte actividad analgésica. Se absorbe rápidamente y actúa tanto por vía oral como por vía parenteral .
En cuanto a su efecto sobre el sistema nervioso central (SNC), el promedol es similar a la morfina; reduce la percepción del sistema nervioso central de los impulsos de dolor, inhibe los reflejos condicionados. Al igual que otros analgésicos, reduce la capacidad de suma del sistema nervioso central, aumenta el efecto anestésico de la novocaína y otros anestésicos locales. Tiene un efecto hipnótico (principalmente en relación con la eliminación del dolor). En comparación con la morfina, deprime menos el centro respiratorio, excita menos el centro del nervio vago y el centro del vómito. Tiene un efecto antiespasmódico moderado sobre los músculos lisos de los órganos internos y al mismo tiempo aumenta el tono y aumenta la contracción de los músculos del útero.
Promedol se utiliza como analgésico para lesiones graves y diversas enfermedades acompañadas de dolor intenso, en la preparación de operaciones y en el postoperatorio, etc. Es muy eficaz para la úlcera péptica del estómago y el duodeno , la angina de pecho , el infarto de miocardio , el cólico intestinal, hepático y renal, el estreñimiento discinético y otras enfermedades en las que el dolor se asocia con espasmos de los músculos lisos de los órganos internos y los vasos sanguíneos.
En la práctica obstétrica, se utilizan para aliviar el dolor y acelerar el parto; En dosis normales, Promedol no tiene efectos secundarios en el cuerpo de la madre y el feto.
Asignar debajo de la piel, por vía intramuscular y por dentro. Con el uso parenteral, el efecto analgésico es más pronunciado. Si es necesario, también se inyecta en una vena.
En el interior, designe adultos para recibir 0.025-0.05 g, debajo de la piel: 1 ml de solución al 1% o al 2%, con dolor intenso, especialmente en pacientes con tumores malignos, con lesiones graves, etc., ingrese 1-2 ml de 2%. solución.
Dosis más altas para adultos en el interior: solo 0,05 g, diario 0,2; debajo de la piel: solo 0,04 g, diario 0,16 g.
Para niños mayores de 2 años, Promedol se prescribe a una dosis de 0,003-0,01 g por recepción (por vía oral y en inyecciones), según la edad; en niños menores de 2 años, el medicamento no se usa.
La acción de promedol ocurre dentro de 10 a 20 minutos y generalmente continúa después de una sola dosis durante 3 a 4 horas o más.
Para el dolor asociado a espasmos de los músculos lisos (angina de pecho, cólico hepático, renal, intestinal, etc.), se puede prescribir promedol junto con fármacos anticolinérgicos y antiespasmódicos: atropina , metacina, papaverina , etc.
Promedol es ampliamente utilizado en la práctica de la anestesiología. Es uno de los principales componentes de la premedicación . Para la premedicación, se inyectan 0,02-0,03 g (1-1,5 ml de una solución al 2%) debajo de la piel o por vía intramuscular junto con 0,0005 g (0,5 mg) de atropina 30-45 minutos antes de la cirugía. Para la premedicación de emergencia, los medicamentos se inyectan en una vena. Durante la anestesia, el promedol se usa como agente antichoque en dosis fraccionadas por vía intravenosa de 3-5-10 mg. La introducción de promedol, que profundiza ligeramente la anestesia, mejora la analgesia, lo que ayuda a reducir la taquicardia y normalizar la presión arterial. Promedol se puede usar junto con antipsicóticos, antihistamínicos, anticolinérgicos para anestesia general y local. En combinación con droperidol u otros antipsicóticos, promedol se utiliza para la analgesia central.
En el período postoperatorio, Promedol se usa (en ausencia de insuficiencia respiratoria) para aliviar el dolor y como agente antichoque. Introducir bajo la piel 1 ml de solución al 1% o al 2% sola o en combinación con difenhidramina (ver).
Promedol es conveniente para su uso en anestesiología, ya que deprime la respiración de forma relativamente débil. La falta de un efecto espasmódico sobre los músculos lisos y esfínteres (e incluso la presencia de un efecto antiespasmódico) reduce la posibilidad de retención urinaria y gas en el intestino en el postoperatorio.
Para anestesiar el parto, se inyecta promedol debajo de la piel en 1-2 ml de una solución al 2% con la apertura de la faringe en 1,5-2 dedos y en condiciones satisfactorias del feto (con ritmo y frecuencia cardíaca normales); si es necesario, las inyecciones se repiten después de 2-3 horas.
Como analgésico, el medicamento se incluyó en el botiquín de primeros auxilios individual AI-2 (nido No. 1, un tubo de jeringa con 1 ml de promedol al 2%).
Promedol suele ser bien tolerado. En casos raros, puede haber náuseas leves, a veces mareos, debilidad, una sensación de intoxicación leve.
Estos eventos desaparecen por sí solos. Si se observan efectos secundarios con el uso repetido del medicamento, es necesario reducir la dosis.
Cuando se usa promedol, es posible el desarrollo de tolerancia y adicción .
Promedol está contraindicado en la depresión respiratoria. Hipersensibilidad, depresión del centro respiratorio; con anestesia epidural y espinal: una violación de la coagulación sanguínea (incluso en el contexto de la terapia anticoagulante), infecciones (el riesgo de infección que ingresa al sistema nervioso central); diarrea en el contexto de colitis pseudomembranosa causada por cefalosporinas, lincosamidas, penicilinas, dispepsia tóxica (eliminación lenta de toxinas y la exacerbación y prolongación asociadas de la diarrea); tratamiento simultáneo con inhibidores de la MAO (incluso dentro de los 21 días posteriores a su uso). Con cuidado. Dolor abdominal de etiología desconocida, intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal, sistema urinario, asma bronquial, EPOC, convulsiones, arritmias, hipertensión arterial, ICC, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática y/o renal, mixedema, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, depresión del SNC, hipertensión intracraneal, TBI, hiperplasia prostática, tendencias suicidas, labilidad emocional, drogadicción (incluyendo antecedentes), enfermedad inflamatoria intestinal severa, estructuras uretrales, alcoholismo, caquexia, embarazo, lactancia, vejez, niñez.
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