Tripanosomiasis africana

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tripanosomiasis africana

Forma de tripomastigote metacíclico en  un frotis de sangre
CIE-11 1F51
CIE-10  B56 _
MKB-10-KM B56.9 y B56
CIE-9  086.5
MKB-9-KM 086.5 [1] [2]
EnfermedadesDB 29277
Medline Plus 001362
Medicina electrónica med/2140 
Malla D014353
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La tripanosomiasis africana , o  enfermedad del sueño [3]  , es una enfermedad parasitaria  de  humanos y animales. Es causada por el protozoo Trypanosoma brucei [ 4] . Hay dos tipos de patógenos que infectan a los humanos,  Trypanosoma brucei gambiense (Tbg) y  Trypanosoma brucei rhodesiense (Tbr) [3] , llamados así por su descubridor David Bruce , respectivamente, tripanosomiasis de África Occidental o Gambia y tripanosomiasis de África Oriental o Rhodesia. Tbg causa más del 98% de los casos notificados [3] . Ambos patógenos generalmente se transmiten a través de la picadura de una  mosca tsetsé infectada  y son más comunes en las zonas rurales, también pueden transmitirse de madre a hijo a través de la placenta, transmisión mecánica a través de otros insectos hematófagos, pinchazo con una aguja contaminada, transmisión sexual. contacto [3] . Según la OMS, esta nosología pertenece al grupo de enfermedades desatendidas .

Síntomas y diagnóstico

Primero, en la primera etapa del curso de la enfermedad, hay fiebre , dolor de cabeza, picazón y dolor en las articulaciones [3] . Estos síntomas aparecen de una a tres semanas después de la picadura [5] . Después de algunas semanas o meses, comienza la segunda etapa: confusión, mala coordinación de movimientos, entumecimiento y trastornos del sueño, y pérdida de peso [3] [5] . En caso de que no se brinde asistencia médica, es posible un desenlace fatal.

El diagnóstico se basa en encontrar el parásito en  un frotis de sangre o  líquido de los ganglios linfáticos [5] . Para determinar el estadio actual de la enfermedad entre el primero y el segundo, a menudo se requiere  una punción lumbar [5] .

Prevención y tratamiento

La prevención de casos graves implica la vigilancia de los grupos de riesgo en la población y análisis de sangre regulares para Tbg [3] . El tratamiento es más fácil cuando el diagnóstico se realiza precozmente, antes de la aparición de los síntomas neurológicos [3] . El tratamiento en la primera etapa de la enfermedad es pentamidina ,  suramina [3] . El tratamiento de segunda etapa es eflornitina  o una combinación de  nifurtimox  y eflornitina para los casos causados ​​por Tbg [5] . Aunque  el melarsoprol es  efectivo contra ambos tipos de parásitos, generalmente solo se usa contra Tbr debido a los efectos secundarios graves [3] .

En 2018, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó el fexinidazol para el tratamiento de la enfermedad del sueño en adultos y niños mayores de 6 años. Este fármaco será el primero en tomarse por vía oral y actuará en ambos estadios de la enfermedad. Las desventajas del fármaco son la prolongación del intervalo QTc, menor eficacia, mayor riesgo de recaídas tardías en comparación con el tratamiento estándar [6] .

Prevalencia

Los brotes de la enfermedad ocurren regularmente en algunas regiones  del África subsahariana ; la proporción de la población en riesgo es de aproximadamente 70 millones de personas que viven en 36 países [7] . La enfermedad causó 9.000 muertes en 2010 ; la tasa de mortalidad ha disminuido en comparación con los datos de 1990 ( 34.000 muertes) [8] . Se estima que actualmente hay unas 30.000 personas infectadas , de las cuales 7.000 se infectaron en 2012 [3] . Más del 80% de estos casos han sido reportados en la  República Democrática del Congo [3] . En el pasado reciente, ha habido tres grandes epidemias: una ocurrió entre 1896 y 1906, comenzando en  Uganda  y  la cuenca del Congo , y las otras dos ocurrieron en 1920 y 1970, en varios estados africanos [3] . Otros animales, como las vacas, pueden portar e infectarse con la enfermedad [3] .

Enlaces

  1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
  2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Centro de prensa de la OMS. Ficha informativa N°259: Tripanosomiasis africana humana (enfermedad del sueño)  (inglés)  : revista. - Junio ​​del 2013.
  4. ↑ Enciclopedia de MedlinePlus Enfermedad del sueño Archivado el 13 de abril de 2020 en Wayback Machine .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Kennedy, PG Características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tripanosomiasis africana humana (enfermedad del sueño). (Inglés)  // The Lancet  : diario. - Elsevier , 2013. - Febrero ( vol. 12 , no. 2 ). - pág. 186-194 . — PMID 23260189 .
  6. ↑ Copia archivada . Consultado el 3 de febrero de 2021. Archivado desde el original el 2 de enero de 2021.
  7. ↑ Simarro PP, Cecchi G., Franco JR, Paone M., Diarra A., Ruiz-Postigo JA, Fèvre EM, Mattioli RC, Jannin JG Estimación y mapeo de la población en riesgo de enfermedad del sueño   //  PLOS Enfermedades tropicales desatendidas : diario. - 2012. - vol. 6 , núm. 10 _ —P.e1859 . _ - doi : 10.1371/journal.pntd.0001859 .
  8. ↑ Lozano, R. Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedad 2010.  //  The Lancet  : revista. - Elsevier , 2012. - 15 de diciembre ( vol. 380 , no. 9859 ). - P. 2095-2128 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . — PMID 23245604 .
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