La erosión del esmalte dental es una lesión del esmalte dental y, en algunos casos, de la dentina . Todas las enfermedades que existen en odontología se dividen en lesiones cariosas y no cariosas. La erosión del esmalte dental pertenece a las lesiones no cariosas . Además, se puede formar erosión debido a la dentición.
La erosión del esmalte dental no es inmediatamente evidente. Es una mancha opaca (como resultado de la desmineralización) o defectos de forma redonda, ovalada, pero más a menudo irregular en los tejidos duros del diente, por regla general, ubicados en la superficie frontal o bucal simétricamente en los dientes del mismo nombre. [1] :4 Predominan los incisivos del maxilar superior , [2] así como los caninos y premolares de ambos maxilares. El fondo de la erosión suele ser denso, liso y brillante. Al comienzo del desarrollo, la erosión generalmente toma la forma de un defecto redondo u ovalado en la superficie vestibular del diente; sin embargo, en el futuro, hay una profundización y expansión gradual de los límites de la erosión, lo que finalmente puede conducir a la pérdida de casi todo el esmalte de la superficie vestibular del diente, así como parte de la dentina . [3] :120
Hay tres grados de daño a los dientes, dependiendo de la profundidad de los tejidos involucrados en el proceso. Entonces, el grado I (primero) o inicial está determinado por la derrota de solo las capas superficiales del esmalte, con el grado II (segundo) o moderado, todo el espesor del esmalte hasta la unión esmalte-dentina ya está incluido en el alcance del proceso patológico, y la afectación de la dentina ya indicará III (tercero) grado profundo de daño. Además, de acuerdo con la actividad del proceso, se distinguen dos etapas clínicas de la enfermedad: el período de exacerbación y el período de remisión. [4] :130-131
A menudo, la erosión dental se combina con una mayor abrasión de los bordes cortantes de los incisivos y las superficies masticatorias de los premolares y molares . A diferencia de los defectos en forma de cuña, la última forma de lesiones dentales no cariosas se desarrolla con mucha más frecuencia en personas jóvenes (hasta 30-35 años).
Por sí mismo, el término "erosión dental" se usa principalmente en la literatura nacional, su sinónimo en la literatura extranjera (y especialmente en inglés), que se adhiere a la versión del origen ácido de la erosión dental, es un término más restringido: " erosión ácida ".
Con esta enfermedad, además del esmalte , se pueden afectar los tejidos duros del diente , y también existe la posibilidad de daño a la dentina . Los expertos aún no han descubierto la causa de esta enfermedad. Naturalmente, la etiología de la erosión del esmalte se estudia cuidadosamente, mientras que existe una teoría sobre la provocación de la enfermedad por la acción mecánica del polvo dental , el cepillo de dientes y también debido al uso de una gran cantidad de frutas cítricas .
Los estudios clínicos han demostrado que la erosión del esmalte dental puede ocurrir en el contexto de una patología del sistema endocrino , en particular enfermedades de la tiroides y las gónadas. También se encontró que la erosión del esmalte es más común en personas de mediana edad y ancianas.
Un enfoque sistemático para corroborar la etiopatogenia de las lesiones no cariosas de los dientes (erosiones, defectos en forma de cuña , abrasión patológica e hiperestesia ), su desarrollo posterior, así como un algoritmo completo para el examen y tratamiento de pacientes fue presentado por primera vez por G. E. Solovyova-Savoyarova en la disertación " Lesiones no cariosas de los dientes como marcadores de trastornos hormonales y metabólicos en mujeres" (2006-2009), y luego en la monografía de perfil " Estrógenos y lesiones no cariosas de los dientes" (2012) . Estudios recientes realizados por científicos y médicos rusos indican que el papel más importante en la patogenia de las lesiones dentales no cariosas en las mujeres lo desempeñan los trastornos hormonales y metabólicos sistémicos y , en primer lugar, la disminución del nivel basal de estradiol en la sangre. [5] :53-54 .
En particular, en mujeres con lesiones dentales no cariosas, se reveló un contenido reducido de calcio y magnesio ionizado en la sangre , un aumento en los marcadores bioquímicos de reabsorción ósea y una disminución en la densidad mineral ósea (según densitometría ). [6] :152 La concentración baja de estrógeno en la sangre es la principal causa patógena de erosiones, defectos en forma de cuña y desgaste dental patológico en las mujeres. Al mismo tiempo, las mujeres con esta patología tienen riesgo de desarrollar osteoporosis . Es por esto que las lesiones no cariosas de los propios dientes (erosión, defectos en forma de cuña, abrasión patológica) se consideran marcadores tempranos, "señales de alarma" de la formación de osteopenia y osteoporosis. [5] :131
“Las mujeres con lesiones dentales no cariosas (erosión, defectos en forma de cuña y mayor abrasión) corren el riesgo de desarrollar osteoporosis , mientras que las lesiones dentales no cariosas en sí mismas son marcadores visibles ( señales de alarma ) de trastornos hormonales y metabólicos en el cuerpo”. [5] :131
- Solovyova-Savoyarova G.E., " Estrógenos y lesiones no cariosas de los dientes"El médico realiza una terapia de remineralización . Pero en la práctica médica hay pocos casos de tratamiento de pacientes en la etapa inicial de la enfermedad. Si la desmineralización no se detiene a tiempo, comienza un defecto en los tejidos duros, que se extiende por todo el diente, tanto en la superficie como en profundidad. El proceso puede llegar a la dentina. Y el problema no es sólo estético. Durante la enfermedad, los dientes se vuelven susceptibles, lo que provoca dolor al comer, cuando hace frío y en otras situaciones.
Apelar a los médicos en las últimas etapas de la erosión del esmalte cuando se usa la terapia de remineralización ya no dará un resultado positivo. El defecto del esmalte dental se suele cerrar con materiales de relleno , carillas o coronas .