Gangrena gaseosa

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 20 de julio de 2021; las comprobaciones requieren 9 ediciones .

Gangrena gaseosa (o gangrena anaeróbica, mionecrosis ): necrosis de los tejidos del cuerpo causada por una infección debido al crecimiento y la reproducción en los tejidos de la microflora clostridial . El crecimiento de esta microflora solo es posible en ausencia de oxígeno ( anaeróbicamente ), sin embargo, las esporas de patógenos pueden persistir durante mucho tiempo en un ambiente de oxígeno (en el aire).

Etiología y patogenia

La enfermedad es causada principalmente por bacterias del género Clostridium , que viven en el suelo y el polvo de las calles. Las heridas contaminadas con tierra, que tienen bolsas de herida , áreas de tejido muerto o mal abastecido de sangre que no han sido sometidas a tratamiento quirúrgico primario están predispuestas a la gangrena gaseosa. En condiciones adecuadas, el patógeno se multiplica rápidamente, liberando exotoxinas que disuelven los tejidos y forman gases , lo que contribuye a una propagación aún más rápida de la infección.

Principales patógenos:

Cuadro clínico

Tan pronto como 6 horas después de que el microbio haya adquirido la capacidad de infectar, hay alteraciones del estado general con taquicardia y fiebre . La piel es gris azulada. La herida es muy dolorosa, sus bordes son pálidos, edematosos, sin vida, el fondo de la herida está seco. El color de los músculos visibles en la herida se asemeja a la carne hervida. Al presionar los bordes de la herida, se liberan de los tejidos burbujas de gas con un desagradable olor a putrefacción dulce. Al sondear, se determina un crujido típico ( crepitación ). El estado del paciente se deteriora rápidamente, comienza el shock .

La gangrena gaseosa se caracteriza por una serie de síntomas específicos, algunos de los cuales son patognomónicos ; la mayoría de ellos están destinados a identificar el gas resultante:

  1. Síntoma de la ligadura ( síntoma de Melnikov): cuando se aplica una ligadura a una extremidad, después de 15 a 20 minutos, el hilo comienza a clavarse en la piel debido a la hinchazón de la extremidad.
  2. Síntoma de la espátula: cuando se golpea una espátula de metal en el área afectada, se escucha un crujido característico con un tinte timpánico. El mismo sonido se puede escuchar al rasurar la piel alrededor de la herida (síntoma de la navaja).
  3. Síntoma de corcho de champán: al quitar un tampón (toalla) del pasaje de la herida, se escucha algodón.
  4. Síntoma de Krause: las acumulaciones intermusculares de gas en una imagen de rayos X se visualizan en forma de "espigas".

Complicaciones

Dado que los agentes causantes de la enfermedad secretan hemolisinas , el curso de la gangrena gaseosa puede complicarse por la aparición de anemia hemolítica e insuficiencia renal.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico se realiza sobre la base de una herida característica, intoxicación general . El diagnóstico se confirma radiográficamente (determinado por la "porosidad" del tejido muscular) y microscópicamente (detección de clostridios en la secreción de la herida). El diagnóstico diferencial se realiza con flemón fascial formador de gas (sin daño muscular) e infección pútrida (putrefactiva).

Tratamiento y prevención

Incisiones en "lámpara" de la piel, músculos, membranas con escisión de tejidos muertos y áreas sospechosas de necrosis . Establecer una salida de pus de la herida con lavado con una solución de peróxido de hidrógeno y antibióticos ; la herida se deja abierta. Resto absoluto del miembro. Penicilina hasta 20-40 millones de unidades por día (2-3 veces al día por vía intravenosa) durante 10-14 días, tetraciclina . El suero antigangrenoso y el toxoide son ineficaces tanto en el tratamiento como en la prevención de la gangrena gaseosa. Con un rápido aumento de la intoxicación : amputación de  guillotina de la extremidad. El efecto del oxígeno bajo presión es eficaz , sin embargo, no se excluye la extirpación quirúrgica del foco de infección de la herida, cuyas indicaciones son signos clínicos y radiológicos de gangrena gaseosa con presencia comprobada microscópicamente de clostridium en la herida [1] .

La prevención consiste en el tratamiento quirúrgico primario oportuno y calificado de todas las heridas contaminadas .

Gangrena gaseosa en animales

El edema maligno aparece esporádicamente. La enfermedad en los animales se produce cuando los patógenos entran en heridas magulladas y laceradas. Bajo la influencia de las toxinas, se produce la hinchazón mucoide y fibrinoide de las paredes de los vasos sanguíneos , la lisis de los eritrocitos, el aumento del edema y la diseminación del líquido edematoso a través del tejido subcutáneo e intermuscular. La enfermedad debe diferenciarse del carbunco enfisematoso y la forma carbuncosa del ántrax [2] .

Notas

  1. ↑ Gangrena gaseosa: síntomas y tratamiento, agente causal de la gangrena, diagnóstico  (ruso) , OkayDoc  (10 de mayo de 2017). Archivado desde el original el 25 de mayo de 2017. Consultado el 24 de mayo de 2017.
  2. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov et al. Anatomía patológica de los animales de granja. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Literatura

  Ir al elemento de Wikidata  diccionarios y enciclopedias