La hemosorción ( del griego haema sangre + lat. sorbere absorber ) es un método de purificación extrarrenal de sangre de sustancias tóxicas mediante la adsorción de veneno en la superficie del sorbente. Se utiliza para eliminar diversos productos tóxicos de la sangre, principalmente sustancias hidrofóbicas, mientras que la hemodiálisis elimina las sustancias hidrofílicas.
Este es un tipo de proceso de sorción , en el que las partículas de la sustancia absorbida y los absorbentes entran en interacciones químicas.
Durante la hemosorción, las sustancias tóxicas se eliminan del cuerpo al pasar la sangre del paciente a través de adsorbentes que pueden capturar y retener firmemente las sustancias tóxicas en la sangre. Los carbones activados o las resinas de intercambio iónico se utilizan a menudo como adsorbentes.
La hemosorción se usa para el envenenamiento con venenos, drogas y otros, así como para pacientes con daño hepático y renal severo.
Como sorbentes se utilizan carbón activado ( hemocarboperfusión ), resinas de intercambio iónico diseñadas para purificar la sangre de ciertos grupos de productos químicos (actualmente rara vez se usan), así como absorbentes bioespecíficos ( hemosorción bioespecífica ).
Las indicaciones para la hemocarboperfusión son el envenenamiento agudo con sustancias hidrofóbicas: medicamentos (barbitúricos, Elenium, Noxiron) y venenos químicos (hidrocarburos clorados, compuestos organofosforados); daño hepático agudo que ocurre con intoxicación severa, especialmente en la etapa de precoma y coma. Además, la hemosorción como método adicional de tratamiento se puede utilizar en pacientes con lupus eritematoso sistémico, urticaria por frío, psoriasis, polialergia alimentaria, asma bronquial e hiperlipidemia familiar (colesterolemia).
El dispositivo de hemosorción es una columna llena de un sorbente, que se conecta con la ayuda de un circuito extracorpóreo a los vasos del paciente. La sangre se bombea a través de un sistema de vías tubulares utilizando una bomba peristáltica a través de una columna. Las trampas de aire se utilizan para prevenir la embolia de aire. Las cámaras de burbujas tienen salidas incorporadas para conectar manómetros que miden la presión sanguínea en las líneas tubulares antes y después de pasar por la columna con el sorbente, lo cual es necesario para detectar una posible coagulación sanguínea en la columna. Actualmente, las líneas de sangre desechables estériles se utilizan para la hemosorción.
Con la hemosorción, las complicaciones son posibles, en particular, una disminución de la presión arterial, escalofríos severos (reacción pirogénica), sangrado, embolia gaseosa, embolia con un sorbente.
Actualmente, los hemosorbentes selectivos para la extracción selectiva de serina proteinasas de la sangre (“Ovosorb”, “Antiprotease-sorb”), un hemosorbente bioespecífico anti-IgE diseñado para la eliminación selectiva de inmunoglobulina E de sangre, plasma y otros fluidos biológicos, bioespecífico hemosorbente "Liposorb" para la eliminación de toxinas de la flora gramnegativa de la sangre, el plasma y otros fluidos biológicos ( V. V. Kirkovsky y otros).
El método se basa en dos propiedades del adsorbente:
La fijación de los agentes químicos se produce por la formación de enlaces covalentes o iónicos de la sustancia con los grupos activos del absorbente.