Prótesis ocular

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Una prótesis ocular , ojo artificial o de vidrio , es un tipo de prótesis que reemplaza un ojo  natural faltante . Esto puede ser necesario después de la enucleación (extirpación del globo ocular con preservación de los músculos oculomotores), exenteración de la órbita (extirpación completa de todos los tejidos dentro de la órbita) o evisceración ocular (extracción del contenido del ojo conservando la esclerótica). Por lo general, tiene la forma de un caparazón convexo y está hecho de acrílico de grado médico , que se usa debajo de los párpados en un implante orbital. Algunas prótesis oculares hoy en día están hechas de vidrio de criolita . Existe una variante de una prótesis ocular, que es una esclerótica dura muy delgada que se puede usar sobre un ojo lesionado o eviscerado. Los fabricantes de prótesis oculares se conocen como oftalmólogos . Una persona con una prótesis ocular es completamente ciega del lado afectado y tiene visión monocular (unilateral) , ya que la prótesis ocular tiene un valor predominantemente estético y no permite ver, sin embargo, ya existen prótesis visuales o de retina que le permiten ver, que se denominan "ojo biónico".

Historia

La evidencia más antigua conocida del uso de una prótesis ocular data del 2900-2800 a. antes de Cristo mi. [1] y obtenido de Shahr-i Sokht , Irán [2] Se sabe que los sacerdotes romanos y egipcios ya en el siglo V a. C. crearon ojos artificiales hechos de arcilla coloreada adherida a la tela y que se usaban fuera de la cuenca del ojo. [3]

Los primeros ojos artificiales, ubicados dentro de las cuencas de los ojos, eran de oro con esmalte de colores, posteriormente los venecianos a finales del siglo XVI comenzaron a utilizar vidrio (de ahí el nombre de “ojo de vidrio”) y mantuvieron el secreto de su fabricación hasta el siglo XVIII, cuando el centro de creación de ojos artificiales se trasladó primero a París y luego a Alemania. Debido a la Segunda Guerra Mundial y la falta de disponibilidad de productos alemanes en los Estados Unidos, comenzaron a fabricarse con plástico acrílico, [3] ahora se usa polimetilmetacrilato junto con acrílico. En Alemania, las dentaduras postizas todavía se hacen con mayor frecuencia de vidrio. [3]

La inmovilidad de la pupila durante mucho tiempo no permitió la creación de ojos artificiales más realistas. Una solución es una pantalla LCD que simula cambios en el tamaño de la pupila según la iluminación. [cuatro]

Tipos de implantes

Existen muchos tipos diferentes de implantes, cuya clasificación varía según la forma, [3] la integración [5] y la movilidad.

Implantes no integrados

Aunque existe evidencia de que los implantes oculares existen desde hace miles de años [1] , los implantes esféricos modernos (que incluyen no solo ojos de vidrio [3] ) aparecieron alrededor de 1976, se denominan no integrados porque no contienen dispositivos para sujetarse a los músculos oculomotores y no permiten el crecimiento interno de tejidos orgánicos en su sustancia inorgánica. [5] [6] Son esferas de acrílico (PMMA [5] ), vidrio y silicona. [7]

El polimetilmetacrilato ( plexiglás ) es uno de los implantes preferidos para su uso como prótesis oculares debido a su buena compatibilidad con los tejidos humanos. [5]

Implantes integrados (porosos)

La naturaleza porosa de los implantes integrados permite el crecimiento fibrovascular en todo el implante y la capacidad de insertar clavos. [8] Dado que se cree que una conexión mecánica directa mejora la motilidad del ojo artificial, se han hecho intentos para desarrollar los llamados "implantes integrados" que se conectan directamente al ojo artificial. [6] Históricamente, los implantes que se unían directamente a una prótesis fallaban debido a la inflamación crónica o infección causada por el material denso y expuesto del implante. [8] Esto condujo al desarrollo de implantes casi integrados con una superficie anterior especialmente diseñada, que supuestamente transfirió mejor la movilidad del implante al ojo artificial a través de la conjuntiva cerrada y la cápsula de Tenon. [6] En 1985, se pensó que los problemas asociados con los implantes integrados se resolverían en gran medida con la introducción de implantes esféricos hechos de hidroxiapatita de calcio porosa. Este material proporcionó crecimiento fibrovascular hacia el interior durante varios meses. [6] Actualmente, los implantes de enucleación porosos están hechos de una variedad de materiales, que incluyen hidroxiapatita natural y sintética , alúmina y polietileno .

El cirujano puede remodelar los implantes porosos antes de la inserción. [ocho]

Movimiento del implante

La apariencia estética después de la enucleación depende en gran medida del movimiento del implante y la prótesis, sin los cuales es difícil crear un ojo realista. [5] [9] Hay varias formas de mejorar el movimiento de los ojos artificiales: usar un material protésico integrador, anclar el implante, cubrir el implante (p. ej., con tejido escleral) o coser los músculos del ojo directamente sobre el implante protésico. La eficiencia de la transferencia de movimiento del implante a la prótesis determina el grado de movilidad de la prótesis. El movimiento se transmite desde los implantes esféricos densos tradicionales a través de la tensión superficial en la interfaz entre la conjuntiva y la prótesis y el movimiento de las bóvedas. Los implantes casi integrados tienen superficies de forma irregular que crean un mecanismo de unión indirecta entre el implante y la prótesis que permite que la prótesis se mueva más. Es de esperar que la integración directa del implante en la prótesis a través de un mecanismo de acoplamiento externo mejore aún más su movilidad. [ocho]

Consecuencias de las intervenciones quirúrgicas

Independientemente del procedimiento, siempre se requiere algún tipo de prótesis ocular después de la cirugía. Al final de la operación, el cirujano colocará una prótesis temporal conocida como ojo estándar [10] y derivará al paciente a un oftalmólogo, que no es médico, sino un oftalmólogo [11] .

Vivir con una prótesis ocular requiere precaución, pero muchas veces los pacientes que padecen enfermedades oculares incurables como la microftalmía , la anoftalmía o el retinoblastoma , consiguen una mejor calidad de vida con las prótesis. El mantenimiento requerido para una prótesis ocular (además del pulido y la inspección regulares) generalmente se limita a mantener la prótesis húmeda y limpia. [12]

Personas famosas con ojos protésicos

Notas

  1. ↑ 12 Times de Londres . Ojo artificial de 5000 años de antigüedad encontrado en la frontera entre Irán y Afganistán , foxnews (20 de febrero de 2007). Archivado desde el original el 20 de mayo de 2013. Consultado el 14 de diciembre de 2012.
  2. ↑ Globo ocular artificial del tercer milenio antes de Cristo descubierto en Burnt City Archivado el 11 de abril de 2012. 10 de diciembre de 2006
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Preguntas frecuentes Archivado el 24 de agosto de 2019 en Wayback Machine , American Society of Ocularists
  4. ↑ Lapointe, J (septiembre de 2010). “Un iris protésico 'vivo'”. ojo _ 24 (11): 1716-23. DOI : 10.1038/eye.2010.128 . PMID20847748  . _
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Shome, D (2010). "Movimiento de implantes y prótesis después de la enucleación: un ensayo controlado aleatorio" . Oftalmología . 117 (8): 1638-44. DOI : 10.1016/j.ophtha.2009.12.035 . PMID20417565  ._ _
  6. ↑ 1 2 3 4 Colen, TP (2000). “Comparación de amplitudes de ojos artificiales con implantes de enucleación esférica de acrílico e hidroxiapatita” . Oftalmología . 107 (10): 1889-94. DOI : 10.1016/S0161-6420(00)00348-1 . PMID  11013194 .
  7. ↑ Chuah, CT (2004). “Implante integrado de hidroxiapatita e implantes no integrados en pacientes asiáticos enucleados”. Anales de la Academia de Medicina de Singapur . 33 (4): 477-83. PMID  15329760 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Custer, PL (2003). “Implantes orbitarios en cirugía de enucleación: un informe de la Academia Estadounidense de Oftalmología” . Oftalmología . 110 (10): 2054-61. DOI : 10.1016/S0161-6420(03)00857-1 . PMID  14522788 .
  9. ↑ Byron C. Smith. Cirugía plástica oftálmica y reconstructiva de Smith / Byron C. Smith, Frank A. Nesi, Mark R. Levine … [ y otros ] . - 1998. - ISBN 978-0-8151-6356-5 .
  10. ↑ Sociedad Estadounidense de Ocularistas - Preguntas frecuentes . www.ocularist.org . Consultado el 9 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 24 de agosto de 2019.
  11. ↑ Sociedad Estadounidense de Ocularistas - Preguntas frecuentes . www.ocularist.org . Consultado el 9 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 24 de agosto de 2019.
  12. ↑ Cuidado de prótesis oculares . ocularpro.com . Ocular Prosthetics, Inc. Consultado el 9 de noviembre de 2016. Archivado desde el original el 10 de noviembre de 2016.
  13. ↑ Starkey, Joe. Cuentos de los pingüinos de Pittsburgh . - Sports Publishing LLC, 2006. - Pág  . 45 . - ISBN 978-1-58261-199-0 .
  14. ↑ Perfil: Mokhtar Belmokhtar , BBC News  (4 de junio de 2013). Archivado desde el original el 17 de enero de 2013. Consultado el 9 de agosto de 2021.
  15. ↑ Nice Fellow , Time , Time Warner (18 de abril de 1955). Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2012. Consultado el 18 de septiembre de 2009.
  16. ↑ Peter Falk . biografía (Reino Unido) . Consultado el 30 de enero de 2009. Archivado desde el original el 10 de junio de 2009.
  17. ↑ Tex Avery pierde un ojo, 1933 . Archivo Walter Lantz . investigación de dibujos animados. Consultado el 16 de marzo de 2018. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2021.
  18. ↑ Entrada para "Ry Cooder", en The Rolling Stone Encyclopedia of Rock & Roll , Touchstone (edición revisada y actualizada); 8 de noviembre de 2001; ISBN 978-0743201209
  19. ↑ Ross . Deborah Ross: ¡Qué emocionante! Nunca he conocido a verdaderos racistas antes , Londres: independent.co.uk (30 de abril de 2010). Archivado desde el original el 3 de mayo de 2010. Consultado el 12 de mayo de 2010.
  20. ↑ "Letras australianas" . Libros del sol . 1 . 1957. Archivado desde el original el 25 de septiembre de 2020 . Consultado el 18 de septiembre de 2011 . Parámetro obsoleto utilizado |deadlink=( ayuda )
  21. ↑ Perfil de Pierre Carl Ouellet . ¡Golpe! deportes _ Canoe.com . Consultado: 6 de agosto de 2008.
  22. ↑ Commire, Anne. Líderes mundiales históricos: Europa (L–Z) . - Gale Research International, Limited, 1994. - P. 769. - ISBN 978-0-8103-8411-8 . Archivado el 9 de agosto de 2021 en Wayback Machine .
  23. ↑ Roberts. Liberando el Tíbet: 50 años de lucha, resiliencia y esperanza . - 2009. - Pág. 160. - ISBN 978-0-8144-0983-1 . Archivado el 9 de agosto de 2021 en Wayback Machine .
  24. ↑ Kaufman, Burton Ira. Los años Carter . - Hechos en archivo, 2006. - Pág. 485. - ISBN 978-0-8160-5369-8 . Archivado el 9 de agosto de 2021 en Wayback Machine .

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