| Arkadi Isaakovich Gorenstein | |
|---|---|
| “Hoy, tratando de resumir la principal diferencia entre la medicina soviética, en la que me crié, y la medicina occidental, a la que me cambié, dejando de lado los equipos, la formación, etc., formularé brevemente: “Enfoque soviético: una persona es fuerte, perdurará, no morirá occidental: una persona es frágil, no puede soportarlo y morir "". A. Gorenstein | |
| Fecha de nacimiento | 6 de julio de 1941 |
| Lugar de nacimiento | Kherson , RSS de Ucrania , URSS |
| Fecha de muerte | 25 de julio de 2013 (72 años) |
| Un lugar de muerte | Tel-Aviv , Israel |
| País |
urss israel |
| Esfera científica |
pediatría , cirugía pediátrica |
| Lugar de trabajo |
Instituto Médico Pediátrico de Leningrado ; Hospital Universitario Hadassah ( Jerusalén ); Centro Médico Edith Wolfson ( Holon ); Centro Médico Assuta ( Tel Aviv ) |
| alma mater | Instituto Médico Pediátrico de Leningrado |
| Titulo academico | Candidato de Ciencias Médicas (URSS) |
| Título académico | profesor (Israel) |
| consejero científico |
miembro correspondiente Academia de Ciencias Médicas de la URSS G. A. Bairov ; Profesor Eduard Shifrin [1] ; profesor Nathan Saltz [2] ; Profesora Meidad Schiller |
| Conocido como | organizador del Departamento de Cirugía Pediátrica de la Clínica Wolfson [3] |
Arkady (Aaron) Isaakovich Gorenstein ( 6 de julio de 1941 , Kherson , RSS de Ucrania - 25 de julio de 2013 , Tel Aviv , Israel ) - Cirujano pediátrico soviético e israelí. Estudiante del Miembro Correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS G. A. Bairov , interno en la clínica de cirugía pediátrica del Instituto Médico Pediátrico de Leningrado .
Uno de los principales cirujanos pediátricos de Israel, uno de los primeros cuatro especialistas en aprobar el examen de cirugía pediátrica de acuerdo con el estándar norteamericano; profesor de cirugía en la Universidad de Tel Aviv ; Jefe del Departamento de Cirugía Pediátrica del Centro Médico Edith Wolfson .
Nacido en la familia de un oficial de carrera del Ejército Rojo Isaac Aronovich Gorenstein (1916-1943) [4] [5] y su esposa Dora Yakovlevna Kantor. El hijo de un rabino de Proskurov , el teniente mayor I. A. Gorenstein estaba en el frente incluso antes del nacimiento de su hijo. Luchó en el 2º Cuerpo de Tanques de la Guardia y murió en el área de la granja Ilyinka el 7 de enero de 1943 en la etapa final de la Batalla de Stalingrado [6] .
Cuando en agosto de 1941 ya había combates en las afueras de Kherson, Dora Yakovlevna, con un niño en brazos, logró salir de la ciudad con sus padres. Primero llegamos a Bakú , desde donde fuimos aún más lejos, a Daguestán . Durante la guerra, la familia vivió primero en Buynaksk , donde Dora Yakovlevna consiguió un trabajo como directora de Voentorg, y luego en Kazajstán y nuevamente en Buynaksk.
Arkady regresó a Kherson con su madre y su abuela en 1945 . En 1948, ingresó a la escuela de hombres N° 4, pero luego de la restauración en 1954 de la educación conjunta, terminó en la escuela N° 20, el antiguo gimnasio de la ciudad, fundado allá por 1815 . Incluso en primer grado, el destino lo reunió con William Gusel , quien se convirtió en su amigo más cercano de por vida. Fue bajo su influencia que Arkady Gorenstein decidió convertirse en médico. En 1958 , después de graduarse del período de diez años, los amigos fueron a Leningrado , donde ambos ingresaron con éxito en el instituto médico pediátrico.
La futura especialidad fue elegida por A. I. Gorenshtein no de inmediato. Sucedió inesperadamente al final del segundo año durante el turno de noche como ordenanza. El propio Arkady Isaakovich recordó:
... Un cirujano senior que pasaba, mirándome brevemente, dijo: "¿Eres estudiante?" - "Sí". - "Rápido lávate para la operación, necesitaré otro ayudante"... Lo seguí obedientemente, "lavé" para la operación, tratando de imitar los movimientos de otros miembros del equipo quirúrgico. La operación duró cuatro horas… Entonces sentí un moco que no se había notado antes saliendo de mi nariz, y “sabrosa” me limpié la nariz con la manga de mi bata estéril, después de lo cual fui expulsado de la sala de operaciones con la obscenidad selectiva del operador. Pero ya era demasiado tarde. Me di cuenta de que esto y sólo esto es lo que siempre quiero hacer...
Y hoy, cuando ya supero los setenta, el virus de la cirugía que me infectó esa noche sigue haciendo estragos en mi cuerpo.
Como estudiante de tercer año, Arkady Gorenstein se unió a la Student Scientific Society (SSS) en el Departamento de Cirugía Pediátrica y, a partir del cuarto año, comenzó a trabajar como anestesista en una clínica de cirugía pediátrica.
En la SSS, fue testigo del nacimiento de una nueva dirección: la cirugía de malformaciones congénitas. En esos años, el profesor G. A. Bairov comenzó a realizar sus primeras y, por lo tanto, únicas operaciones en recién nacidos con atresia esofágica . Los problemas encontrados por los cirujanos en esta patología llevaron a Arkady Gorenshtein y su compañero en SHO Vadim Fedorov a realizar un trabajo experimental sobre la plastia esofágica usando su propia autoheteroprótesis combinada. El trabajo fue reconocido como el mejor en dos conferencias de estudiantes de toda Rusia, y uno de los principales cirujanos pediátricos soviéticos, el profesor S. Ya. Doletsky , lo comparó con una tesis doctoral completa.
Con el final del instituto, en 1964, A. I. Gorenshtein se fue a Vologda por distribución durante tres años . Con gran dificultad, logró obtener el consentimiento de las autoridades sanitarias locales para trabajar como cirujano pediátrico, un interno en el departamento de cirugía del hospital infantil de la ciudad (más tarde, regional) [7] . Con su llegada, la actividad quirúrgica del departamento se ha incrementado de forma espectacular. Muchas operaciones que A. I. Gorenshtein comenzó a realizar aquí no se realizaron previamente en niños en Vologda. Operando casi continuamente en el hospital, trabajando en el departamento de emergencias, volando a áreas remotas de la región en ambulancia aérea , ganó una experiencia invaluable en un corto período.
En 1967, A. I. Gorenshtein regresó a Leningrado, donde fue aceptado por primera vez como cirujano en el Hospital de Niños K. A. Raukhfus , y seis meses más tarde, después de que se completó la reparación en el LPMI, fue interno de tiempo completo en la clínica quirúrgica de el instituto de pediatría. Muy rápidamente, se convirtió en uno de los cirujanos más operativos de la clínica, capaz de realizar intervenciones quirúrgicas de cualquier complejidad. Esto permitió a Arkady Isaakovich ganarse la confianza y el favor especiales de sus colegas y, sobre todo, del jefe del departamento, S.N. Trukhmanov y el jefe del Departamento de Enfermedades Infantiles del Instituto Médico de Leningrado, el profesor G. A. Bairov. Siguiendo su consejo, A. I. Gorenshtein comenzó a trabajar en el tema de su disertación: "Lesiones de montaje en niños" (tesis doctoral defendida con éxito por él en 1971 ).
Parecía que se abrían perspectivas para que Arkadim Isaakovich pronto pasara al personal académico del departamento, pero inesperadamente del profesor G. A. Bairov, se enteró de que esto no sucedería, ya que había una orden tácita de no aceptar médicos judíos para puestos vacantes en el Departamento. El mismo A. I. Gorenshtein 50 años después, recordando esta conversación, la describió de la siguiente manera:
Puso ante mí el original de una denuncia anónima que le envió el comité de distrito del partido: dicen que la mitad del personal de su departamento son judíos, y los que figuran como no judíos son judíos ocultos (lo cual era casi a la verdad). Después de conocer el documento, Girey Alievich dijo con voz de disculpa que, lamentablemente, el camino hacia el personal académico del departamento estaba cerrado para mí. Pero me lo tomé con mucha calma y naturalidad. Recordé dónde vivo y ya era inmune a eso.
Siendo un cirujano ordinario de la clínica y sin posibilidades de un mayor crecimiento científico, A. I. Gorenshtein logró realizar una serie de estudios no triviales, muchos de los cuales no tenían análogos en la práctica mundial en esos años. En particular, desarrolló una técnica única para controlar el flujo sanguíneo en la vena cava inferior durante las operaciones de hernia embrionaria en recién nacidos (onfalocele) .
A. I. Gorenshtey completó su trabajo en la URSS en 1978 , cuando, junto con su familia, recibió el permiso para emigrar a Israel .
Después de un período estándar de absorción , A. Gorenstein fue admitido en el hospital más grande de Jerusalén , Hadassah Ein Kerem . Habiendo recibido una beca de dos años del Ministerio de Absorción, fue aceptado como médico en prácticas en el Departamento de Cirugía Pediátrica por el profesor Meydad Schiller. Este período fue extremadamente estresante. Los turnos permanentes en el hospital fueron reemplazados por muchas horas de trabajo con literatura. Dos años más tarde, gracias al apoyo del profesor de cirugía vascular, Eduard Shifrir [1] , Arkady Isaakovich se incorporó a la plantilla del hospital como cirujano responsable del suministro vascular de los pacientes necesitados de hemodiálisis . Al mismo tiempo, continuó su práctica en su departamento, donde se especializó en el tratamiento quirúrgico de malformaciones congénitas complejas.
Finalmente, cuatro años más tarde, Arkady Gorenshtein asumió el cargo de médico senior en el Departamento de Cirugía Pediátrica, donde primero recibió capacitación en cirugía general del profesor Nathan Saltz [2] y luego en cirugía pediátrica del profesor Meydad Schiller. Su principal especialización fueron las malformaciones congénitas complejas. Para 1985, Arkady Isaakovich estuvo entre los primeros cuatro cirujanos en Israel en aprobar el examen de cirugía pediátrica de acuerdo con los estándares estadounidenses y recibir un diploma en cirugía pediátrica.
Desde 1985, durante el año, Arkady Gorenstein realizó la residencia en el "Children's Hospital" de Toronto ( Canadá ) [8] y regresó a Israel con el título no oficial "GIA" ("estudió en Estados Unidos").
En febrero de 1989 aceptó una oferta para dirigir y, en esencia, organizar el Departamento de Cirugía Pediátrica de la Clínica. Edith Wolfson [3] en Tel Aviv . En ese momento, en términos de sus capacidades, la clínica Wolfson era significativamente inferior al hospital Hadassah Ein Kerem, y tal decisión de Arkady Isaakovich parecía arriesgada para muchos. Sin embargo, con la llegada de un nuevo médico jefe a Wolfson, quien se impuso la tarea de mejorar radicalmente la organización de la atención al paciente, todo comenzó a cambiar rápidamente para mejor. Gracias a los esfuerzos conjuntos del personal, incluido A. Gorenstein, la popularidad del hospital ha aumentado significativamente y su departamento de cirugía pediátrica ha ganado una merecida autoridad.
Con la participación más activa de Arkady Gorenstein en 1996, la clínica Wolfson lanzó el programa de caridad Save a Child's Heart . En el marco de este programa, hizo persistentes intentos de organizar la interacción con Rusia y, sobre todo, con San Petersburgo sobre el problema del tratamiento quirúrgico de los defectos congénitos del corazón, pero no encontró entendimiento. Quizás el punto fue que un programa similar llamado "Heart to heart" [9] ya estaba operando en San Petersburgo con la participación activa del Oakland Children's Hospital ( California , EE . UU .).
A fines de 2011, Arkady Isaakovich fue diagnosticado con una enfermedad fatal. Durante un año y medio, hasta el último día de su vida, luchó valientemente contra su enfermedad. Dedicó estos pocos meses que se le asignaron a trabajar en su último libro de memorias, al que llamó Mirando hacia el pasado . El profesor A. I. Gorenstein murió el 25 de julio de 2013 y fue enterrado en Tel Aviv en el cementerio de Yarkon , Gush Etrog St., ezor 4, fila 38 lugar 3.
La gama de intereses profesionales del profesor Gorenstein era muy amplia: malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal y del sistema vascular, cuidados intensivos de recién nacidos en el preoperatorio y postoperatorio, problemas de cirugía abdominal en niños y adolescentes. Más de 30 artículos en revistas internacionales, 13 descripciones de casos clínicos únicos, 4 capítulos en monografías sobre cirugía pediátrica y 33 presentaciones en congresos internacionales sobre cirugía pediátrica. Tal es la contribución científica del profesor Gorenshtein, jefe del Departamento del Hospital Wolfson, a la ciencia médica mundial. Pocas personas de su Alma Mater (Instituto Médico Pediátrico de Leningrado) lograron alcanzar tal reconocimiento internacional. La enfermedad y la muerte interrumpieron sus actividades organizativas, docentes y científicas en su cenit.
Estas palabras pertenecen a un amigo y colega de A. I. Gorenstein, tanto en términos de años de estudio en el LPMI, como en trabajos posteriores en la URSS e Israel, el profesor A. D. Ziselson .
Continuación de la lista de trabajos científicos
Habiéndose encontrado en Israel en 1978, habiendo pasado por todas las etapas de absorción y habiendo alcanzado la verdadera excelencia profesional, A. I. Gorenstein llegó a la conclusión de que la formación de médicos en la URSS era significativamente diferente de cómo era en Israel. Sobre sus primeras impresiones en la clínica Hadassah, escribió:
... Pero el verdadero impacto para mí fueron los médicos. Ya me he acostumbrado a la clínica de Leningrado de que soy una persona con habilidades sobresalientes, pero aquí todos los que me rodean son, en el peor de los casos, como yo, y muchos son mucho más capaces. Y de hecho, todos con los que comencé a trabajar entonces, desde internos hasta residentes, son hoy profesores, jefes de clínicas, muchos de ellos de fama mundial. No menos sorprendente fue su conocimiento de la medicina, no de la cirugía, sino de la medicina. Diagnosticaron y trataron a los pacientes quirúrgicos como verdaderos terapeutas, leyeron los ECG sin acudir a los terapeutas. En una palabra, eran cirujanos y médicos, un fenómeno que no había conocido antes. Y por último, pero no menos importante, habiendo estado en el quirófano, vi que operan con la misma técnica, es decir, les enseñaron la técnica de las operaciones, como a algunas bailarinas de la Escuela Vaganov se les entrenó en la técnica básica del ballet. Me sentí como un cirujano de pueblo.
Con una rica experiencia de trabajo y pasantías en clínicas magníficamente equipadas en Israel, Canadá, EE. UU., Europa, Arkady Isaakovich se lamentó:
Cuando me reúno con colegas de Rusia, trato obstinadamente pero sin éxito de convencerlos de que el nivel de la medicina es el nivel de los médicos, no del equipo.
La principal diferencia que vio en el sistema de educación de posgrado de los médicos es la existencia en Israel de lo que falta en Rusia: un “programa de capacitación de seis años coherente en todas las... especialidades, que es desarrollado y constantemente ajustado por la ciencia”. consejo médico en el sindicato de médicos”. En el sistema de capacitación para cirujanos, A. I. Gorenstein se adhirió al enfoque del profesor Bob Filler: "Su principio de enseñanza es: "Tú me ayudas en la primera operación, yo te ayudo en la segunda y tú haces la tercera sin mí " . Al mismo tiempo, Arkady Isaakovich recordó con disgusto que su primer maestro, el profesor G. A. Bairov, nunca ayudó a sus alumnos.
Con gran preocupación, A. I. Gorenshtey llama la atención sobre el hecho de que en la aliyá de finales de los 80 y principios de los 90, cuando más de 13 mil médicos se repatriaron a Israel desde la URSS y la ya "nueva" Rusia, el nivel de formación profesional de muchos de ellos fueron significativamente más bajos que los requeridos. Solo algunos de ellos, como, por ejemplo, el profesor de pediatría A.Z. que vino de Rusia, pudieron admitir lo siguiente:
... Sasha recibió el título de especialista, comenzó a trabajar con éxito como pediatra privado. Al final de la introducción, Sasha me admitió que le falta alrededor del 30% del conocimiento que tiene un pediatra israelí después de la capacitación. Para hacer tal reconocimiento, era necesario tener el 70% del cuerpo de conocimiento. Lamentablemente, la gran mayoría de los médicos no tenían ese 70% y, por lo tanto, estaban convencidos de que estaban "al cien por cien" y no entendían por qué los obligaban a tomar exámenes para obtener el derecho a trabajar como médico.
Entre los que llegaron a Israel en estos años, incluso hubo una condena por cierta discriminación contra los médicos de habla rusa. Arkady Isaakovich, quien recibió el título tácito de “ Sacerdote Gapon de la aliá rusa” por su adhesión a los principios, tuvo que explicar (a menudo sin éxito) que los requisitos para los repatriados eran comunes para todos. Sin embargo, señaló con satisfacción que después de la reconversión, la gran mayoría de los especialistas médicos de Rusia lograron confirmar sus calificaciones médicas, y esto es alentador.
Rama de San Petersburgo de la Unión de Pediatras de Rusia