Desrealización

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La desrealización , también despersonalización alopsíquica , es una violación de la percepción en la que el mundo que lo rodea se percibe como irreal o lejano, desprovisto de sus colores y en la que puede producirse un deterioro de la memoria. A veces acompañado de estados de "ya visto" ( déjà vu ) o "nunca visto" ( jamais vu ) [1] . Muy a menudo ocurre junto con la despersonalización , por lo que en la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) se denomina F48.1  - " Síndrome de despersonalización-desrealización ", es decir, el término "desrealización" a menudo se entendido como un conjunto de síntomas similares de “despersonalización-desrealización” que se dan cita para cambiar la percepción del espacio circundante [2] [3] .

La desrealización en sí misma no es un trastorno psicótico (pertenece a la categoría de trastornos neuróticos o la llamada "psiquiatría menor"; en la gran mayoría de los casos, una persona conserva el control total sobre sí misma, la adecuación y la cordura, esto solo empeora significativamente la calidad de vida), aunque, unido a la sustitución de realidad (es decir, la adopción de una percepción o recuerdo inexistente por uno completamente existente) puede ser uno de los signos de psicosis en el diagnóstico.

La desrealización a menudo se asocia con depresión o neurastenia, es el síntoma principal de la neurosis de ansiedad u otros trastornos mentales, incluida la esquizofrenia, y también puede ocurrir en condiciones psicóticas codificadas F2x en ICD-10.

Descripción de "sentimientos de desrealización"

Con la desrealización, el entorno se percibe como cambiado, extraño, indistinto, extraño, fantasmal, aburrido, congelado, sin vida. Se percibe como "a través de niebla, leche, película, vidrio opaco", a menudo pierde volumen y perspectiva, "como en una fotografía", con la sensación de un cierto "juego" o "como en un sueño". En otros casos, se compara el entorno con el paisaje. Los fenómenos acústicos cambian: las voces y los sonidos se alejan, se vuelven confusos, sordos. En algunos casos, la percepción sensorial desaparece o se vuelve embotada. Los colores de los objetos circundantes cambian, su color se vuelve opaco y gris: "la luz se ha desvanecido, el follaje se ha desvanecido, el sol ha comenzado a brillar con menos intensidad". El tiempo puede ralentizarse, detenerse, desaparecer: "ya no existe". En otros casos, experimentan la sensación de que el tiempo se mueve inusualmente rápido. Muchos argumentan que este estado recuerda a un deja vu prolongado [3] .

Diagnóstico diferencial

La desrealización requiere un diagnóstico diferencial con una serie de síntomas psicopatológicos. Se distingue de las alucinaciones por la ausencia de percepción falsa; de ilusiones  : la definición correcta del entorno; del automatismo mental  - pertenencia del trastorno al propio "yo" (o más bien, con despersonalización, comprensión de este) y la falta de sentido de realización.

Para el diagnóstico se utiliza la escala de Nuller, que muestra la gravedad del trastorno (utilizada para determinar la gravedad de los síntomas y la desrealización y despersonalización).

Cabe señalar que el número máximo de puntos posibles es 31, y también distinguir aproximadamente entre grados de gravedad: hasta 10 - leve, 10-15 - medio, 15-20 medio-grave, 20-25 grave, 25 o más muy severo.

Razón sugerida para la desrealización

En la mayoría de los casos, la causa de la desrealización es todo un complejo de razones basadas en la privación . Con la supresión prolongada de numerosos deseos (a menudo completamente inconscientes) y/o de la realización de la imposibilidad de lograr ciertos éxitos en la vida, con un deseo apasionado de lograrlos, la psique puede usar la desrealización como un mecanismo de protección para sí misma. Esto explica el hecho de que la mayoría de las personas que experimentan esta condición son perfeccionistas con un nivel inflado de afirmaciones.

En otros casos, la desrealización puede "encenderse" con estrés crónico prolongado , fatiga e incapacidad para recuperar la fuerza.

Violaciones a nivel fisiológico

Este trastorno implica la inhibición de los sistemas serotoninérgico , norepinefrina , dopaminérgico , GABA y la estimulación del sistema opiáceo del cuerpo .

Como resultado, una persona experimenta sentimientos de irrealidad, falta de placer ( anhedonia ), embotamiento de sentimientos y emociones, falta de humor (distinguir de mal o mal humor), ansiedad , etc.

De gran importancia práctica es la parte perturbadora de la sintomatología. Al extinguir la ansiedad, es posible reducir el nivel de desrealización, lo que da pie a la idea de que la ansiedad, por diversas razones de su aparición, intensifica este estado, y las prácticas de conciencia, meditación, estar “aquí y ahora” pueden ayudar. en la solución de este problema. Como muestra la práctica, el miedo a la desrealización, su constancia o una actitud demasiado seria hacia ella solo pueden fortalecerla.

Tratamiento de la desrealización

Los métodos de tratamiento son los mismos que para la despersonalización . El síndrome puede ser un síntoma de procesos progresivos, por lo que está indicado el diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad de base.

Los principales grupos de fármacos pueden ser tranquilizantes benzodiazepínicos , antidepresivos ( ISRS /ISRS, si no hay resistencia; con resistencia - TCA ( amitriptilina ), IMAO ).

Pronóstico del tratamiento

Mayormente positivo, la duración de la condición puede variar de varios minutos a varios años, en muchos aspectos todo depende de la corrección de la terapia elegida, su cumplimiento integral. Pero, como muestra la práctica, tales condiciones son completamente curables. Cuanto más te sumerjas en la actividad, más rápido se irá el estado. La recuperación es gradual.

Notas

1. ↑ Desrealización // Gran diccionario enciclopédico . — 2000. (Ruso)
2. ↑ Simeon D., Abugel J. Sentirse irreal: trastorno de despersonalización y pérdida del yo.
3. ↑ 1 2 Tochilov V. A., Kushnir O. N. El papel de la ansiedad en la patogenia y la terapia de la despersonalización // Psiquiatría y psicofarmacoterapia. - 2002. - Nº 2. - T. 4.

Literatura

• Daphne Simeon , Jeffrey Abugel. no soy yo mismo Qué es la despersonalización y cómo vivir con ella = Daphne Simeon, Jeffrey Abugel. Sentirse irreal: trastorno de despersonalización y pérdida del yo. — M .: Editorial Alpina , 2022. — 336 p. - ISBN 978-5-9614-4042-3 .

Enlaces

• Qué es la desrealización.  (enlace no disponible)
• raptus.ru - desrealización y despersonalización, conversación con el paciente.

diccionarios y enciclopedias	Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	NKC : ph586120