Un examen ocular es un examen del ojo humano a través de una serie de pruebas realizadas por un oftalmólogo, oftalmólogo u ortoptista para evaluar la agudeza visual, la capacidad de concentración visual, la capacidad de distinguir objetos, así como otros estudios y mediciones. Según los expertos de la OMS, todas las personas deberían tener acceso a exámenes de la vista periódicos y exhaustivos como parte de los exámenes médicos primarios de rutina, especialmente después de lesiones o en el contexto de enfermedades oculares, porque muchas complicaciones pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo. Además, un examen preventivo por un médico especialista puede revelar enfermedades oculares que, si no se tratan, pueden progresar y causar ceguera , así como manifestaciones oculares de muchas enfermedades sistémicas o signos de neoplasias u otras anomalías cerebrales .
Idealmente, un examen del ojo humano incluye un examen externo y el conjunto necesario de pruebas para determinar la agudeza visual , estudiar la función del ojo y los músculos oculomotores (movilidad del ojo, capacidad de acomodación ), campos visuales , medición de la presión intraocular ( tonometría ocular ) y oftalmoscopia a través de una pupila dilatada para estudiar el estado del fondo de ojo .
Un examen ocular mínimo consiste en pruebas para determinar la agudeza visual, el examen de la función del ojo y los músculos oculomotores, así como la oftalmoscopia directa a través de una pupila normal (no medicada).
La agudeza visual es la capacidad del ojo para reconocer detalles finos y es una medida cuantitativa de la capacidad del ojo para ver una imagen enfocada a cierta distancia. La definición estándar de agudeza visual normal (visión 20/20 o 6/6) es la capacidad de resolver un patrón espacial separado por un ángulo visual de un minuto de arco . Los términos 20/20 y 6/6 se derivan de objetos de tamaños estándar que pueden ser vistos por "una persona con visión normal" a una distancia específica. Por ejemplo, si puede ver un objeto a 20 pies que normalmente se puede ver a 20 pies, entonces tiene una visión 20/20. Si una persona puede ver desde 20 pies lo que una persona normal puede ver desde 40 pies, entonces tiene una visión 20/40. En otras palabras, suponga que tiene dificultad para ver objetos a distancia y solo puede ver a 20 pies, y una persona con visión normal puede ver a 200 pies, entonces tiene una visión de 20/200. La terminología 6/6 se usa en países que usan el sistema métrico, que es la distancia en metros.
La medición se realiza utilizando las tablas Sivtsev y Golovin .
En física , la refracción es el mecanismo que desvía la trayectoria de la luz cuando pasa de un medio a otro, como cuando pasa del aire a través del medio transparente del ojo . Al examinar el ojo, el término refracción define la corrección ideal de los errores de refracción. Tipos de error de refracción: ametropía (miopía, o miopía, hipermetropía , o hipermetropía), astigmatismo , presbicia .
Refracción objetivaUna refracción objetiva es aquella que se obtiene sin ninguna retroalimentación del paciente utilizando un retinoscopio o un autorrefractor.
Para realizar una retinoscopia, el médico proyecta una tira de luz sobre la pupila. Una serie de lentes parpadean ante el ojo. Mirando a través del retinoscopio, el médico puede estudiar el reflejo de luz de la pupila. Según el movimiento y la orientación de este reflejo retiniano, se mide el estado de refracción del ojo.
Un autorefractor es un instrumento computarizado que dirige la luz hacia el ojo. La luz viaja a través del frente del ojo, hacia atrás y luego hacia adelante nuevamente a través del frente del ojo. La información devuelta al dispositivo proporciona una medición objetiva del error de refracción sin hacer preguntas al paciente.
Refracción subjetivaLa refracción subjetiva requiere respuestas del paciente. Por lo general, el paciente se sienta en el foróptero o se pone un marco de prueba y mira la tabla optométrica. El oftalmólogo cambiará los lentes y otras configuraciones mientras le pregunta al paciente qué juego de lentes le da la mejor visión.
Refracción ciclopléjicaA veces, los oftalmólogos optan por obtener una refracción ciclopléjica, especialmente cuando intentan obtener una refracción precisa en niños pequeños, quienes pueden sesgar las mediciones de refracción al corregir sus ojos con acomodación . Las gotas oculares ciclopléjicas se aplican en el ojo para paralizar temporalmente el músculo ciliar del ojo.
Examen oftalmológico para detectar y evaluar cambios funcionales en la visión central y (o) periférica.
Las pruebas se pueden realizar manualmente (prueba de Donders, prueba de Amsler), con dispositivos especiales, por ejemplo, la prueba de campo visual de Goldmann (Goldmann), o con perímetros automáticos, por ejemplo, el analizador de campo visual de Humphrey.
Los problemas comunes del campo visual incluyen escotoma (un área de visión reducida) o varios tipos de hemianopsia (pérdida parcial del campo visual).
La presión intraocular (PIO) se puede medir utilizando dispositivos tonométricos. Se puede pensar en el ojo como un compartimento cerrado en el que hay una circulación constante de líquido que mantiene su forma y presión interna. La tonometría es un método para medir esta presión utilizando varios instrumentos. El rango normal es de 10-21 mmHg.
Un examen de retina (examen de fondo de ojo) es una parte importante de un examen ocular general. La dilatación de la pupila con gotas especiales para los ojos mejora en gran medida la visión y permite un examen completo de la retina periférica. Se puede obtener una visión limitada a través de una pupila no dilatada, en cuyo caso los mejores resultados se logran con una habitación oscura y el paciente mirando hacia el rincón más alejado. La apariencia del disco óptico y la vasculatura retiniana también se registran durante el examen del fondo de ojo.
El reflejo rojo se puede ver al mirar la pupila del paciente con un oftalmoscopio directo. La nubosidad puede indicar una catarata. El análisis de los vasos de la retina es un método no invasivo para examinar las pequeñas arterias y venas de la retina, que permite sacar conclusiones sobre la morfología y función de los pequeños vasos en otras partes del cuerpo humano y es utilizado, en particular, por cardiólogos. y oftalmólogos [1] .
El examen cuidadoso de las estructuras anteriores del ojo y los anexos del ojo a menudo se realiza con una lámpara de hendidura [2] , que es un microscopio de mesa con una fuente de luz ajustable especial. Un pequeño haz de luz, que puede variar en anchura, altura, ángulo de incidencia, orientación y color, atraviesa el medio transparente del ojo. A menudo, este haz de luz se reduce a una "rendija" vertical durante el examen con lámpara de hendidura. El oftalmólogo ve las estructuras iluminadas del ojo a través de un sistema óptico que magnifica la imagen del ojo del paciente, cuya cabeza está estabilizada por una mentonera ajustable.
El estudio permite explorar todos los entornos del ojo, desde la córnea hasta el cuerpo vítreo, así como aumentar la imagen de los párpados y otras estructuras externas del ojo. La tinción con fluoresceína antes del examen con lámpara de hendidura puede revelar abrasiones corneales o infección por herpes simple.
El examen binocular con lámpara de hendidura proporciona una vista ampliada estereoscópica de las estructuras del ojo con mayor detalle, lo que permite un diagnóstico anatómico preciso para una variedad de afecciones oculares.
Además, la oftalmoscopia y la gonioscopia se pueden realizar a través de una lámpara de hendidura en combinación con lentes especiales. Estos lentes incluyen Goldmann 3-Mirror Lens, Gonioscopia Single Lens / Zeiss 4-Mirror Lens para estructuras angulares de cámara anterior (ocular) y lente +90D, lente +78D, lente +66D y lente Chrubi (-56D), retina de examen de estructura.