Los hematomas son una acumulación de sangre en el tejido subcutáneo, en las cavidades del cuerpo o entre las capas de tejido, como resultado de la ruptura de los vasos sanguíneos y hemorragia interna.
Contusión - en medicina forense , una sección del tejido superficial del cuerpo, saturada con sangre que se ha filtrado de un vaso dañado (vasos) bajo presión en el sistema cardiovascular [1] .
Es costumbre distinguir tres grupos principales de hematomas:
En realidad, los hematomas se forman cuando se exponen a un objeto traumático contundente a lo largo de una línea perpendicular o casi perpendicular a la superficie de la piel.
El mecanismo de formación: impacto, compresión, estiramiento de tejidos con objetos contundentes. Cuando se expone a presión, se produce la ruptura de los capilares , cuando se estira - vasos más grandes (por ejemplo, hematomas de latas, manchas de Minakov , manchas de Vishnevsky , manchas de Tardieu ). Como regla general, no se forman hematomas en el abdomen y las nalgas.
La forma y el tamaño del hematoma dependen principalmente del volumen de sangre que sale y de las características estructurales del tejido adiposo en el sitio de exposición. La mayoría de los moretones tienen forma redonda u ovalada. En casos extremadamente raros, los hematomas pueden reflejar la forma del objeto traumático.
En las primeras horas después de la formación directa, el hematoma tiene un color rojo púrpura, que se debe a la oxihemoglobina . Luego hay una transición de oxihemoglobina a hemoglobina reducida , en relación con esto, el hematoma cambia su color a azul violeta con un tinte púrpura. Luego, dentro de 5-6 días, tiene lugar la desintegración de las células sanguíneas y la posterior transformación de la hemoglobina en metahemoglobina y verdocromógeno , que tiene un color verde. En esta etapa, el hematoma adquiere un tinte verdoso. A esto le sigue la transformación del verdocromógeno en biliverdina y bilirrubina , que tiene un color amarillo, como resultado de lo cual, 7-10 días después de la formación del hematoma, adquiere un tinte amarillento.
Dependiendo del grosor del hematoma, los cambios en la hemoglobina pueden ocurrir de manera desigual, lo que conduce a un cambio de color desde la periferia hasta el centro del hematoma. Después de aproximadamente 7-9 días, el hematoma se vuelve tricolor: en la parte central es azul violeta, en la periferia es amarillo con un tinte marrón y en la zona intermedia tiene un tinte verdoso pronunciado.
La tasa de cambio de color depende del tamaño, la ubicación del hematoma, la edad de la persona y otras razones. En algunas áreas del cuerpo, los moretones nunca pasan por el proceso de "floración". Entonces, por ejemplo, los moretones en la esclerótica de los ojos, después de la formación de hemoglobina reducida y la adquisición de un color azul-violeta, no sufren más cambios de color. Se decoloran gradualmente, formando parches de color amarillo grisáceo en su lugar, que pueden persistir indefinidamente. Además, los moretones ubicados en el borde de transición de los labios , la superficie frontal del cuello y los lechos ungueales no están sujetos a "floración" .