SA 19-9

CA 19-9 (antígeno carbohidrato 19-9) es un marcador tumoral utilizado principalmente en el diagnóstico de cáncer de páncreas . Es una glicoproteína con un peso molecular de alrededor de 1000 kDa. Normalmente, es producido por las células epiteliales del tracto digestivo fetal; en adultos, puede excretarse en pequeñas cantidades [1] .

Historia

CA 19-9 se detectó por primera vez en la sangre de pacientes con cáncer de colon y de páncreas en 1981 [2] .

Valor diagnóstico

CA 19-9 no tiene suficiente especificidad y sensibilidad y, por lo tanto, no se recomienda para la detección del cáncer de páncreas en personas sanas [3] . Tanto los resultados falsos positivos como los falsos negativos son comunes. No obstante, el marcador es muy adecuado para el seguimiento de la dinámica del desarrollo tumoral y el diagnóstico diferencial de las masas pancreáticas (por ejemplo, detectadas por ecografía) [1] .

Un nivel elevado de CA 19-9 en pacientes con cáncer de colon tiene un mal valor pronóstico. Aunque el grado de elevación no está directamente relacionado con la masa tumoral, valores superiores a 10.000 U/mL indican la presencia de metástasis.

La excreción de CA 19-9 del cuerpo ocurre a través del tracto biliar, por lo que cualquier dificultad en la salida de la bilis se acompaña de un aumento en su nivel. En estos casos, la gamma-glutamina transferasa y la fosfatasa alcalina se utilizan para aclarar el diagnóstico.

El marcador CA 19-9 permite evaluar la posibilidad de resección tumoral y la probabilidad de recurrencia. A una concentración de más de 1000 U/ml, el tumor es operable en el 5% de los pacientes. A una concentración inferior a 1000 U/ml, el tumor puede extirparse en el 50% de los pacientes. Si el nivel de CA 19-9 aumenta dentro de 1 a 7 meses después de la operación, esto indica la probabilidad de recurrencia del tumor. Casi todos los pacientes con niveles muy altos de CA 19-9 (más de 10 000 U/mL) tienen metástasis a distancia.

Restricciones

El marcador CA 19-9 puede aumentar no solo en el cáncer de páncreas, sino también en el cáncer de colon, esófago, carcinoma hepatocelular [1] . En ausencia de cáncer, se pueden observar niveles elevados de CA 19-9 en pancreatitis, cirrosis, enfermedades de las vías biliares, obstrucción de las vías biliares [4] .

En las personas que carecen del antígeno de Lewis (una proteína en la superficie de los glóbulos rojos), que incluyen alrededor del 10 % de las personas blancas, el CA 19-9 no se expresa ni siquiera en tumores grandes [4] [3] . Esto se debe a una deficiencia de la enzima fucosiltransferasa, necesaria para la síntesis de la proteína CA 19-9 y el antígeno de Lewis.

Literatura

• Kamyshnikov V.S. Marcadores tumorales: métodos de determinación, valores de referencia, interpretación de pruebas. - M. : MEDpress-inform, 2011.

Notas

1. ↑ 1 2 3 Perkins, G.; Slater, E.; Sanders, G.; Prichard, J. Marcadores tumorales séricos. Am Fam Médico. 2003 15 de septiembre; 68 (6): 1075-82.
2. ↑ Koprowski H., Herlyn M., Steplewski Z., Sears HF Antígeno específico en suero de pacientes con carcinoma de colon  //  Ciencia: revista. - 1981. - vol. 212 , n. 4490 . - Pág. 53-5 . -doi : 10.1126 / ciencia.6163212 . —PMID 6163212 .
3. ↑ 1 2 Locker G., Hamilton S., Harris J., Jessup J., Kemeny N., Macdonald J., Somerfield M., Hayes D., Bast R. ASCO 2006 actualización de recomendaciones para el uso de marcadores tumorales en cáncer gastrointestinal  (inglés)  // J. Clin. oncol. : diario. - 2006. - vol. 24 , núm. 33 . - Pág. 5313-5327 . -doi : 10.1200 / JCO.2006.08.2644 . —PMID 17060676 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2009.
4. ↑ 1 2 Goonetilleke KS, Siriwardena AK Revisión sistemática del antígeno carbohidrato (CA 19-9) como marcador bioquímico en el diagnóstico del cáncer de páncreas  //  Eur J Surg Oncol: revista. - 2007. - abril ( vol. 33 , n. 3 ). - pág. 266-270 . -doi : 10.1016/ j.ejso.2006.10.004 . —PMID 17097848 .

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