La agnosia simbólica ( agnosia de letras ) es un tipo de agnosia visual en la que se ve afectada la capacidad de sintetizar letras y/o números percibidos en una imagen holística ( simultánea ). Esta forma de agnosia también incluye la disfunción de la percepción de varios signos simbólicos, notas, jeroglíficos, abreviaturas , etc.
El defecto central de la agnosia simbólica es una violación del aislamiento de las características esenciales de las letras/otros símbolos [1] que se presentaban previamente en la experiencia del paciente, pero que debido a la enfermedad perdieron su importancia anterior en la implementación de las funciones mentales superiores ( HMF ) .
Por primera vez, Finkelnburg (1870) trató de ver la causa de la agnosia visual no en los defectos visuales, sino en la violación de una función simbólica compleja, a la que llamó un tipo específico de asimbolismo . [2] Finkelnburg, basándose en las ideas de Kant sobre la capacidad humana básica para designar ("facultas signatrix") , sugirió que el asimbolismo se manifiesta en la pérdida de la capacidad adquirida para reconocer y utilizar los signos y símbolos de los objetos circundantes. [3]
En 1919, O. Potzl destacó un síndrome (síndrome de Pötzl), caracterizado por ceguera a las letras (incapacidad para distinguir entre letras, leer), agnosia del color y estrechamiento de los campos visuales . [cuatro]
En 1944, el psiquiatra austriaco A. Adler describe a un paciente que tenía dificultades para reconocer números con líneas curvas, por ejemplo, 2, 5, 6, pero que reconocía con bastante facilidad los números que consistían en líneas rectas: 1, 4.
Efron (1968), Benson y Greenberg (1969) describieron el caso del Sr. S., quien fue envenenado por monóxido de carbono, por lo que perdió la capacidad de reconocer objetos físicos, incluyendo formas geométricas, letras y números. [3]
La neuropsicóloga soviética L. S. Tsvetkova (1977) describió en la monografía "Neuropsicología del conteo, la escritura y la lectura: violación y recuperación" el caso de la ocurrencia de una violación de las funciones de escritura ( agrafia) , lectura ( alexia ) y conteo ( acalculia ). ) , debido a defectos visuales (ópticos) gnosis. [una]
N. N. Polonskaya en su trabajo “Life on the Fragments of the Visible World: Neuropsychological Diagnosis of Visual Agnosia” (2014) cita como ejemplo al paciente B., quien sufrió un accidente cerebrovascular agudo ( ACVD ), quien experimentó dificultades en el procesamiento visual de literal información con la posterior desintegración de la habilidad de lectura automatizada y la transición al nivel analítico de comprensión del significado de lo leído. [5]
Para los pacientes que padecen esta forma de trastorno de la gnosis visual , los siguientes síntomas son característicos:
La agnosia de letras ocurre cuando las secciones secundarias de la corteza visual están dañadas (campos 18 y 19 según Brodmann ) de la región parieto-occipital del cerebro. En la mayoría de los casos, ocurre con una lesión unilateral del hemisferio izquierdo (dominante en diestros), que es responsable de los procesos del habla y la percepción de los signos del lenguaje escrito.
La violación de la actualización de las representaciones visuales de una imagen-símbolo generalizada se manifiesta en la derrota de las regiones temporo-occipital. [7]
La aparición de "errores en espejo" se produce cuando se ven afectados los tramos posteriores del hemisferio derecho y el cuerpo calloso . También se encontraron casos de errores en la gnosis de letras en casos de daño local en la región frontal derecha . [6]
Para el diagnóstico de la agnosia de letras se utilizan determinados materiales de estímulo: letras mayúsculas e impresas del abecedario de la lengua materna de diferentes colores y tamaños (de 20 a 36 puntos), imágenes de dos letras superpuestas o letras y números (las características perceptivas varían).
Una condición importante para probar la gnosis alfanumérica es el estudio del componente neuropsicológico espacial. Para ello, al sujeto se le presentan dos opciones para escribir una letra o un número (correcto y "espejo"), de las cuales elige la opción correcta. [6]