El acceso vascular le permite al médico administrar medicamentos directamente en el torrente sanguíneo sin volver a perforar los vasos sanguíneos. [1] Existen varios métodos de acceso vascular: cateterismo de vena periférica, cateterismo de vena central, cateterismo arterial, infusión intraósea.En la mayoría de los casos, para pacientes que requieren soluciones intravenosas, se utiliza un catéter venoso periférico insertado a través de la piel.
En estado de shock , se recomienda comenzar con un abordaje intravenoso periférico. Si el acceso falla tres veces o no se puede acceder en 90 segundos, se puede usar una infusión intraósea o un catéter en la vena central o una técnica de apertura de la vena para el acceso intravenoso . La infusión intraósea proporciona un acceso vascular más rápido en comparación con un catéter venoso central. La infusión intraósea a menudo utiliza la epífisis tibial proximal . En adultos - 1-2 cm hasta la superficie interna de la pierna y 1 cm en dirección proximal desde la tuberosidad tibial (superficie articular superior de la tibia), en niños - 1-2 cm hasta la superficie interna de la pierna y 1 -2 cm en dirección distal desde la tuberosidad tibial. Las soluciones y preparaciones que han ingresado a la cavidad de la médula ósea se vierten en la circulación venosa. La infusión intraósea tiene una velocidad de flujo limitada (alrededor de 30 ml/min), que puede aumentarse presionando la bolsa intravenosa o aumentando la presión mientras se administra la solución a través de una jeringa.
Una variedad de métodos de acceso venoso central (femoral, subclavia, yugular interna), venosección de las venas safenas superior e inferior se han practicado desde la niñez tardía. También se practica la introducción de un catéter de gran diámetro con una guía de catéter según el método de Seldinger. En niños de 1 a 2 semanas de edad, se puede usar el cateterismo de la vena umbilical. Los pacientes en shock a menudo requieren múltiples líneas de acceso vascular.