Ahogo

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Ahogo
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Ahogamiento  : muerte o condición patológica resultante de la inmersión del cuerpo en agua (con menos frecuencia, en otros líquidos y materiales a granel) y asfixia .

Tipos de ahogamiento [1]

Hay varios tipos de ahogamiento: verdadero (“aspiración”, “húmedo”), falso (“asfíctico [2] ”, “seco”, “espástico”), síncope (“reflejo”) y mixto.

Hay que tener en cuenta que la muerte de una persona en el agua puede producirse no solo por ahogamiento, sino también como consecuencia de otras causas (enfermedades cardiovasculares, lesiones diversas, etc.) [3] [4] [5] .

Mecanismo de ahogamiento

Los estudios modernos a gran escala han demostrado que la patogénesis del ahogamiento en agua dulce y en agua salada no difiere significativamente y no juega un papel clínico especial. Mientras tanto, solía pensarse que al ahogarse en agua dulce, la sangre se diluye. Esto se debe al flujo de agua desde los pulmones hacia el torrente sanguíneo. Ocurre debido a la diferencia en la presión osmótica del agua dulce y el plasma sanguíneo . Debido al adelgazamiento de la sangre y al fuerte aumento del volumen de sangre en el cuerpo, se produce un paro cardíaco (el corazón no puede bombear un volumen tan grande). Otra consecuencia del adelgazamiento de la sangre que puede causar complicaciones y la muerte es la hemólisis , que se produce debido a la diferencia de presiones osmóticas del plasma sanguíneo y el citoplasma de los eritrocitos, su hinchazón y ruptura. Como resultado, se desarrolla anemia, hiperpotasemia y una gran cantidad de membranas celulares, contenido celular y hemoglobina ingresan al torrente sanguíneo a la vez, lo que, al ser excretado a través de los riñones, puede conducir a una insuficiencia renal aguda [6] .

Cuando se ahoga en agua salada, ocurre el proceso opuesto: coagulación de la sangre ( hemoconcentración ).

Por lo general, el mecanismo de ahogamiento es el siguiente: una persona que ha caído bajo el agua contiene la respiración y lucha activamente por su vida. Entonces comienza la ingestión de agua; se cree que esto reduce la necesidad de inhalar. Después se produce una respiración profunda, pero como resultado de un laringoespasmo , el agua no penetra en el tracto respiratorio inferior. Hay pérdida de la conciencia, resolución del laringoespasmo y flujo pasivo de agua hacia los pulmones. Más de 22 ml de agua por kg de peso corporal se considera fatal si más de 22 ml de agua ingresan a los pulmones. En el 65% de los casos penetran 5-10 ml/kg. La entrada de agua en los pulmones provoca una cadena de cambios patológicos que conducen a daños en el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, el tracto gastrointestinal, hasta daños en el propio tejido pulmonar; además, la composición de la sangre cambia, los eritrocitos se ven afectados y la hemoglobina contenida en ellos se oxida a ácido clorhídrico hematina, que, a su vez, afecta los túbulos renales. En este momento, pueden ocurrir espasmos de los músculos del cuerpo. Después de un tiempo, se produce un paro cardíaco. Unos minutos más tarde comienzan cambios irreversibles en la corteza cerebral. Con una lucha activa por su vida, el cuerpo necesita más oxígeno, es decir, la hipoxia se intensifica y la muerte se produce en un tiempo más corto.

Al ahogarse en agua helada, especialmente en niños con bajo peso corporal y alta capacidad regenerativa del cuerpo, a veces es posible restaurar total o parcialmente las funciones cerebrales 20-30 minutos después del ahogamiento.

Causas de ahogamiento

El ahogamiento ocurre por varias razones. A menudo, las personas se ahogan, descuidando las precauciones elementales (no nadar detrás de las boyas , no nadar en estado de ebriedad, no nadar en embalses dudosos, no nadar en una tormenta, no salir al hielo en invierno). Al ahogarse, el factor miedo juega un papel importante. Falta de conciencia de los ciudadanos sobre la seguridad en los cuerpos de agua.

Entonces, a menudo, aquellos que no saben nadar, que accidentalmente se encuentran en el agua a grandes profundidades, comienzan a remar al azar con sus brazos y piernas, gritando "¡Sálvame, me estoy ahogando!". Por lo tanto, liberan aire de los pulmones e inevitablemente se hunden en el agua.

Es posible ahogarse en pantanos y arenas movedizas[ aclarar ] en el que incluso aquellos que saben nadar no tienen la oportunidad de moverse por completo.

El ahogamiento también puede ocurrir entre los entusiastas del buceo . A veces es incluso más peligroso que un simple ahogamiento, especialmente si buceas solo. A menudo, el ahogamiento de los buceadores va acompañado de la llamada "enfermedad del cajón" .

Examen médico forense

El diagnóstico médico forense del ahogamiento, así como de otras causas de muerte, se realiza a partir del establecimiento de un conjunto de signos detectados tanto durante un estudio seccional como mediante métodos de investigación adicionales y en función del tipo de ahogamiento. Para el tipo de ahogamiento verdadero ("pálido", "húmedo") (en reservorios naturales o en reservorios que imitan a los naturales), la presencia de espuma de burbujas finas blanquecinas persistentes en las aberturas de la boca y la nariz (signo de Krusevsky), hinchazón aguda de los pulmones, hemorragias debajo de la pleura pulmonar , detección de fluidos del ambiente de ahogamiento en el seno del hueso esfenoides , plancton de diatomeas en los órganos internos y la médula ósea, y algunos otros signos.

En la patogenia del tipo de ahogamiento asfíxico ("azul", "seco"), el vínculo principal es un trastorno agudo de la respiración externa y, por lo tanto, al examinar un cadáver, aparecen manchas cadavéricas difusas y saturadas de color violeta cianótico, cianosis y hinchazón de la cara y el cuello, se notan hemorragias en la conjuntiva , una hinchazón pronunciada de los pulmones con un aumento significativo en su volumen y aireación.

El tipo reflejo de ahogamiento se caracteriza por signos de una muerte que ocurre rápidamente, los más pronunciados son manchas cadavéricas difusas, saturadas de color violeta azulado, un estado líquido de sangre en las cavidades del corazón y grandes vasos en ausencia de signos de otros tipos de ahogamiento.

Además de los signos que directa o indirectamente indican ahogamiento, hay signos de que un cadáver está en el agua: palidez de la piel, los llamados. "piel de gallina", arrugas en la piel del escroto y en el área del pezón, maceración de la piel (cuyo tiempo y grado dependen de muchos factores: temperatura del agua, edad de la víctima, etc.). Los signos finales de la maceración son la separación espontánea de la epidermis de las manos junto con las uñas (los llamados “ guantes de la muerte ”). Esto puede dificultar la identificación del cadáver. En los pies, la piel solo se exfolia en las superficies plantares. En el proceso de cambios de putrefacción en el cadáver, se separa el cabello. Bajo la influencia del agua, el cabello pierde su conexión con la piel. La ropa mojada, la piel y el cabello del cadáver, la presencia de arena, limo, algas en ellos también indican la presencia del cadáver en el agua.

A menudo, la muerte en el agua no se produce por ahogamiento, sino por diversas enfermedades (muerte súbita en el agua), heridas, etc. Se puede arrojar un cadáver o partes de él al agua para ocultar el asesinato. Es muy difícil establecer la causa de la muerte, sobre todo cuando el cuerpo ha estado mucho tiempo en el agua, y en algunos casos es imposible. Cabe señalar que el perito forense establece, en particular, la causa de la muerte (por ejemplo, asfixia mecánica como resultado de cerrar las vías respiratorias con agua durante el ahogamiento). Establecer el tipo de muerte violenta (asesinato, suicidio, accidente) no es competencia del médico forense; los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley se ocupan de este problema, teniendo en cuenta, entre otras cosas, los datos de un examen médico forense [7] [8] [9] [10] [11] .

Pena de muerte

En Europa, el ahogamiento se utilizó como pena de muerte. En la Edad Media, se utilizó la expresión " cum fossa et furca " o "con foso y horca" (a través de un foso o una horca) [12] .

El ahogamiento se practicaba en Europa y en los siglos XVII y XVIII [13] . Esta práctica fue abolida en Inglaterra (1623), Escocia (1685), Suiza (1652), Austria (1776), Islandia (1777) y Rusia (principios del siglo XVIII). Francia revivió esta ejecución durante la Revolución Francesa (1789-1799), el comisario Jean-Baptiste Carrier la utilizó en Nantes [14] .

Véase también

Notas

  1. ↑ Kavalenok P.P. primeros auxilios para ahogamiento . Consultado el 29 de abril de 2022. Archivado desde el original el 31 de julio de 2021.
  2. ↑ Wikcionario . Consultado el 29 de abril de 2022. Archivado desde el original el 24 de junio de 2017.
  3. ↑ Akopov V. I. Medicina forense: una guía práctica para abogados y médicos. - 3ª ed., revisada. y adicional - M .: Corporación de Publicaciones y Comercio "Dashkov and K", 2005. - S. 335-336.
  4. ↑ Ahogamiento forense - Foro de medicina forense. — Modo de acceso: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Copia de archivo fechada el 19 de agosto de 2014 en Wayback Machine . - Fecha de acceso: 18/01/2011.
  5. ↑ Ahogamiento. Verdadero ahogamiento (húmedo). Ahogamiento asfíxico (seco). Síncope tipo de ahogamiento (muerte en el agua). Ayuda de emergencia por ahogamiento. // MedUniver - Ambulancia. — Modo de acceso: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html Archivado el 23 de febrero de 2011 en Wayback Machine . - Fecha de acceso: 18/01/2011.
  6. ↑ Medicina de desastres: NORMAS DE ASISTENCIA MÉDICA EN DESASTRES. Conferencia 8 . Consultado el 19 de agosto de 2012. Archivado desde el original el 19 de agosto de 2014.
  7. ↑ Akopov V. I. Medicina forense: una guía práctica para abogados y médicos. - 3ª ed., revisada. y adicional - M .: Corporación de Publicaciones y Comercio "Dashkov and K", 2005. - S. 337-340.
  8. ↑ Medicina forense: Respuestas al examen. pregunta / Yu. V. Kuharkov. - Minsk: TetraSystems, 2010. - S. 103-104.
  9. ↑ Medicina forense: Libro de texto/Pod. edición V. M. Smolyaninova. - 2ª ed. revisado y adicional - M.: Medicina, 1982. - S. 88-96.
  10. ↑ Ahogamiento forense - Foro de medicina forense. — Modo de acceso: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533 Copia de archivo fechada el 19 de agosto de 2014 en Wayback Machine . — Fecha de acceso: 18/01/2011.
  11. ↑ Khokhlov, V. E., Kuznetsov L. E. Medicina forense: una guía. - Smolensk, 1998. - S. 334-342.
  12. ↑ Halkerston, Peter. Una traducción y explicación de los principales términos y frases técnicas utilizadas en Mr. Erskine's Institute of the Law of Scotland ... Con un índice materiarum y las máximas latinas en derecho y equidad más en  uso . — 2do. - Edinborough: Peter Halkerston, 1829. - Pág. 29.
  13. ↑ Norton, Rictor Newspaper Reports: The Dutch Purge of Homosexuals, 1730 . La homosexualidad en la Inglaterra del siglo XVIII: un libro de consulta (17 de noviembre de 2011). Archivado desde el original el 18 de mayo de 2012.
  14. ↑ Ahogamiento y salvavidas , Encyclopædia Britannica , vol. 08 (11ª ed.), 1911 
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