Escala Mallampati

El puntaje de Mallampati ( clasificación de Mallampati , prueba de Mallampati ) es el método más famoso y utilizado en todo el mundo para predecir la intubación traqueal difícil , propuesto en 1983 [1] . Nombrado en honor al autor de la escala, un médico estadounidense de origen indio , Mallampati Sheshagiri Rao. Para la prueba se utiliza una evaluación visual de la distancia desde la raíz de la lengua hasta el techo de la cavidad oral , es decir, el espacio anatómico en el que trabajará el anestesiólogo durante la intubación. En 1987, la escala fue modificada por Samsun y Young, quienes sugirieron que se tuvieran en cuenta puntos de referencia anatómicos adicionales en la evaluación. La puntuación de Mallampati es una forma indirecta de cribado para predecir la dificultad de la intubación; para una valoración más fiable se utiliza la escala de Cormack-Lehan, que tiene en cuenta la información obtenida directamente durante la intubación con laringoscopia directa . Una puntuación alta de Mallampati (grado 3 o 4) se asocia con una intubación más difícil, así como con una mayor incidencia de apnea del sueño [2] .

Técnica

Se le pide al paciente en posición sentada que abra la boca y saque la lengua tanto como sea posible [1] . Al mismo tiempo, el anestesiólogo examina la cavidad bucal, prestando atención a si se visualizan los arcos palatinos, el paladar blando y la base de la úvula . La exploración suele realizarse sin fonación . Dependiendo de si se saca la lengua lo más posible y/o si se realizó fonación durante el estudio, la puntuación en la escala puede variar.

Escala de Mallampati modificada [3]

Escala original de Mallampati

Importancia clínica

Mientras que los grados I y II se asocian con una intubación traqueal relativamente fácil, es más probable que los grados III y IV sean más difíciles de intubar. Una revisión sistemática de 42 estudios con 34 513 participantes encontró que la escala modificada de Mallampati es un buen predictor de dificultad en la laringoscopia directa y la intubación, pero un mal predictor de dificultad en la ventilación con mascarilla [4] [5] .


Notas

  1. ↑ 1 2 Mallampati, S.R.; Gatt, S. P.; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (julio de 1985). “Un signo clínico para predecir la intubación traqueal difícil: un estudio prospectivo”. Revista de la Sociedad Canadiense de Anestesistas . 32 (4): 429-34. DOI : 10.1007/BF03011357 . IDPM  4027773 .
  2. ↑ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1 de julio de 2006). "Examen físico: puntaje de Mallampati como predictor independiente de apnea obstructiva del sueño". dormir _ 29 (7): 903-8. DOI : 10.1093/sueño/29.7.903 . PMID  16895257 .
  3. ↑ Samsoon, GL; Young, JR (mayo de 1987). “Intubación traqueal difícil: un estudio retrospectivo”. anestesia _ 42 (5): 487-90. DOI : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . IDPM  3592174 .
  4. ↑ Lee, A; ventilador, LT; Ginebra, T; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (junio de 2006). “Una revisión sistemática (metanálisis) de la precisión de las pruebas de Mallampati para predecir la vía aérea difícil”. Anestesia y Analgesia . 102 (6): 1867-78. DOI : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55 . PMID  16717341 .
  5. ↑ Roth, Dominik; ritmo, Nathan L.; Lee, Ana; Hovhannisian, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, jazmín; Herkner, Harald (2018-05-15). “Pruebas de exploración física de la vía aérea para la detección del manejo de la vía aérea difícil en pacientes adultos aparentemente normales” . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD008874. DOI : 10.1002/14651858.CD008874.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  6404686 . PMID29761867  ._ _