Escala Prader
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La escala de Prader o estadificación de Prader es una evaluación aproximada del grado de virilización de los órganos genitales humanos [1] [2] , similar a la escala de Quigley .
La escala se refiere principalmente a la masculinización de los órganos genitales femeninos en casos de hiperplasia suprarrenal congénita (CACH) y distingue cinco etapas claramente distinguibles, pero más recientemente se utiliza para describir el rango de diferenciación de los órganos genitales, en el que su apariencia normal en los bebés se representan en cada uno de los extremos de la escala: femenino a la izquierda (0) y masculino a la derecha (6) [3] .
Nombrado en honor a su creador, el endocrinólogo pediátrico suizo Andrea Prader .
Puesta en escena
- Se consideraría que un bebé en la etapa 0 tiene genitales externos femeninos normales. [cuatro]
- La etapa 1 muestra un clítoris ligeramente agrandado y una abertura vaginal ligeramente reducida. Este grado puede pasar desapercibido o simplemente considerarse dentro de la variación normal.
- En la etapa 2 , los genitales tienen anomalías externas obvias: un falo de tamaño intermedio y una pequeña abertura vaginal externa con una abertura uretral externa separada. La comisura posterior de los labios estará presente.
- El estadio 3 muestra un mayor agrandamiento del falo, con un solo seno urogenital y fusión casi completa de los labios.
- La etapa 4 tiene un fenotipo más masculino que femenino, con un escroto vacío y un falo del tamaño de un pene normal, pero no lo suficientemente libre del perineo para tirar del abdomen hacia el ombligo (es decir, lo que se llama curvatura de el pene en los hombres). Una sola salida uretral/vaginal pequeña en la base o el cuerpo del falo se consideraría hipospadias en los hombres. Las radiografías después de la inyección de tinte en este orificio muestran una conexión interna con la parte superior de la vagina y el útero. Esta apertura común puede predisponer a obstrucción urinaria e infección.
- La etapa 5 denota masculinización completa, con un pene de forma normal con una abertura uretral en o cerca de la parte superior del glande. El escroto normalmente está formado pero vacío. Las vísceras pélvicas incluyen ovarios y útero normales, y la vagina está conectada internamente a la uretra como en la etapa 4. Los signos sexuales externos en estos bebés no son ambiguos, y estos bebés generalmente se consideran niños no descendidos . En la mayoría de los casos, no se sospecha un diagnóstico de CAH hasta después de una semana, se han desarrollado signos de pérdida de sal .
- El estadio 6 muestra un fenotipo masculino normal, sin hipospadias y con testículos normales. [5] [6] [7]
Comentario público
Aunque la escala se creó como un sistema de clasificación de los genitales "anormales", se ha cuestionado la noción de que los genitales atípicos son necesariamente anormales. Una recomendación del Centro Nacional Suizo de Asesoramiento para la Ética Biomédica establece que "a menudo" las desviaciones de la norma pueden no ser patológicas y no requieren tratamiento. [8] De manera similar, un informe de un Comité del Senado australiano sobre esterilización forzada encontró que la investigación científica "sobre genitales 'adecuados' o 'normales', especialmente en mujeres, plantea algunas preguntas preocupantes", incluso con respecto a las preferencias de los médicos bajo la influencia de sus especialización y género. [9]
Conceptos relacionados
Existen numerosas escalas clínicas y sistemas de medición para definir los genitales como masculinos o femeninos normales, o "anormales", incluidos el orquidómetro, la escala de Quigley y el satírico fall-o-meter.
Véase también
Enlaces
- ↑ PC blanca, Speiser PW; White PC, Speiser PW Hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21-hidroxilasa (Español) // Endocrine Reviews : diario. — Sociedad Endocrina, 2000. - Junio ( v. 21 , n o 3 ). - pág. 245-291 . -doi : 10.1210/ er.21.3.245 . —PMID 10857554 .
- ↑ Prader, Andreas. Der genitalbefund beim ppseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen syndroms (neopr.) // Helv. pediátrico Ada.. - 1954. - T. 9 . - S. 231-248 .
- ↑ Figura 1: La escala de Prader. Arriba: representación esquemática de la... (Inglés) . puerta de la investigación. Fecha de acceso: 13 de junio de 2017.
- ↑ Harris, Wayne. Examen pediátrico: una guía para la capacitación pediátrica . — 3er. - Sídney: Churchill Livingstone Elsevier, 2006. - P. 132-134. — ISBN 978-0729537728 .
- ↑ Diamante, Milton Síndrome de insensibilidad a los andrógenos y síndrome de Klinefelter: consideraciones de sexo y género (danés) // J. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am. - 2004. - Bd. 13 , núm. 13 _ - S. 623-640 . -doi : 10.1016/ j.chc.2004.02.015. Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2006.
- ↑ Ogilvy-Stuart, AL Evaluación temprana de genitales ambiguos (neopr.) // Arch Dis Child .. - 2004. - May ( vol. 89 , no. 5 ). - S. 401-407 . -doi : 10.1136/ adc.2002.011312 . — PMID 15102623 .
- ^ Hutson, John M. Trastornos del desarrollo sexual: un enfoque integrado de gestión . - Berlín: Springer, 2012. - Pág . 105 . — ISBN 978-3642229633 .
- ↑ Comisión Asesora Nacional Suiza sobre Ética Biomédica NEK-CNE. Sobre el manejo de las diferencias en el desarrollo sexual. Cuestiones éticas relativas a la "intersexualidad". Opinión No. 20/2012 (inglés) . — Berna. Copia archivada (enlace no disponible) . Consultado el 7 de junio de 2017. Archivado desde el original el 23 de abril de 2015. (indefinido)
- ↑ Australia. Esterilización involuntaria o forzada de personas intersexuales en Australia (inglés) . Canberra: Comité de Referencias de Asuntos Comunitarios. — ISBN 9781742299174 .
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