El proceso epidémico es una interacción continua a nivel de especie y población de la relación entre el patógeno-parásito y el cuerpo humano que es heterogénea en cuanto a características evolutivas conjugadas en las condiciones sociales y naturales necesarias y suficientes, manifestada por formas manifiestas y asintomáticas. de infección , distribuidos entre la población por territorio, época y grupos de riesgo de infección y/o enfermedad.
Hasta el siglo XIX no existía el concepto de "proceso epidémico". Una de las primeras ideas sobre la epidemia fue formulada por Ozanam (1835). Desarrolló las ideas de epidemiología y el concepto de "proceso epidémico" A. Laveran (A. Laveran) (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897) , D. K. Zabolotny (1927), K. Stalibrass (1930). L. V. Gromashevsky (1941) introdujo por primera vez el concepto de "proceso epidémico" . Aclaró el contenido del concepto de "proceso epidémico" VD Belyakov (1976). Más tarde, V. D. Belyakov presentó una posición sobre la autorregulación del proceso epidémico (1987). B. L. Cherkassky (1985) publica una serie de trabajos sobre el proceso epidémico como ecosistema .
La doctrina del proceso epidémico comprende tres apartados:
La primera sección revela la esencia del proceso epidémico, es decir, la causa interna de su desarrollo, así como las condiciones bajo las cuales opera la causa. La sistematización de los materiales en esta sección permite responder en términos generales a la pregunta de por qué se desarrolla el proceso epidémico. En medicina clínica, donde se estudia un proceso patológico a nivel de organismo, una sección similar de su estudio se denomina etiología .
La segunda sección de la doctrina del proceso epidémico describe el mecanismo de su desarrollo. Aquí se forma la respuesta a la pregunta de cómo se desarrolla el proceso epidémico. En el nivel organísmico de estudiar el proceso patológico, una sección similar en medicina clínica se llama patogénesis .
En la tercera sección se estudian las manifestaciones del proceso epidémico, es decir, se sistematizan materiales que ilustran cómo se manifiesta el proceso epidémico, cuáles son sus signos. La rama de la medicina clínica que estudia los signos de un proceso patológico se denomina semiótica .
El proceso epidémico avanza continuamente en el tiempo y el espacio. Al mismo tiempo, los factores biológicos (la interacción de parásitos y poblaciones hospedadoras genotípicamente heterogéneas y fenotípicamente) forman las causas del desarrollo del proceso epidémico, mientras que los factores sociales y naturales regulan las condiciones para el desarrollo del proceso epidémico. Un proceso epidémico existe sólo cuando existen causas y condiciones.
El factor biológico es el sistema parasitario "parásito-huésped", en el que ambas partes interactuantes exhiben ciertas propiedades (parásito - parasitismo y patogenicidad, huésped - susceptibilidad).
Los factores sociales son un conjunto de condiciones sociales que contribuyen a (o previenen) la manifestación del proceso epidémico.
Los factores sociales incluyen:
El nivel de desarrollo social y de las fuerzas productivas tiene un impacto indirecto en las condiciones para el desarrollo del proceso epidémico. Puede tener efectos tanto positivos como negativos en el desarrollo del proceso epidémico. Ejemplos de un impacto positivo son: mejorar la calidad de vida y la nutrición y, como resultado, mejorar el estado de inmunidad; cambiar la cultura del comportamiento, educación higiénica; mejora y desarrollo de tecnologías. Los ejemplos de impactos negativos incluyen: un aumento en el número de personas que consumen drogas y un cambio en la cultura del comportamiento sexual: la propagación de la infección por el VIH y la hepatitis viral ; deterioro del estado del medio ambiente: una disminución de la inmunidad .
El nivel de actividad social de la población tiene un impacto directo e indirecto en la intensidad de los procesos infecciosos y epidémicos. Cuanto mayor es la actividad social de la población, más intenso es el proceso infeccioso. El pico de actividad social de la población cae históricamente en períodos de guerras y revoluciones. La actividad social puede manifestarse a nivel de una familia individual o de toda la sociedad.
El nivel de mejora sanitaria de los asentamientos tiene un impacto directo en la intensidad del desarrollo del proceso epidémico. Esto incluye el estado del suministro de agua, saneamiento, recolección y eliminación de desechos sólidos y de alimentos, etc.
Los factores naturales son un conjunto de condiciones naturales que contribuyen o dificultan la manifestación del proceso epidémico.
Los factores naturales incluyen:
Los elementos bióticos son componentes de la naturaleza viva. Un ejemplo de la influencia reguladora de los elementos bióticos en las enfermedades zoonóticas es un cambio en la intensidad del curso del proceso epidémico con un cambio en el número de roedores (intensidad del proceso epizoótico) en infecciones focales naturales. En las zoonosis transmisibles, la abundancia y migración de artrópodos vectores tiene un efecto regulador sobre la intensidad del proceso epidémico.
Los elementos abióticos son condiciones climáticas y paisaje-geográficas. Por ejemplo, cuanto más cerca del ecuador, mayor es la diversidad de formas nosológicas de enfermedades infecciosas.
De acuerdo con la primera ley de L. V. Gromashevsky, el proceso epidémico se desarrolla según la tríada:
La fuente del agente infeccioso es un organismo infectado (infectado) de una persona, animal o planta, a partir del cual puede ocurrir la infección de personas susceptibles.
El reservorio fuente del agente infeccioso es la totalidad de las principales fuentes del agente infeccioso. Así, para antroponosis , la fuente del agente infeccioso será una persona (enfermos con formas manifiestas o asintomáticas de la enfermedad), para zoonosis , animales domésticos, salvajes o sinantrópicos (enfermos con formas manifiestas o asintomáticas de la enfermedad), para sapronosis , objetos abióticos del medio ambiente.
El mecanismo de transmisión del agente infeccioso es una forma de trasladar al parásito de un organismo enfermo a uno sano, asegurando su existencia como especie biológica.
La segunda ley de L. V. Gromashevsky establece: el mecanismo de transmisión del agente infeccioso depende de la principal localización epidémica del patógeno (variantes de la localización epidémica del patógeno: sangre, heces, secreciones patológicas de las membranas mucosas de varios órganos, esputo , epitelio de la piel).
Sistemas de correspondencia formados evolutivamente entre la localización principal del patógeno en el cuerpo y el mecanismo de transmisión.| Localización en el cuerpo. | mecanismo de transferencia |
|---|---|
| Tegumentos (piel, algunas mucosas abiertas - conjuntiva, genitales externos) | Contacto (contacto directo e indirecto) |
| vías aéreas | aerogénico |
| Tracto gastrointestinal | fecal-oral |
| Sistema circulatorio (sangre, endotelio de los vasos sanguíneos) | Transmisivo (vector) - debido a ectoparásitos artrópodos |
La ruta de transmisión es un cierto conjunto y secuencia de factores de transmisión con la ayuda de los cuales se implementa el mecanismo de transmisión.
El mecanismo de transmisión por aerosol del patógeno incluye rutas de transmisión:
El mecanismo de transmisión fecal-oral del patógeno incluye las rutas de transmisión:
El mecanismo de contacto de transmisión del patógeno incluye rutas de transmisión:
El mecanismo de transmisión de la transmisión del patógeno incluye rutas de transmisión:
El factor de transmisión es un objeto ambiental con la ayuda del cual el patógeno se mueve de un organismo enfermo a uno sano. Los factores de transmisión incluyen: aire, agua, alimentos, suelo, artículos domésticos, vectores (artrópodos).
Los factores de transmisión se dividen en:
Además, los factores de transmisión se pueden dividir condicionalmente en principales y adicionales.
Fases del movimiento del parásito:
Susceptibilidad : la capacidad del huésped para sufrir enfermedades causadas por patógenos, que se manifiesta por reacciones patológicas y protectoras específicas (inmunidad) y no específicas (resistencia).
La susceptibilidad se divide en:
La inmunidad es una reacción específica del cuerpo a la introducción de un agente biológico extraño.
La resistencia es un complejo de reacciones protectoras inespecíficas del cuerpo.
El proceso epidémico se manifiesta por la infección del huésped con un patógeno seguida de enfermedad del huésped o portación oculta del parásito por parte del huésped, y a nivel de población-especie - morbilidad esporádica, presencia de un brote natural o epidémico (epizootia, epifitótico) foco de infección , un brote, una epidemia ( epizooty , epiphytoty ) o una pandemia ( panzooty) , panphytoty ).
Morbilidad esporádica : morbilidad característica de una determinada estación del año, un equipo determinado, un territorio determinado (casos aislados de enfermedades que no están epidémicamente relacionadas entre sí).
La morbilidad epidémica es lo contrario de la esporádica: un aumento temporal y poco característico en el nivel de morbilidad infecciosa (morbilidad relacionada con la epidemia del grupo). El principio de dividir la morbilidad epidémica en brote epidémico, epidemia y pandemia son los parámetros territoriales y temporales.
Un brote epidémico es un aumento a corto plazo en la incidencia dentro del mismo grupo, con una duración de 1-2 períodos de incubación.
Una epidemia es un aumento en la tasa de incidencia a una región (región) y, por regla general, que cubre una estación del año.
Una pandemia es un aumento en el nivel de la enfermedad que dura varios años y décadas y se extiende por continentes.
Manifestaciones desiguales del proceso epidémico en todo el territorio.
ver también: foco epidémico
La división de las manifestaciones desiguales del proceso epidémico sobre el territorio se basa en el área del reservorio de infección:
Manifestaciones desiguales del proceso epidémico a lo largo del tiempo.
Manifestaciones desiguales del proceso epidémico por grupos de población.
Los signos por los cuales la población se divide en grupos se clasifican en formales y epidémicamente significativos. Distribución de la población según características formales:
La distribución de la población según signos epidémicamente significativos se realiza sobre la base de las conclusiones lógicas del epidemiólogo y puede incluir varios signos: vacunación y no vacunación, etc.
El concepto socioecológico, creado por B. L. Cherkassky (1990), desde el punto de vista de un enfoque sistemático, revela la estructura jerárquica del sistema del proceso epidémico y revela las relaciones funcionales entre los fenómenos característicos de los diferentes niveles de su estructura.
De acuerdo con este concepto, el proceso epidémico es un sistema integral complejo de múltiples niveles que asegura la existencia, reproducción y propagación de especies parásitas de microorganismos en la sociedad humana.
En la estructura del proceso epidémico actual, se distinguieron dos niveles:
El nivel socioecosistémico (así como el proceso epidémico en su conjunto) es un fenómeno biosocial (socioecológico), mientras que el nivel ecosistémico es bioecológico.
El nivel de ecosistema es un ecosistema epidemiológico, es decir, un sistema parasitario (la interacción de las poblaciones de parásitos y sus huéspedes biológicos) en combinación con su entorno ecológico natural.
A nivel de ecosistema, se implementa el principio de autorregulación basado en retroalimentaciones positivas y negativas, que es inherente a todos los sistemas vivos. Uno de los mecanismos de autorregulación de los sistemas parasitarios es el principio biológico general de heterogeneidad (heterogeneidad) de la estructura de sus poblaciones constituyentes de parásitos, portadores y huéspedes biológicos que se implementa en ellos. Una parte integral del mecanismo de autorregulación de los sistemas parasitarios es el mecanismo de transmisión de los parásitos, que asegura la interacción de sus poblaciones con poblaciones de huéspedes biológicos dentro del sistema parasitario y la interacción de este sistema parasitario con objetos abióticos y bióticos de el medio ambiente (agua, suelo, etc.) dentro del ecosistema epidemiológico.
El sistema parasitario es discreto, es decir, consta de individuos individuales en la población huésped, en el cuerpo de cada uno de los cuales se desarrolla un proceso infeccioso en forma de enfermedades clínicamente pronunciadas o portación. El proceso infeccioso es la causa de la formación de la fuente del agente infeccioso. La implementación de uno u otro mecanismo de transmisión convierte la interacción entre el parásito y el huésped que ocurre a nivel de organismo en una interacción interpoblacional a nivel de ecosistema, por lo que el sistema parasitario del proceso epidémico incluye una jerarquía de muchos procesos infecciosos. Sin tener en cuenta el papel del mecanismo de transmisión, el concepto de "interacción entre el parásito y las poblaciones huésped" se convierte en una abstracción especulativa.
La jerarquía del proceso infeccioso también tiene un carácter multinivel, que incluye una serie de niveles subordinados :
En la estructura del proceso epidémico, el más alto es el nivel socioecosistémico, que incluye como subsistema interno al ecosistema epidemiológico. El segundo subsistema interno aquí es la organización social de la sociedad humana. La razón del surgimiento y existencia del proceso epidémico es la interacción de estos dos de sus subsistemas componentes. Al mismo tiempo, el subsistema social sirve como regulador de procesos en el ecosistema.