Anemia durante el embarazo

La anemia en el embarazo es una disminución en el número total de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre durante el embarazo o en el posparto, lo que conduce a una disminución en la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. La anemia es una condición extremadamente común durante el embarazo y el puerperio en todo el mundo, lo que plantea una serie de riesgos para la salud tanto de la madre como del niño [1] . Los síntomas maternos pueden incluir: dificultad para respirar , fatiga, palidez, palpitaciones del corazón, mareos, irritabilidad [2] y trastornos digestivos. Hay muchos efectos bien conocidos de la anemia en la madre: aumento del estrés en el sistema cardiovascular, disminución del rendimiento físico y mental, riesgo de necesitar transfusiones de sangre durante o después del parto y fatiga y disminución de la producción de leche después del parto. La deficiencia de hierro durante el embarazo también aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer o reservas bajas de hierro [3] .

Diagnósticos

El diagnóstico se puede realizar en función del nivel de hemoglobina , hematocrito o glóbulos rojos [4] . Es importante señalar que los niveles de referencia para mujeres embarazadas son diferentes a los del estado normal. Además, los indicadores para mujeres embarazadas pueden cambiar con frecuencia durante el transcurso del embarazo. La Organización Mundial de la Salud para la anemia durante el embarazo define un índice de hemoglobina total de menos de 110 g/l, sin embargo, se observa que en el segundo trimestre el nivel de hemoglobina disminuye en 5 g/l [5] .

Niveles de hemoglobina en la anemia ferropénica materna
Período Presencia de anemia anemia severa
1er trimestre menos de 110 g/l [5] menos de 70 g/l [5]
2do y 3er trimestres menos de 105 g/l [aprox. 1] [6]
período posparto menos de 100 g/l [aprox. 2] [6]

Para la anemia, la OMS también define un indicador alternativo: un nivel de hematocrito inferior al 33 % [7] .

Prevención

Según los estudios, la prevención de la anemia ferropénica puede complementarse diariamente con hasta 60 mg de hierro elemental , lo que puede reducir los efectos negativos de la anemia durante el embarazo y después del parto. La suplementación con más hierro puede provocar efectos secundarios no deseados [8] . Al mismo tiempo, no se recomienda la práctica de prescribir hierro adicional a todas las mujeres embarazadas seguidas [6] .

De acuerdo con las recomendaciones existentes, las mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar anemia deben someterse a pruebas de ferritinas , y si su nivel es inferior a 30 ng/l, el médico puede sugerir una ingesta adicional de hierro. En caso de deficiencia de hierro en ausencia de anemia, un médico puede prescribir 65 mg de hierro al día [6] .

Tratamiento

En el tratamiento de la anemia ferropénica durante el embarazo se recomienda una ingesta diaria adicional de 65-200 mg de hierro. En los casos de formas leves a moderadas, generalmente se prescribe la administración oral , sin embargo, esto puede afectar negativamente el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Como resultado de la administración oral, después de 3 a 4 semanas, el nivel de hemoglobina puede aumentar en 20 g / l. Si no se tolera el hierro oral o se ha demostrado que es ineficaz, se administra hierro intravenoso [9] para reponer las reservas de hierro en 1 a 2 días y normalizar los niveles de hemoglobina en 1 a 3 semanas.

Si los niveles de hemoglobina vuelven a la normalidad, la suplementación con hierro puede continuar durante otros 3 meses y al menos 6 semanas durante el período posparto para restaurar las reservas de hierro en el cuerpo [2] .

Epidemiología

En mujeres sanas después de un parto normal, la prevalencia de anemia cuando la hemoglobina es inferior a 110 g/l a la semana posparto es del 14 % si se complementa con hierro y del 24 % en caso contrario [10] .

Notas

Comentarios

  1. Según lo definido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
  2. Según la definición de la OMS

Fuentes

  1. Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. Directrices del Reino Unido sobre el manejo de la deficiencia de hierro en el embarazo. - Pág. 5-6.
  2. 1 2 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. Directrices del Reino Unido sobre el manejo de la deficiencia de hierro en el embarazo. — Pág. 6.
  3. Katherine Colman, Sue Pavord. Anemia por deficiencia de hierro en el embarazo . Información para pacientes . Hospitales de la Universidad de Oxford . Fideicomiso de la Fundación NHS (enero de 2017) . Fecha de acceso: 19 de enero de 2019. Archivado desde el original el 4 de julio de 2017.
  4. Richard A. McPherson, Matthew R. Pincus. Henry's Diagnóstico Clínico y Manejo por Métodos de Laboratorio . — Ciencias de la salud de Elsevier, 2017-04-05. - S. 599. - 1823 pág. — ISBN 9780323413152 .
  5. ↑ 1 2 3 Concentraciones de hemoglobina para el diagnóstico de anemia y evaluación de la  gravedad . Sistema de Información de Datos sobre el Contenido de Vitaminas y Minerales en los Alimentos . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 22 de enero de 2019. Archivado desde el original el 30 de noviembre de 2016.
  6. 1 2 3 4 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. Directrices del Reino Unido sobre el manejo de la deficiencia de hierro en el embarazo. - Pág. 2-3.
  7. Suplementos de hierro y ácido fólico  . Manejo integrado del embarazo y parto . Organización Mundial de la Salud (2006). Consultado el 23 de enero de 2019. Archivado desde el original el 27 de enero de 2018.
  8. Juan Pablo Peña-Rosas, Luz María De-Regil, María N. García-Casal, Therese Dowswell. Plancha diaria de suplementos orales durante el embarazo  // La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas. — 2015-07-22. - Asunto. 7 . — C. CD004736 . — ISSN 1469-493X . -doi : 10.1002 / 14651858.CD004736.pub5 . Archivado desde el original el 21 de enero de 2019.
  9. Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. Directrices del Reino Unido sobre el manejo de la deficiencia de hierro en el embarazo. - Pág. 13-14.
  10. Nils Milman. Anemia posparto I: definición, prevalencia, causas y consecuencias  (inglés)  // Annals of Hematology. — 2011-11. — vol. 90 , edición. 11 _ - P. 1247-1253 . — ISSN 1432-0584 . -doi : 10.1007 / s00277-011-1279-z . Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2017.

Literatura

Enlaces

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