La anemia en el embarazo es una disminución en el número total de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre durante el embarazo o en el posparto, lo que conduce a una disminución en la capacidad de la sangre para transportar oxígeno. La anemia es una condición extremadamente común durante el embarazo y el puerperio en todo el mundo, lo que plantea una serie de riesgos para la salud tanto de la madre como del niño [1] . Los síntomas maternos pueden incluir: dificultad para respirar , fatiga, palidez, palpitaciones del corazón, mareos, irritabilidad [2] y trastornos digestivos. Hay muchos efectos bien conocidos de la anemia en la madre: aumento del estrés en el sistema cardiovascular, disminución del rendimiento físico y mental, riesgo de necesitar transfusiones de sangre durante o después del parto y fatiga y disminución de la producción de leche después del parto. La deficiencia de hierro durante el embarazo también aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer o reservas bajas de hierro [3] .
El diagnóstico se puede realizar en función del nivel de hemoglobina , hematocrito o glóbulos rojos [4] . Es importante señalar que los niveles de referencia para mujeres embarazadas son diferentes a los del estado normal. Además, los indicadores para mujeres embarazadas pueden cambiar con frecuencia durante el transcurso del embarazo. La Organización Mundial de la Salud para la anemia durante el embarazo define un índice de hemoglobina total de menos de 110 g/l, sin embargo, se observa que en el segundo trimestre el nivel de hemoglobina disminuye en 5 g/l [5] .
Niveles de hemoglobina en la anemia ferropénica maternaPeríodo | Presencia de anemia | anemia severa |
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1er trimestre | menos de 110 g/l [5] | menos de 70 g/l [5] |
2do y 3er trimestres | menos de 105 g/l [aprox. 1] [6] | |
período posparto | menos de 100 g/l [aprox. 2] [6] |
Para la anemia, la OMS también define un indicador alternativo: un nivel de hematocrito inferior al 33 % [7] .
Según los estudios, la prevención de la anemia ferropénica puede complementarse diariamente con hasta 60 mg de hierro elemental , lo que puede reducir los efectos negativos de la anemia durante el embarazo y después del parto. La suplementación con más hierro puede provocar efectos secundarios no deseados [8] . Al mismo tiempo, no se recomienda la práctica de prescribir hierro adicional a todas las mujeres embarazadas seguidas [6] .
De acuerdo con las recomendaciones existentes, las mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar anemia deben someterse a pruebas de ferritinas , y si su nivel es inferior a 30 ng/l, el médico puede sugerir una ingesta adicional de hierro. En caso de deficiencia de hierro en ausencia de anemia, un médico puede prescribir 65 mg de hierro al día [6] .
En el tratamiento de la anemia ferropénica durante el embarazo se recomienda una ingesta diaria adicional de 65-200 mg de hierro. En los casos de formas leves a moderadas, generalmente se prescribe la administración oral , sin embargo, esto puede afectar negativamente el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Como resultado de la administración oral, después de 3 a 4 semanas, el nivel de hemoglobina puede aumentar en 20 g / l. Si no se tolera el hierro oral o se ha demostrado que es ineficaz, se administra hierro intravenoso [9] para reponer las reservas de hierro en 1 a 2 días y normalizar los niveles de hemoglobina en 1 a 3 semanas.
Si los niveles de hemoglobina vuelven a la normalidad, la suplementación con hierro puede continuar durante otros 3 meses y al menos 6 semanas durante el período posparto para restaurar las reservas de hierro en el cuerpo [2] .
En mujeres sanas después de un parto normal, la prevalencia de anemia cuando la hemoglobina es inferior a 110 g/l a la semana posparto es del 14 % si se complementa con hierro y del 24 % en caso contrario [10] .
Clasificación |
D
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