La apractognosia es un síndrome caracterizado por una percepción espacial alterada junto con trastornos de la actividad organizada espacialmente y ocurre cuando la región parieto-occipital está dañada en los hemisferios cerebrales dominante (izquierdo en diestros) y subdominante (derecho en diestros). . La apractognosia es una combinación de trastornos del movimiento (apraxia ) y trastornos visoespaciales ( agnosia ).
La percepción del espacio y de las relaciones espaciales se basa en el análisis y síntesis de estímulos provenientes de los aparatos centrales de los analizadores cinestésico, vestibular y visual. Esta síntesis se lleva a cabo en las regiones posteriores de la región parietal inferior ( campo 39 de Brodmann ). Su derrota conduce a la desintegración de formas complejas de síntesis visoespaciales, lo que a su vez interrumpe la orientación en el espacio.
En pacientes con este tipo de trastorno, existen dificultades para realizar movimientos orientados espacialmente, que también se manifiestan en la vida diaria normal. Por lo tanto, es difícil para ellos encontrar el camino a su habitación en el hospital; cuando intentan hacer una cama, ponen la colcha sobre la cama, no a lo largo; les resulta difícil realizar operaciones domésticas que requieren la consideración de relaciones espaciales; también se produce la apraxia del vestir, cuando el paciente no puede meter la mano en la manga de la chaqueta o no sabe de qué lado girar el pantalón, etc.
Se utilizan varias pruebas neuropsicológicas para diagnosticar la apractoagnosia.
Entonces, los más comunes son las muestras de Head . En ellos se pide a los pacientes que repitan correctamente la posición de las manos del médico en el espacio. Al mismo tiempo, los pacientes cometen errores como simplificar la postura, imitar la postura, etc.
El defecto se manifiesta muy claramente en las pruebas de representaciones espaciales. Dichos pacientes muestran dificultades significativas para orientarse en un mapa geográfico, cambiar las posiciones cardinales y no pueden representar gráficamente el diseño de lugares familiares. No pueden hacer nada al realizar la llamada prueba del "reloj silencioso": no pueden evaluar la posición de las manecillas del reloj, donde no se indican los números correspondientes.
Además, se utilizan pruebas con copia de letras y formas geométricas para diagnosticar la apractoagnosia. Para tales pacientes, es absolutamente imposible una representación gráfica correcta del elemento de oído o copia de acuerdo con el modelo. A menudo se producen errores de espejo.
Una violación similar a la apraktoagnosia es la llamada apraxia constructiva . También se caracteriza por la pérdida de representaciones espaciales. A menudo es posible observar las manifestaciones clínicas de la apractoagnosia y la apraxia constructiva juntas (por ejemplo , la enfermedad de Alzheimer ).
Con la apraxia constructiva, las habilidades constructivas se desintegran: se pierden las habilidades de diseño, se viola gravemente el dibujo, especialmente el dibujo de formas geométricas complejas. A veces la carta también se rompe.
La principal diferencia entre la apraxognosia y la apraxia constructiva es que, a diferencia de un paciente con apraxiagnosia, un paciente con apraxia constructiva puede realizar acciones de acuerdo con instrucciones verbales, pero le resulta completamente inaccesible crear un nuevo acto motor cualitativo, ensamblar un todo a partir de partes, por ejemplo, para componer a partir de cerillas una determinada figura, plegar una pirámide, etc.
El trastorno se basa en el daño a las partes inferiores de los lóbulos parietales del cerebro .