La fiebre por arañazo de gato

La fiebre por arañazo de gato (felinosis, enfermedad por arañazo de gato, linforeticulosis benigna, granuloma de Mollaret) es una enfermedad infecciosa aguda. Ocurre después de mordeduras y rasguños de gatos . El agente causal es la bacteria Bartonella ( Bartonella henselae ). La enfermedad se caracteriza por inflamación de los ganglios linfáticos regionales, fiebre e intoxicación general [3] [4] , posible daño ocular, erupción cutánea, daño al sistema nervioso y órganos internos [5] .

Información histórica

A mediados del siglo XX, esta enfermedad (felinosis) fue descrita por primera vez por dos científicos diferentes: R. Debre y P. Mollare [6] . En 1950, el Dr. Robert Debre identificó a los gatos como el reservorio natural de la enfermedad. [7] [8]

Etiología

El agente causal de la enfermedad son las pequeñas bacterias Gram negativas Bartonella henselae y Bartonella quintana de la familia Rhizobiales . Las bacterias se distinguen por un polimorfismo pronunciado, pueden crecer en medios nutritivos especiales, lo que las distingue de las rickettsias. Parasita a gatos, perros, roedores, monos. No resiste el calor, pero se conserva bien a bajas temperaturas.

Epidemiología

La fuente de infección son los gatos (los gatitos menores de 12 meses tienen 15 veces más probabilidades de transmitir la infección que los gatos adultos), en la saliva , la orina , las patas , las garras , que contienen el patógeno . Hay casos en que la enfermedad se desarrolla a través del contacto con perros , monos , conejillos de indias . La susceptibilidad es universal, pero la enfermedad se registra con mayor frecuencia en niños y adolescentes que juegan con gatos. Después de la enfermedad, se desarrolla una fuerte inmunidad .

Patogénesis y patomorfología

El patógeno ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada y, a veces, de las membranas mucosas (arañazos causados ​​por las garras de los gatos o sus mordeduras). En la mitad de los casos se forman pápulas en el sitio de su introducción , que posteriormente supuran. Desde las puertas de la infección, Bartonella se disemina linfógenamente a los ganglios linfáticos regionales. Bajo su influencia, se forman infiltrados inflamatorios con hiperplasia de células reticulares en los ganglios linfáticos, y luego granulomas , que se asemejan a la brucelosis, así como abscesos en forma de estrella con formación de fístulas. Posteriormente, es posible la regresión del proceso inflamatorio con esclerosis de los ganglios linfáticos. Con diseminación hematógena, Bartonella ingresa a varios órganos parenquimatosos, donde se forman granulomas similares. Las toxinas patógenas y los productos de descomposición de los tejidos provocan el desarrollo de intoxicaciones y reacciones alérgicas .

Clasificación clínica :

1. Forma clásica: lesiones de la piel y los ganglios linfáticos.
2. Formas atípicas:

• daño ocular
• daño al sistema nervioso
• daño al hígado, bazo, corazón, con menos frecuencia los pulmones y los intestinos.

3. Angiomatosis bacilar: evolución grave (observada en personas inmunocomprometidas) [9] [10] .

Cuadro clínico

Período de incubación . Varía de 3 a 10 días, pero en algunos casos se puede retrasar hasta 1,5 meses.

Periodo inicial. En el sitio de un rasguño o una mordedura curada, a menudo se produce un efecto primario en forma de pápulas rojizas que no causan una preocupación significativa al paciente y, a menudo, pasan desapercibidas.

Período de altura. Más tarde, las pápulas pueden supurar, ulcerarse y cubrirse de costras, después del rechazo de las cuales no quedan cicatrices. 2-3 semanas después del inicio del afecto primario, se desarrolla linfadenitis regional , con mayor frecuencia en las axilas y en el cuello, con menos frecuencia en las regiones inguinal y femoral. En el 80% de los casos, se observa un aumento en un ganglio linfático . A veces, los ganglios linfáticos adquieren un tamaño considerable, a la palpación son ligeramente dolorosos, densos. Los fenómenos de periadenitis no se observan. Los síntomas de intoxicación aparecen en forma de fiebre, malestar general, dolor de cabeza, pérdida de apetito. La duración de la reacción de temperatura con manifestaciones de intoxicación varía de 1 a 3 semanas. En algunos casos, puede aparecer una erupción alérgica polimórfica en la piel, micropolilinfadenitis, agrandamiento del hígado y el bazo.

período de convalecencia. Se caracteriza por la desaparición de los signos de intoxicación, reabsorción progresiva, esclerosis o supuración de los ganglios linfáticos, seguida de su apertura.

La felinosis también puede presentarse en forma de formas atípicas. Uno de ellos se manifiesta en forma de conjuntivitis unilateral con formación de úlceras y nódulos en la conjuntiva y aumento de los ganglios parotídeos y submandibulares. En casos raros, se produce neurorretinitis, generalmente unilateral, que se manifiesta por edema del disco óptico, la formación de manchas y nódulos en forma de estrella en la retina, cambios angiomatosos debajo de ella. Al mismo tiempo, la agudeza visual se conserva por completo. En presencia de cambios granulomatosos en el hígado, se desarrolla púrpura hepática. Puede causar esquizofrenia.

Diagnósticos

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse de la tularemia, la peste, la mononucleosis infecciosa, los linfomas de diversas etiologías y otras enfermedades acompañadas de linfadenopatía. La felinosis se caracteriza por la formación de un afecto primario seguido del desarrollo de un síndrome de intoxicación y linfadenitis regional, más a menudo con un aumento de un ganglio linfático sin periadenitis. De gran importancia son los datos de la historia epidemiológica: contactos con gatos, arañazos, mordeduras o saliva.

Diagnóstico de laboratorio

En algunos pacientes, se observa en el hemograma eosinofilia y aumento de la VSG. El diagnóstico serológico se realiza mediante RSK. Es posible realizar pruebas de alergia cutánea con alérgenos específicos; son positivos en el 90% de los pacientes, pero aparecen solo en la semana 3-4 desde el inicio de la enfermedad. Recientemente se han utilizado ELISA con antisuero y PCR. El examen histológico de muestras de biopsia de ganglios linfáticos puede detectar el patógeno.

Tratamiento

Para el tratamiento de la felinosis no complicada se utilizan eritromicina 500 mg 4 veces al día, doxiciclina 100 mg 2 veces al día o ciprofloxacino 500 mg 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 10-14 días. Medicamentos alternativos: tetraciclinas, azitromicina, cloranfenicol, ofloxacina en dosis terapéuticas medias. La eficacia de estos medicamentos no siempre se manifiesta. Asignar agentes sintomáticos, vitaminas, antihistamínicos. Se muestran fármacos antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, voltaren, etc.). Cuando un ganglio linfático se ablanda, se realiza una incisión o punción para eliminar el pus.

Pronóstico

Favorable. Con un tratamiento y prevención adecuados, se observa una recuperación y esclerosis gradual del ganglio linfático inflamado.

Prevención

Notas

1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ EP Shuvalova. enfermedades infecciosas. - Medicina, 2005. - ISBN 522-504-00-63 .
4. ↑ Felinosis (linforeticulosis benigna) . - 3 de noviembre de 2009. Consultado el 3 de noviembre de 2009. Archivado desde el original el 10 de abril de 2012. (indefinido)
5. ↑ Enfermedad por arañazo de gato (felinosis): causas, síntomas y tratamiento en un artículo del venereólogo Agapov S.A. probolezny.ru. Consultado el 29 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 29 de octubre de 2020. (indefinido)
6. ↑ Enfermedad por arañazo de gato, ¿qué es? Fotos, síntomas y tratamiento en casa . doctor-365.net. Consultado el 29 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 25 de octubre de 2020. (indefinido)
7. ↑ Chomel BB Enfermedad por arañazo de gato  (indefinido)  // Rev. - apagado. En t. Epizoot .. - 2000. - T. 19 , No. 1 . - S. 136-150 . —PMID 11189710 .
8. ↑ Arlet G., Perol-Vauchez Y. El estado actual de la enfermedad por arañazo de gato: una actualización   // Comp . inmunol. microbiol Infectar. Dis. : diario. - 1991. - vol. 14 , núm. 3 . - pág. 223-228 . -doi : 10.1016 / 0147-9571(91)90002-U . —PMID 1959317 .
9. ↑ Elkin V.D., Mitryukovsky LS, Sedova T.G. Dermatología Seleccionada. Dermatosis raras y síndromes dermatológicos: malos. árbitro. para el diagnóstico y tratamiento de dermatosis. — 2ª ed., corregida. y adicional .. - Perm: Zvezda, 2004. - S. 943.
10. ↑ Malov V.A., Gorobchenko A.N. Enfermedad por arañazo de gato. - Asistencia médica. - Nº 9, 2004.

diccionarios y enciclopedias	gran chino Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	BNF : 12149965p J9U : 987007566219105171 LCCN : sh98002717