La deformidad en varo (Genu Varum o deformidad en forma de O) es uno de los tipos de deformación de las articulaciones de la rodilla o la cadera, en el que las rodillas divergen en diferentes direcciones, mientras que los pies permanecen cerrados. La deformidad en varo es una angulación medial (curvatura hacia la línea media del cuerpo) del segmento distal de un hueso o articulación. Por lo general , la patología se refiere a los ángulos mediales de ambas extremidades.
El desarrollo de la patología está asociado con problemas que afectan el crecimiento del tejido óseo de las piernas. Estos son raquitismo, problemas esqueléticos, tumores e infecciones. Una dieta desequilibrada y una pequeña cantidad de nutrientes son un factor adicional que influye en la formación de la deformidad en varo. El calcio , el fósforo y la vitamina D son esenciales para el crecimiento normal de los huesos y los músculos . Los primeros signos de deformidad se pueden diagnosticar ya en la primera infancia.
Lesiones, fracturas y algunas operaciones en las extremidades pueden conducir a la forma adquirida de Genu Varum. Un factor de riesgo adicional es la actividad profesional. Por ejemplo, la patología es común entre los jinetes y los jugadores de fútbol.
Los niños menores de 18 meses tienen Genu Varum fisiológico, lo que se considera normal. Si el niño está sentado, sus pies están uno frente al otro, entonces la tibia y el fémur se arquearán hacia afuera. Si las piernas están estiradas, se ve un espacio entre las rodillas.
En el futuro, la estructura cambia gradualmente. En el primer año de vida, las articulaciones de la rodilla convergen gradualmente, los ángulos del fémur se inclinan hacia abajo, hacia las articulaciones de la rodilla. La tibia se endereza y los pies se doblan hacia abajo.
Además de cambiar los ángulos de inclinación, los huesos cambian su estructura. Del tejido del cartílago, se convierten en hueso. La osificación y la angulación preparan el cuerpo para caminar de modo que pueda soportar su propio peso en una posición erguida.
El raquitismo es una enfermedad resultante de la deficiencia de vitamina D y la mala absorción de calcio. El calcio es el principal componente del tejido óseo. Sin vitamina D, el cuerpo pierde este macronutriente. Cuando ocurre el raquitismo, los huesos se vuelven blandos, quebradizos y se deforman.
La prevalencia del raquitismo alcanza el 65% en diferentes regiones del mundo [2] . Se manifiesta en niños pequeños y es una de las causas comunes de deformidad en varo.
Genu varum puede desaparecer después de ajustes en la dieta o requerir intervención médica en casos severos donde la marcha está alterada.
La enfermedad de Erlacher-Blount se caracteriza por deformidad en varo de la tibia proximal y torsión interna de la parte inferior de la pierna, como resultado de la disfunción de la parte medial del cartílago de crecimiento de la tibia proximal.
El hueso afectado se arquea hacia afuera, formando una deformidad en forma de O. La enfermedad de Blount se divide en dos tipos: infantil y adolescente. El primero se diagnostica a los 2-3 años de edad [3] . El tipo adolescente se desarrolla si el tipo infantil no se advierte a tiempo. Entonces pueden surgir complicaciones y el tratamiento se vuelve más difícil.
Anomalía congénita del desarrollo de las articulaciones [4] manifestada en la deformidad de las extremidades. La patología del varo es una de ellas. La displasia tiene varios grados. La subluxación y la dislocación de la cadera se consideran graves. La patología se manifiesta en el hecho de que la cabeza femoral no está incluida en el acetábulo [5] . Por lo tanto, se alteran la marcha, la postura y la carga en el eje de las piernas.
El protocolo estándar de diagnóstico incluye radiografías de ambas extremidades en posición de pie con la orientación correcta de las rótulas [6] .
Al analizar los rayos X, los parámetros angulares de la articulación de la rodilla se evalúan para cumplir con el protocolo propuesto por D. Paley, la llamada prueba MAD [7] (Mechanical Axis Deviation - desviación del eje mecánico). Esto le permite identificar la localización exacta y el grado de deformación.
Por lo general, no se lleva a cabo el tratamiento de niños pequeños menores de tres años y medio. A esta edad, Genu Varum es una característica fisiológica. Sin embargo, vale la pena observar la deformación. En algunos casos, los médicos prescriben un tratamiento conservador si el Genu Varum progresa.
Después de 3,5 años, se realiza el tratamiento quirúrgico [8] . Si la causa de la patología es el raquitismo u otras enfermedades óseas, primero se tratan. Durante este período, no se debe permitir que el niño se ponga de pie.
Para pacientes mayores, está indicada la osteotomía, una intervención quirúrgica para corregir huesos y articulaciones [9] . Los métodos ortopédicos de tratamiento conservador pueden aliviar los síntomas de la enfermedad.
Si el raquitismo ha continuado durante mucho tiempo, la deformación es difícil de corregir de forma natural. Entonces se prescribe la cirugía.
Las formas iniciales de raquitismo y las primeras etapas de Genu Varum con él se corrigen con vitamina D y calcio en la dieta del niño. Inmediatamente ingrese altas dosis de vitamina D3, reduciéndolas gradualmente. Dependiendo de la gravedad, la dosis diaria según los protocolos de la OMS es de 2000 a 5000 UI [10] . Además, se prescriben calcio, magnesio, ácido orótico, cloruro de carnitina, ATP, multivitaminas (E, gr. B, C).
La OMS recomienda la suplementación con vitamina D para la prevención de enfermedades [11] .
El tratamiento es únicamente quirúrgico. Hay dos formas principales [12] :
El inicio temprano del tratamiento parece ser uno de los principales factores para el éxito de la terapia [13] . Si un niño menor de 6 meses tiene el síndrome de Ortolani, se recomienda usar estribos de Pavlik o el aparato de Gniewkowski. En ausencia de una dinámica positiva después de 2 semanas, se prescribe tracción con curitas.