Las carillas son revestimientos de porcelana o cerámica que reemplazan la capa externa de los dientes . Le permiten corregir violaciones de la forma y el color del diente , y también proteger los dientes (por ejemplo, al tocar instrumentos de viento ). Como resultado, el diente restaurado gana fuerza y no se diferencia del resto. Las carillas se fabrican de acuerdo con la forma, el color de los dientes del paciente y sus deseos.
Una carilla es una placa con un espesor de 0,2 mm o más, pegada al labial, es decir, al lado labial del diente y que cumple funciones estéticas, restauradoras, de enmascaramiento, fonéticas y alimentarias. La placa compuesta es resina orgánica bisgma llena de micropartículas de cerámica o vidrio. Un ejemplo de placa cerámica es la vitrocerámica de disilicato de litio.
Para la fabricación de carillas, en general, no se requiere una preparación agresiva del esmalte dental; en algunos casos (microdentia o abrasión), es posible fabricar carillas sin preparación de los tejidos dentales. Sujeto a la observancia de los principios oclusales y gnatológicos en la clínica por parte del operador y la observancia de todas las regulaciones tecnológicas en el laboratorio por parte del ingeniero técnico, este método de restauración tiene pronósticos distantes y puede recomendarse ampliamente para su uso.
Hay diferentes tipos de carillas: de composite y de cerámica. Las carillas de composite se pueden realizar por métodos directos (en el sillón del dentista en una sola visita) e indirectos (con la participación de un laboratorio dental ).
Las carillas de porcelana están hechas de varios tipos de cerámica. En la mayoría de los casos, se utilizan cerámicas de feldespato (porcelana) y cerámicas de vidrio IPS Emax, y con menos frecuencia, las carillas de cerámica se fabrican a partir de bloques de dióxido de circonio. Las carillas de porcelana se fabrican únicamente en el laboratorio. Primero, el médico prepara (pule) el diente, luego recibe una impresión de los dientes, que se envía al laboratorio dental , donde se hará una carilla de cerámica permanente para el paciente dentro de dos semanas. Para evitar que el paciente camine con los dientes torcidos, se coloca una carilla plástica temporal sobre el diente mientras espera. A continuación se muestran los principales tipos de carillas de cerámica.
Carillas de cerámica de feldespato (porcelana)Las primeras carillas de cerámica comenzaron a fabricarse a partir de porcelana, ya que este tipo de cerámica permite imitar a la perfección las propiedades ópticas del diente (tono y translucidez del esmalte). Las carillas de porcelana tienen una estética muy buena, ni siquiera peor en comparación con las carillas de vitrocerámica E.max. Las carillas de porcelana se fabrican de tres formas de laboratorio. En primer lugar, este es un método de aplicación capa por capa de masa de porcelana, cuando, después de aplicar cada capa de porcelana, la porcelana se sinteriza a alta temperatura en un horno especial. En segundo lugar, el método de prensado de porcelana en condiciones de alta presión y temperatura. El tercer método, que apareció hace relativamente poco tiempo, es el fresado de bloques de cerámica de feldespato (por ejemplo, bloques Vita Mark 2) en dispositivos CEREC (tecnología CAD/CAM).
Cuando se utilice porcelana, el mejor de estos tres métodos será la cerámica prensada, ya que las carillas de porcelana son mucho más duraderas. La resistencia a la flexión de las carillas con el método capa por capa de aplicación de porcelana es de solo 50-75 MPa . Cuando se utiliza el método de prensado o CAD/CAM, la resistencia a la flexión será de unos 150 MPa . El último indicador es suficiente si tiene la mordida correcta y no tiene malos hábitos, pero el siguiente tipo de cerámica es aún más duradero.
Carillas de vitrocerámica IPS EmaxLa vitrocerámica IPS Emax (fabricada por Ivoclar Vivadent) consta de cristales de disilicato de litio, que tienen el mismo coeficiente de transparencia que el esmalte dental real, por lo que las carillas de este material son lo más parecidas posible a los dientes reales. Hay 2 tipos de material IPS Emax. En primer lugar, se trata del material Emax PRESS, que está destinado a la fabricación de carillas por prensado. Las carillas hechas de este material son las más duraderas: tienen una resistencia a la flexión de aproximadamente 400 MPa , lo que elimina casi por completo el riesgo de astillado. Es de Emax PRESS que se fabrican las llamadas "carillas finas", que tienen un grosor de solo 0,3-0,4 mm (las carillas de cerámica estándar tienen un grosor de 0,6-1,0 mm).
La segunda versión de la vitrocerámica IPS Emax es el material E.max CAD, que se produce en forma de bloques especiales para fresar en una máquina CNC CEREC (tecnología CAD/CAM). El mismo método de fabricación se utiliza para el siguiente tipo de carillas de porcelana, carillas de zirconio. Por cierto, la resistencia de las carillas hechas de material E.max CAD también es muy alta: alrededor de 360 MPa, pero con este material se pueden hacer carillas de un grosor no inferior a 0,6 mm.
Carillas de zirconioDichas carillas se fabrican a partir de bloques de dióxido de circonio mediante fresado (tecnología CAD/CAM). La resistencia de tales carillas depende en gran medida del tipo de bloques de zirconio. Si se utilizan bloques de la llamada zirconia blanda en bruto, la resistencia a la flexión de las carillas será de alrededor de 900 MPa, sin embargo, dichas carillas tendrán una estética pobre debido a la falta de transparencia del material y su color blanco lechoso. Si se utilizan bloques de zirconia con adición de itrio, las carillas hechas de dicha zirconia son translúcidas y tienen una buena estética, pero su resistencia a la flexión ya será menor (alrededor de 550 MPa).
En términos de estética, las carillas de zirconia son significativamente inferiores a las carillas de porcelana (cerámica de feldespato) e IPS Emax. Los estudios clínicos ( fuente ) han demostrado que Katana® UTML (Japón) es la más cercana en términos estéticos a la vitrocerámica IPS Emax, seguida de Katana® STML (Japón), BruxZir® Anterior o Prettau® Anterior (Alemania).
Para instalar una carilla de composite, el doctor pule una fina capa de esmalte y luego, utilizando sistemas adhesivos, se coloca en capas el material de relleno de composite. Este tipo de carillas se fabrican en la cavidad bucal y sirven de 3 a 5 años. Más a menudo, este tipo de carillas se utilizan si se quiere mejorar uno o dos dientes de la fila general, y también se hacen por el método de laboratorio: después de tomar la impresión, se obtiene un modelo, luego se modela la carilla y luego se polimerizado en hornos especiales de polimerización. En la clínica, la carilla se fija sobre un composite fluido. La ventaja de este método en comparación con las carillas directas es una polimerización más completa del composite y, como resultado, su mayor resistencia.
La tecnología de fabricación de carillas cerámicas ultrafinas, patentada por Cerinate (EE.UU.), se denomina Lumineers. Este tipo de carillas se produce exclusivamente en el laboratorio de Cerinate, ubicado en el estado de California (EE.UU.). Las ventajas de este tipo de carillas frente a las clásicas son:
No se recomienda su uso en casos de esmalte "manchado" o multicolor, ya que los Lumineers son transparentes.
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