Hexobarbital

El hexobarbital (Geksenal) es un fármaco para la anestesia no inhalatoria .

Información general

Muy fácilmente soluble en agua y alcohol, prácticamente insoluble en éter. Las soluciones acuosas de hexenal son inestables, se hidrolizan fácilmente y se descomponen durante la esterilización. Las soluciones se preparan en condiciones asépticas en solución isotónica de cloruro de sodio o en agua estéril para inyección inmediatamente antes de su uso. Puede almacenar soluciones por no más de una hora. Solo las soluciones absolutamente transparentes son adecuadas para su uso.

Hexenal tiene un efecto hipnótico y narcótico.

Hexenal se utiliza para la anestesia intravenosa . Después de la administración intravenosa de una solución acuosa de hexenal, se establece rápidamente un efecto narcótico, que dura aproximadamente 30 minutos después de una sola dosis.

En el plasma sanguíneo, la forma soluble en agua del fármaco se convierte rápidamente en una forma lipofílica no ionizada, que penetra fácilmente en la barrera hematoencefálica .

Debido al efecto inhibitorio sobre los centros respiratorios y vasomotores, generalmente no se recurre a la anestesia intravenosa a largo plazo con hexenal, se usa principalmente para anestesia de inducción en combinación con óxido nitroso , halotano, éter u otros medios utilizados para anestesia básica.

Como agente independiente para la anestesia, el hexenal se usa principalmente para operaciones fuera de la cavidad a corto plazo (que no duran más de 15 a 20 minutos) y para endoscopia . La anestesia Geksenal se puede combinar con anestesia local.

Hexenal se administra por vía intravenosa lentamente, generalmente a una velocidad de 1 ml por minuto. El efecto tóxico (depresión respiratoria y circulatoria) aumenta con el aumento de la velocidad de administración y la concentración de una solución de hexenal (y otros barbitúricos ). Para la anestesia, generalmente se usa una solución de hexenal al 1-2% (en algunos casos, una solución al 2,5-5%). Inicialmente, se administran 1-2 ml y, en ausencia de efectos secundarios, dentro de los 30-40 segundos, se administra una cantidad adicional de la solución. La dosis total, según el tipo de intervención, el estado general del paciente, etc., es de 0,5-0,7 g del fármaco (8-10 mg/kg).

En pacientes debilitados, en pacientes con enfermedades cardiovasculares y en niños, se usa una solución al 1%.

Como fármaco que activa las reacciones vagales menos que los tiobarbitúricos ( tiopental sódico ), el hexenal se utiliza a menudo para inducir la anestesia durante la broncoscopia. Inyectado en una vena (dentro de 2-3 minutos) solución al 1-2% a razón de 400-600 mg.

La dosis única (diaria) más alta de hexenal para adultos en una vena es de 1 g.

Antes de la anestesia con hexenal , se administra atropina (o metacina) al paciente para prevenir los efectos secundarios asociados con la excitación del nervio vago.

Para detener la excitación mental, se inyecta hexenal en una vena: de 2 a 10 ml de una solución al 5% o al 10%, según el estado del paciente. En la psicosis alcohólica aguda (y otros trastornos mentales agudos), se recomienda complementar el hexenal (7-10 ml de una solución al 10 % por vía intravenosa) con la administración intramuscular de clorpromazina (4-5 ml de una solución al 2,5 %).

No se recomienda el uso de anestesia con hexenal para la cesárea, ya que el medicamento atraviesa la barrera placentaria y puede causar asfixia fetal.

Con complicaciones asociadas con el uso de hexenal (depresión respiratoria y actividad cardíaca alterada), se puede usar bemegrida . El cloruro de calcio también se administra por vía intravenosa (hasta 10 ml de una solución al 10%).

Contraindicaciones

Hexenal está contraindicado en violaciones de la función hepática (el fármaco se metaboliza principalmente en el hígado), así como en la función excretora de los riñones, en sepsis, enfermedades inflamatorias de la nasofaringe, en condiciones febriles, deficiencia de oxígeno, con trastornos circulatorios pronunciados. En caso de obstrucción intestinal, no se recomienda la anestesia con hexenal, ya que inhibe la actividad motora del intestino.

Propiedades físicas

Masa espumosa blanca. En el aire, bajo la influencia del dióxido de carbono y el vapor de agua, se descompone. Higroscópico.

Almacenamiento

Almacenamiento: lista B. En un lugar seco, fresco y oscuro.