Droperidol

Droperidol ( lat.  Droperidolum ) es una droga . Polvo cristalino de color crema claro, prácticamente insoluble en agua, poco soluble en alcohol. Cuando se almacena en el aire ya la luz se vuelve amarillo.

Aplicación de la droga

Agente antipsicótico del grupo de las butirofenonas . Tiene un efecto rápido, fuerte, pero de corta duración. El efecto de la administración intravenosa aparece después de 2 a 5 minutos, alcanza un máximo después de 20 a 30 minutos. La acción, dependiendo de la dosis, dura hasta 2-3 horas.

La droga potencia la acción de las drogas analgésicas e hipnóticas . Tiene propiedades antichoque y antieméticas. Tiene un efecto alfa-adrenolítico; bloquea los receptores de dopamina centrales ; no tiene actividad anticolinérgica. Reduce la presión arterial, tiene un efecto antiarrítmico. Posee una fuerte actividad cataleptógena.

En la práctica psiquiátrica, el droperidol se usa para la agitación psicomotora , las alucinaciones. Se utiliza principalmente en la práctica anestésica para la neuroleptoanalgesia, generalmente en combinación con fentanilo u otros analgésicos.

Uso en anestesia

El uso combinado de droperidol y fentanilo provoca un rápido efecto neuroléptico y analgésico, somnolencia, relajación muscular, previene el shock y tiene un efecto antiemético . Los pacientes salen fácilmente del estado de analgesia neuroléptica.

Droperidol se usa como premedicación , durante la operación y en el postoperatorio. Se utiliza para la anestesia endotraqueal, así como durante las operaciones con anestesia local .

El droperidol se administra bajo la piel, por vía intramuscular e intravenosa .

Con premedicación y neuroleptoanalgesia, el droperidol suele administrarse por vía intramuscular 30-45 minutos antes de la cirugía a una dosis de 2,5-5 mg (1-2 ml de solución al 0,25 %) junto con 0,05-0,1 mg (1-2 ml de solución al 0,005 %). ) de fentanilo o 20 mg (1 ml de solución al 2%) de promedol. Al mismo tiempo, se administran 0,5 mg (0,5 ml de una solución al 0,1%) de atropina o metacina.

Para la anestesia endotraqueal, se administra primero droperidol a razón de 2,5 mg por 5 kg de peso corporal, junto con fentanilo a razón de 0,05 mg por 5 kg de peso corporal (correspondiente a 1 ml del preparado combinado de talamonal por 5 kg de peso corporal). de peso corporal). Luego, para la anestesia se utilizan anestésicos no inhalatorios, oxibutirato de sodio o tranquilizantes (diazepam, sibazon). La anestesia se apoya en óxido nitroso con oxígeno en una proporción de 1:1 o 3:1. Durante la operación, cada 15-30 minutos o cuando aparecen signos de debilitamiento, se administra una dosis adicional de fentanilo de 0,05-0,1 mg (1-2 ml). En caso de aparición de arritmias cardíacas, se administra adicionalmente droperidol (2,5-5 mg).

Los relajantes musculares se utilizan para relajar los músculos.

Durante la inyección de droperidol y fentanilo, el paciente respira una mezcla de oxígeno y óxido nitroso (1:1).

Con anestesia general, se administra droperidol por vía intravenosa (lenta) o intramuscular a razón de 0,1 mg/kg. 8-10 minutos después del final de la administración de droperidol, se inyecta lentamente por vía intravenosa una dosis de prueba de fentanilo (0,005 mg = 0,1 ml de una solución al 0,005%). Es necesaria una dosis de prueba para identificar una posible hipersensibilidad, expresada como bradicardia aguda, dificultad para respirar, opresión en el pecho. Con buena tolerancia, la operación se realiza con anestesia local y se administra por vía intravenosa (durante 2 minutos) cada 6-8 minutos hasta 0,005-0,01-0,015 mg de fentanilo (dependiendo del peso corporal del paciente) y cada 30-40 minutos a 0,09 mg/kg de droperidol.

Para aliviar el dolor, reducir las náuseas y los vómitos en el postoperatorio, si es necesario, se administran 2,5-5 mg de droperidol y 0,05-0,1 mg de fentanilo por vía intramuscular.

La neuroleptoanalgesia con droperidol y fentanilo se ha utilizado para controlar el dolor y el shock en el infarto de miocardio y en pacientes con ataques de angina graves. Introducir lentamente en una vena 2,5-5 mg (1-2 ml) de droperidol y 0,05-0,1 mg (1-2 ml) de fentanilo, diluidos en 20 ml de solución de glucosa al 5-40%. También se observó un resultado positivo para el edema pulmonar.

Para el alivio de las crisis hipertensivas, el droperidol se administra por vía intravenosa en un chorro a una dosis de 0,1 mg/kg (habitualmente 2 ml de una solución al 0,25%). El fármaco es más eficaz en crisis en pacientes con hipertensión en estadio IIA e hipertensión esclerótica.

Para prepararse para los dolorosos procedimientos de diagnóstico instrumental, se administran 2,5-5 mg de droperidol por vía intravenosa en media hora.

El droperidol y el fentanilo no solo se usan en un hospital, la neuroleptoanalgesia se usa en la etapa prehospitalaria para el infarto de miocardio.

Talamonal (Thalamonal) * - una droga extranjera combinada, contiene 1 ml de 2,5 mg de droperidol y 0,05 mg de fentanilo. Se usa para neuroleptoanalgesia y en otros casos en lugar del uso separado de ambos medicamentos.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios del fármaco incluyen trastornos extrapiramidales , depresión con predominio del miedo, hipotensión (con una sobredosis) [1] . En los países occidentales , el droperidol recibió una advertencia de "recuadro negro" en 1998 sobre la prolongación del intervalo QT potencialmente fatal . Unos años más tarde, el droperidol fue retirado del mercado por sus fabricantes [2] .

Precauciones

Al usar droperidol, es necesario controlar cuidadosamente el estado de la circulación sanguínea y la respiración. Grandes dosis pueden causar una disminución de la presión arterial y depresión respiratoria. La acción de los relajantes musculares , los analgésicos y las drogas se mejora enormemente.

En pacientes tratados con insulina y corticosteroides , con aterosclerosis severa , trastornos de conducción del músculo cardíaco, enfermedades del sistema cardiovascular en la etapa de descompensación, es necesario tener precaución.

Interacciones

Droperidol aumenta la actividad de los analgésicos opioides , medicamentos para la anestesia general . Potencia el efecto de otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central , y por lo tanto, después de su uso, se debe prescribir droperidol a una dosis más baja, y después de usar droperidol, estos medicamentos también se deben prescribir a una dosis más baja. Los fármacos dopaminérgicos para el tratamiento del parkinsonismo reducen el efecto del droperidol [3] :350-351 .

Contraindicaciones

Droperidol está contraindicado en trastornos extrapiramidales , hipotensión [1] , así como en personas que han recibido medicamentos antihipertensivos durante mucho tiempo (es posible una fuerte disminución de la presión arterial). En combinación con fentanilo , está contraindicado en cesáreas por inhibición del centro respiratorio fetal.

Almacenamiento

Almacenamiento: lista B. En un lugar seco y oscuro a una temperatura de 0 a +5 °C.

Notas

1. ↑ 1 2 Davydov A.T., Krupitsky E.M., Remizov L.M. Características del uso clínico de fármacos antipsicóticos típicos en la práctica psiquiátrica y narcológica // Revisiones de farmacología clínica y farmacoterapia. - 2007. - V. 5, N° 1.
2. ↑ Limankina I. N. Síndrome de QT prolongado y problemas de seguridad de la psicofarmacoterapia.Boletín  de Arritmología. - 18/09/2008. - Nº 52 . - S. 66-71 .
3. ↑ Interacción de fármacos y eficacia de la farmacoterapia / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; edición profe. I. M. Pertseva. - Jarkov: Megapolis Publishing House, 2001. - 784 p. - 5000 copias.  — ISBN 996-96421-0-X .