Fiebre puerperal

La fiebre del parto (puerperalfieber , ICD 10. Class XV O85 Postpartum sepsis ) es el nombre colectivo de las enfermedades causadas por una infección durante el parto . Una descripción de este tipo de enfermedad ya se encuentra en Hipócrates . La enfermedad se ha vuelto epidémica desde el establecimiento del primer hospital de maternidad en el siglo XVII. Las epidemias se intensificaron significativamente en los siglos XVIII y XIX cuando se permitió a los estudiantes ingresar a los hospitales de maternidad para estudiar partería .

La causa de la enfermedad fue descubierta en 1847 por Ignaz Semmelweis , quien señaló la necesidad del uso de antisépticos; sus contemporáneos no reconocieron su descubrimiento, y los antisépticos comenzaron a usarse en cirugía y obstetricia solo a partir de la década de 1880.

Los agentes causantes de la fiebre puerperal son los cocos en cadena y en forma de uva ( estreptococos y estafilococos ) y ocasionalmente Escherichia coli , neumococo , bacilo diftérico de Löffler . Una causa más común de fiebre puerperal (especialmente tardía) es el gonococo . La infección se produce en la mayoría de los casos por tocar heridas con las manos sucias o instrumentos no estériles (infección por contacto). La infección a través del aire contaminado (infección del aire) ocurre solo como una rara excepción. La posibilidad de autoinfección sigue siendo controvertida.

El sitio de infección suele ser el desgarro cervical, que es muy común durante el parto, especialmente en las primíparas. En el caso de la introducción de una mano o instrumento en la cavidad uterina, la infección a menudo penetra en el lugar de unión de la placenta con sus vasos. Los microbios se propagan a través del tracto linfático oa través de los vasos sanguíneos. Las primíparas tienen más probabilidades de enfermarse que las que vuelven a dar a luz.

Las formas separadas de la enfermedad son:

• úlcera puerperal  : la aparición de ulceraciones con bordes elevados y un fondo grisáceo en los lugares doloridos de la vagina,
• colpitis puerperal - inflamación de la  mucosa vaginal ,
• endometritis  - inflamación del revestimiento del útero
• parametritis - inflamación del tejido uterino ,
• perimetritis - inflamación del peritoneo uterino .

Las formas enumeradas de la enfermedad son benignas si conservan su carácter local y no se convierten en una infección general del cuerpo. En este último caso, se desarrolla sepsis o piemia .

Los síntomas comunes de la fiebre puerperal incluyen fiebre y aumento del ritmo cardíaco. En la mayoría de los casos, hay escalofríos o escalofríos primero. La limpieza posparto, los loquios, a menudo se vuelven sucias y fétidas. En casos severos, a menudo desaparecen por completo. La lactancia también disminuye o se detiene por completo. El dolor en el abdomen es muy común, especialmente con parametritis, donde se localizan a los lados del útero, y peor con perimetritis. Alcanzan su mayor intensidad cuando la inflamación se extiende a todo el peritoneo ( peritonitis posparto ).

Fuentes

• Fiebre del parto // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.

diccionarios y enciclopedias	Gran catalán Brockhaus y Efron Britannica (en línea) Brockhaus
En catálogos bibliográficos	TIERRA : 4212788-9 NKC : ph124834