El aparato de Ilizarov es un aparato transóseo de compresión-distracción para osteosíntesis (conexión y unión de fracturas óseas) debido a la formación de callos intersticiales . Además de la compresión , es decir, la compresión estrecha de los fragmentos óseos, también se puede realizar una reposición cerrada completa de los fragmentos. El dispositivo también es un dispositivo de distracción, ya que permite la distracción (estiramiento) necesaria durante las operaciones para alargar las extremidades.
Por primera vez, el cirujano soviético G. A. Ilizarov desarrolló un aparato de compresión-distracción (certificado de autor No. 98471 del 09/06/1952) [1] . Sobre la base de la idea del aparato de Ilizarov, entre otros, los aparatos de O. N. Gudushauri , V. K. Kalnberz , el aparato de distracción de bisagra de M. V. Volkov - O. V. Oganesyan (utilizado para fracturas conminutas metafisarias, metaepifisarias e intraarticulares ) fueron desarrollado ) [2] .
El funcionamiento del dispositivo se basa en el descubrimiento de Ilizarov (Registro de Descubrimientos de la URSS, No. 355 del 24 de noviembre de 1970): “La propiedad biológica general de los tejidos, previamente desconocida, se ha establecido experimental y clínicamente para responder a tensiones dosificadas. surgiendo en ellos, principalmente tensiones de tracción, crecimiento y regeneración debido a la estimulación de los procesos de biosíntesis en los tejidos (efecto Ilizarov)" [3] .
Rasgos característicos del aparato: la posibilidad de aplicación individualizada; preservación de los movimientos en la articulación después de la fijación; transportabilidad y movilidad del paciente después de la aplicación.
El dispositivo está hecho de acero inoxidable especial o titanio y consta de 2 o más anillos y 2-3 tirantes, en cuyos extremos se atornillan una tuerca y una contratuerca. El dispositivo está esterilizado; a través del hueso con la ayuda de un taladro médico especial, se realizan en direcciones cruzadas, teniendo en cuenta la topografía de los vasos y los nervios de los radios, que luego se fijan a los anillos. Antes de realizar los radios, las áreas correspondientes de la piel se desplazan de 0,5 a 1 cm.Después de extraer las agujas, se colocan servilletas de gasa empapadas en alcohol en sus extremos, que se presionan con corchos. Los anillos de conexión de las bielas se instalan paralelos entre sí. La reposición de fragmentos óseos se realiza apretando tuercas y contratuercas. Tras la aplicación del aparato, se realiza una radiografía de control , que permite corregir la posición de los detritos. La estabilidad de la fijación se mantiene apretando uniformemente las tuercas ¼ de vuelta de cada varilla hasta 2 mm cada 5-7 días [2] .
Para alargar un miembro, como la parte inferior de la pierna, es necesario realizar una osteotomía de la tibia y el peroné, así como alargar el tendón de Aquiles y otros tendones de los músculos de la parte inferior de la pierna. El estiramiento se realiza en el día 7-12 después de la operación en 0,25-1 mm por día. Después de la elongación de la extremidad al valor deseado, se fija en el mismo aparato para su consolidación (aproximadamente 3 meses desde el momento de la operación) [2] .
El procedimiento para el tratamiento de una fractura abierta de tibia y peroné con el aparato de Ilizarov. Fotografías y radiografías del mismo paciente durante el curso del tratamiento. Las fotografías 2 a 6 se tomaron cuatro semanas después de la fractura (dos semanas después de que se aplicó el dispositivo).
Radiografía de fractura y fijador externo inicial aplicado dentro de las 24 horas del ingreso hospitalario.
Vista del aparato de Ilizarov desde el frente y la izquierda (fractura justo encima del anillo de metal negro).
Vista desde arriba. El paciente se acuesta boca abajo.
Fijación de radios al aro.
Radiografía del sitio de la fractura inmediatamente después de la aplicación del aparato de Ilizarov.
Radiografía del sitio de la fractura (dos meses después de la fractura), nº 1.
Radiografía del sitio de la fractura (dos meses después de la fractura), nº 2.
Radiografía del sitio de la fractura (tres meses después de la fractura), No. 1. Se forma un callo alrededor del sitio de la fractura.
Radiografía del sitio de la fractura (tres meses después de la fractura), No. 2. Se forma un callo alrededor del sitio de la fractura.
Radiografía del sitio de la fractura, (cuatro meses después de la fractura).