Osteosíntesis - ( otro griego ὀστέον - hueso; σύνθεσις - articulación, conexión) reposición quirúrgica de fragmentos óseos utilizando varias estructuras de fijación que aseguran la eliminación a largo plazo de su movilidad. El objetivo de la osteosíntesis es asegurar la fijación estable de los fragmentos en la posición correcta manteniendo el eje funcional del segmento, estabilización de la zona de fractura hasta la fusión completa.
El método es uno de los principales en el tratamiento de fracturas inestables de huesos largos y, a menudo, el único posible en fracturas intraarticulares con violación de la integridad de la superficie articular.
Como fijadores se suelen utilizar alfileres, clavos, tornillos, tornillos, agujas de tejer, etc., fabricados con materiales biológica, química y físicamente inertes.
Por separado, se distingue un nuevo método: la osteosíntesis ultrasónica.
La osteosíntesis por compresión-distracción transósea externa se realiza mediante dispositivos de compresión-distracción ( Ilizarov , Volkov-Oganesyan, Gudushauri, Tkachenko, Obukhov, Akulich, etc.). Este método permite no exponer la zona de fractura, la capacidad de caminar con carga completa en el miembro inferior, sin riesgo de desplazamiento de fragmentos, y tampoco es necesaria la inmovilización con yeso . Los fijadores se utilizan en forma de agujas o clavos metálicos, que se pasan a través de fragmentos óseos perpendiculares a su eje.
Osteosíntesis por compresión-distracción en cirugía maxilofacialActualmente, el método se usa ampliamente en la cirugía maxilofacial para eliminar diversas deformidades faciales asociadas con el subdesarrollo y los defectos de los huesos del cráneo. [una]
Con la ayuda de dispositivos de compresión-distracción, se conectan los fragmentos óseos obtenidos después de la osteotomía. La compresión y la distracción se realizan manteniendo la función, lo que asegura procesos activos de osteogénesis, histogénesis y angiogénesis.
El uso de BDO en comparación con otros métodos de tratamiento tiene ventajas bastante significativas: la ausencia de complicaciones inherentes a los métodos de injerto óseo; la restauración de la simetría facial se logra exclusivamente con tejidos locales; los tejidos blandos se adaptan gradualmente a la nueva forma del esqueleto óseo, lo que reduce significativamente el riesgo de recurrencia; significativamente menos invasividad de la operación y su duración; menor porcentaje de complicaciones postoperatorias; en la mayoría de los casos, se logra un resultado funcional y cosmético positivo estable. [2]
La osteosíntesis interna es la introducción quirúrgica de un fijador óseo directamente en la zona de fractura. Dependiendo de la ubicación del fijador en relación con el hueso, este método puede ser intraóseo (intramedular), extraóseo y transóseo. Para la osteosíntesis intraósea, se utilizan varios tipos de varillas (clavos, clavijas), para la osteosíntesis extraósea, varias placas con tornillos, tornillos, para transósea, tornillos, clavijas. A menudo es posible combinar estos tipos de osteosíntesis.
Osteosíntesis intraóseaLa osteosíntesis intraósea (intramedular) puede ser cerrada y abierta. Cuando está cerrado, después de comparar los fragmentos a lo largo de la guía, se introduce un fijador bajo control de rayos X a través de una pequeña incisión lejos del sitio de la fractura . Cuando la zona de fractura está abierta, los fragmentos se reposicionan y se introduce un fijador en el canal óseo del hueso roto.
Osteosíntesis óseaLa osteosíntesis externa (extramedular) se realiza mediante placas-retenedores de varios grosores y formas, conectadas al hueso mediante tornillos y tornillos. A veces, en el caso de la osteosíntesis ósea, es posible usar alambre metálico, cintas, anillos y medios anillos como fijadores, muy raramente, material de sutura suave (lavsan, seda).
Osteosíntesis transóseaEn la osteosíntesis transósea, los fijadores se pasan en dirección transversal u oblicua a través de las paredes del tubo óseo en la zona de fractura.
Lecturas absolutas:
Lecturas relativas:
La conexión y retención de los fragmentos óseos se puede lograr de varias maneras utilizando seda, catgut, nailon, sujetapapeles, plástico, madera y otros alfileres, alambre, placas, tornillos, pernos, injertos óseos, etc. En fracturas cerradas, la osteosíntesis debe realizarse a más tardar un día después de la lesión, ya que en una fecha posterior es más difícil hacer la tracción y reposición de fragmentos, y es necesario lesionar adicionalmente los tejidos. En el caso de fracturas abiertas, la cirugía se realiza lo antes posible, antes de que se desarrollen signos clínicos de infección. [3]