La medicina del Kremlin es un sistema de instituciones subordinadas a la Dirección Médica Principal , que llevan a cabo actividades de investigación médica y preventiva, rehabilitación y rehabilitación, sanatorio y balneario, para formar y mantener la salud de los funcionarios públicos federales y el contingente adjunto [1] . La atención médica es proporcionada por funcionarios de la Administración del Presidente de la Federación Rusa, el Gobierno de la Federación Rusa, las cámaras de la Asamblea Federal, los Tribunales Constitucional, de Arbitraje y Supremo y otras autoridades federales del país [2] .
El complejo de instituciones de la Administración del Presidente de la Federación Rusa (medicina del Kremlin) incluye no solo instituciones médicas que controlan la salud, sino también organizaciones y empresas que proporcionan la infraestructura de la medicina del Kremlin. El complejo de instituciones consta de 11 policlínicos (incluidos 2 policlínicos infantiles), 5 hospitales, 1 centro de rehabilitación, 1 centro de consulta y diagnóstico, 12 instituciones de sanatorio-resort. La capacidad total de los policlínicos es de 5100 visitas por turno, incluidas las visitas pediátricas: 640. El fondo de camas de hospital es de 2150 [1] .
La historia de la medicina del Kremlin está indisolublemente unida a la historia de la medicina de la corte, que brindó atención médica al liderazgo político supremo de los principados de la antigua Rusia. El desarrollo del estado ruso influyó en gran medida en el surgimiento de la medicina cortesana. El origen de la medicina de la corte comienza en el período inicial del antiguo estado ruso : Kievan Rus. En el siglo XI, la Rus de Kiev se había convertido en un estado centralizado, ya que todas las tribus eslavas orientales se unieron y formaron un gran estado con su propia cultura y medicina desarrolladas. Con la adopción de una religión monoteísta en Rusia, la difusión de la alfabetización y la escritura, la experiencia popular centenaria y luego la experiencia de la medicina monástica, se generalizó en forma de "veterógrados", " curanderos ", "herbolarios". Según los "curanderos", uno puede juzgar el estado de la medicina medieval en Rusia: por ejemplo, en los manuales médicos, se describían operaciones de amputación, disección abdominal y perforación del cráneo" [3] .
Durante la época de la invasión mongola de Rusia desde finales del siglo XIII hasta la segunda mitad del siglo XV , no hubo una sola mención de médicos seculares en los “ libros de medicina ”. La medicina secular (también llamada secular, extranjera) apareció en Rus gracias a "curanderos" transferibles y médicos extranjeros "transferibles" visitantes. En el siglo XI, junto con la medicina eclesiástica y monástica, también había medicina secular (gratuita), secular en Rus, que no asociaba su práctica con la medicina monástica y las prácticas paganas y la charlatanería. La medicina gratuita fue perseguida estricta y obstinadamente por la iglesia, que creía que las acciones de los médicos independientes y extranjeros eran demoníacas. La medicina secular es los rudimentos de la futura medicina científica, que incluye no una actitud supersticiosa hacia las fuerzas de los elementos y la naturaleza, sino la justificación científica de estos fenómenos naturales. Los representantes de la rama secular de la medicina eran médicos de libre práctica, que no se consideraban curanderos populares ni monásticos. Por regla general, estos médicos eran extranjeros. Durante el reinado del Gran Duque Yaroslav el Sabio , el antiguo estado ruso estaba estableciendo relaciones con Europa Occidental. Se sabe que la hija de Yaroslav la Sabia Anna estuvo casada con el rey Enrique I de Francia . Es probable que este matrimonio haya contribuido al desarrollo de las relaciones y relaciones internacionales, la aparición de maestros extranjeros en la Rus, incluidos los médicos. Por lo tanto, las relaciones internacionales fueron la base para la futura práctica médica secular, que fue establecida por médicos extranjeros en la era veche específica de la vida histórica rusa [4] .
En los siglos X-XII, además de los médicos rusos en Kyiv y otras grandes ciudades, médicos extranjeros, griegos, sirios y armenios, que tenían sus propias casas con "sótanos" (farmacias), también practicaban la atención médica de príncipes, boyardos. y combatientes. La era del yugo mongol se caracteriza por un declive general, una regresión social y mental, que afectó significativamente la práctica médica. El negocio médico secular que se desarrolló en los siglos XI y XII se detuvo en esta era; junto con la librería, la medicina va a los monasterios, por lo que la medicina monástica y popular recibió un mayor desarrollo [5] . Sin embargo, en algunas ciudades que no se arruinaron, los médicos de la corte permanecieron en las cortes principescas. Debido al yugo mongol, todas las esferas de la vida en Rusia no recibieron el desarrollo adecuado. Hasta el siglo XVI, la medicina popular y monástica siguió siendo la principal forma de mantener la salud de toda la población de Rusia.
Después del derrocamiento del yugo mongol , las tierras rusas se unen gracias al estado moscovita fortalecido. La invasión mongola y el establecimiento del yugo mongol causaron un gran daño a la cultura rusa, que se conservó solo en los monasterios. Desde finales del siglo XIII hasta la segunda mitad del siglo XV , no hay menciones de médicos seculares ni en libros de medicina ni en otras fuentes. En la corte, rara vez aparecían curanderos extranjeros. Solo en algunas ciudades no arruinadas en las cortes principescas, los médicos de la corte mantuvieron la atención médica. Junto con la restauración política y social, la cultura original rusa comenzó a recuperarse. Además, se están restableciendo las relaciones internacionales de Rus con países extranjeros y médicos. En la segunda mitad del siglo XV, bajo el Gran Duque Iván III, entre los maestros extranjeros, también llegaron a Moscú médicos extranjeros, cuyos servicios también utilizó el Gran Duque. La primera mención de un médico extranjero Anton Nemchin se remonta a 1483 , a quien Iván III "tenía en gran honor" [5] . En 1490, se menciona otro médico extranjero - "Maestro León" de Venecia [5] .
Según N. M. Karamzin , los médicos de la corte extranjera aparecían solo bajo el hijo de Ivan III Vasily III , que trabajaba de forma permanente. Vasily III fue "el primero de los grandes príncipes en tener médicos alemanes en la corte" [6] . El médico alemán de Lübeck, Nikolaus Bülow (según fuentes rusas, Nikolai Bulev o Nikolai Lyuev), gozaba de especial confianza y disposición de Vasily III . Según algunos informes, Nikolaus Bülow en los años 90 del siglo XV. llegó a Novgorod para servir como intérprete bajo el arzobispo Gennady . En 1504, Gennady fue sacado de Novgorod y enviado al Monasterio Chudov en Moscú, Nikolaus Byulov se mudó con él y se convirtió en el médico de la corte de Vasily III . Según la crónica, el príncipe contrató a Bülow para el servicio médico de la corte como médico personal, ya que sabía ruso. Según los historiadores de la medicina, fue Nikolaus Bülow quien tradujo al ruso uno de los primeros libros de medicina "Helicóptero próspero, creación saludable", que se utilizó en la lucha contra muchas enfermedades y epidemias, incluidas las " pestilencias ".
En 1581, se abrió la primera farmacia de la corte estatal en Rusia. Estaba en el Kremlin en las cámaras frente al Monasterio Chudov. La fuente más importante de medicamentos eran los huertos farmacéuticos especiales y los huertos. Durante el reinado de Iván el Terrible , se les asignó un lugar entre las puertas Borovitsky y Troitsky y el asentamiento del regimiento Streltsy (parte del moderno Alexander Garden).
Desde la aparición de médicos extranjeros en la corte de Moscú, su curación ha sido monitoreada constantemente para prevenir el envenenamiento del zar y la brujería. El deber de controlar la medicina estaba completamente asignado a la persona más cercana al rey, quien gozaba de su confianza. Bajo Iván el Terrible, su príncipe Athanasius Vyazemsky era tal cortesano. N. M. Karamzin notó que Iván el Terrible tomó la medicina de manos de su socio cercano, prescrita por el Dr. Arnulf Lindsay [7] . Con base en este hecho, algunos historiadores llaman a Athanasius Vyazemsky el primer jefe de la orden Farmacéutica . Sin embargo, murió bajo tortura en 1571, diez años antes del establecimiento de la primera farmacia real en Moscú. Durante el reinado de Iván el Terrible, comenzó la práctica de invitar a médicos certificados de Europa, y en lugar de Athanasius Vyazemsky, este negocio se confió a otro colaborador cercano de Iván el Terrible, el ex guardia Bogdan Belsky . Bajo el zar Fyodor Ioannovich, Bogdan Belsky fue reemplazado gradualmente por el cuñado del zar, Boris Godunov . En ese momento, Boris Godunov era el jefe del Departamento de Embajadores y también se ocupó de los temas de invitar a médicos extranjeros para tratar al zar, combinando así la selección de personal médico y el control de su trabajo.
En 1600, cuando la salud del zar ruso Boris Godunov empeoró , 10 médicos extranjeros de Riga, Koninsberg y Lübeck, que tenían diplomas de las principales universidades de Europa, fueron invitados a ayudarlo. Las actividades de estos médicos estaban estrictamente controladas y el pago de su trabajo estaba regulado de acuerdo con el nuevo departamento: la Orden del Boticario . El jefe de la Orden Farmacéutica era el primo del zar Semyon Godunov . Este evento se considera el nacimiento de la medicina del Kremlin, así como un servicio médico judicial independiente en Rusia. Después de la época de los Trastornos, en 1620, el servicio médico secular se formalizó en la Orden Farmacéutica, que reunía a los médicos reales, farmacéuticos, intérpretes (traductores) y amas de llaves. La única tarea de los médicos de la corte era "proteger la salud del soberano". Como señala Nikon Chronicle , “y esos médicos estaban en la orden del boyardo Semyon”. En el futuro, la Orden Farmacéutica como institución independiente continúa desarrollándose durante el reinado de los primeros zares de la dinastía Romanov.
A fines del siglo XVII, la Orden Farmacéutica se convirtió en el organismo rector central de toda la medicina estatal del Kremlin. Bajo su dirección se organizaron farmacias para el rey y su círculo íntimo (1581), y la segunda "para el pueblo y toda clase de rangos", que se inauguró en 1672.
Al mismo tiempo, aparecieron los primeros hospitales civiles en Rus. El conocido estadista y filántropo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizó un hospital con 15 camas en una de sus casas de Moscú, en el que trataban a lisiados y pacientes recogidos en las calles. En 1682, se emitió un decreto sobre la apertura de dos hospitales en Moscú que sirvieran a la población. Los hospitales recibieron medicamentos y medicamentos de la Farmacia Soberana.
La Orden Farmacéutica era una institución cortesana y servía a la familia real y al círculo de la nobleza boyarda cercana a ella. El principal médico de la Orden Farmacéutica fue el húngaro Christopher Richtinger, quien llegó con una carta de recomendación de la reina Isabel . Los médicos de la Orden Farmacéutica recibieron una finca con 30-40 siervos. Según el salario monetario, se equiparaba a los médicos con tiovivos . Desde el palacio, los médicos recibieron mensualmente apoyo en especie: cuatro barriles de miel, cuatro barriles de cerveza, 60 carros de leña, 150 rublos para alimentos frescos [8] .
La muerte de Boris Godunov, el comienzo del "Tiempo de los Problemas" y la intervención polaca interrumpieron el desarrollo del servicio médico de la corte creado bajo su mando. Los beneficios y privilegios establecidos para los médicos extranjeros también se mantuvieron durante el breve reinado del Falso Dmitry I , quien visitaba con bastante frecuencia la farmacia del Kremlin y hablaba con los médicos. Después del asesinato de False Dmitry, los médicos, con los que hablaba especialmente a menudo, fueron expulsados de Moscú por el nuevo zar Vasily Shuisky. Solo David Fasmar, que vivía en soledad y no tenía mucho que ver con los polacos, fue dejado por Vasily Shuisky como su médico.
Bajo el zar Mikhail Fedorovich, se restableció la actividad del servicio médico de la corte. Durante este período, el alcance de sus actividades también se amplió. Además del zar y su familia, los médicos de la corte comenzaron a servir a los boyardos cercanos, y más tarde sus servicios estuvieron disponibles para un círculo más amplio de personas que componían la corte real.
En el Imperio ruso, el cargo de médico de la corte lo ocupaban habitualmente los primeros médicos vitalicios zaristas. También fueron llamados archiatrs a imitación de los médicos romanos. En 1706, por primera vez, la Orden Farmacéutica estuvo encabezada por un médico profesional, el "médico cercano" de Pedro I, Robert Areskin . En 1716, Peter introdujo el cargo de archiatr , que existió en Rusia hasta 1762. Desde entonces, los arquiatros han sido designados por la oficina médica. La tarea principal de los arquiatros era cuidar la salud del emperador y su familia, pero también controlaban todo el sistema médico del Imperio Ruso. En agosto de 1721, para resolver los mismos problemas, se creó la Cancillería Médica según el proyecto del médico vitalicio Ivan Lavrentievich Blumentrost , quien se convirtió en su primer director y arzobispo.
El "Reglamento Militar" aprobado por Pedro I formalizó legalmente la organización del servicio médico militar, y con la participación directa de los médicos de la corte secular, se creó la primera escuela para la formación de personal médico doméstico.
En el siglo XVIII, la atención médica en Rusia estaba en un nivel bajo (mortalidad infantil alta, epidemias, escasez de médicos), y Peter I se basó en la opinión de los médicos de la corte para organizar la medicina. El 21 de noviembre de 1707, Nikolai Lambertovich Bidloo , un doctor en medicina de Holanda, abrió el primer hospital (ahora el Hospital Clínico Militar Principal que lleva el nombre de N. N. Burdenko). Al mismo tiempo, N. L. Bidloo fundó la primera escuela hospitalaria de Moscú (para 50 estudiantes). Después de este evento, comenzaron a abrir hospitales en muchas ciudades de Rusia. En 1786, las escuelas hospitalarias se reorganizaron en escuelas de medicina y cirugía, lo que abrió el camino para la formación de las correspondientes academias de medicina y cirugía. La era de N. L. Bidloo es el período de formación y florecimiento de la medicina rusa, el tiempo de formación de los médicos nacionales. Como graduado de la Universidad de Leiden, N. L. Bidloo introdujo el método clínico de educación en la Escuela de Medicina de Moscú, que todavía se usa en las facultades de medicina en la actualidad: una combinación de teoría y práctica, capacitación en hospitales y clínicas ambulatorias. En el examen final final, los estudiantes de las escuelas de medicina hospitalaria demostraron sus conocimientos teóricos y habilidades prácticas, incluida la realización de operaciones en un cadáver.
Se sabe que el médico de vida de Anna Ioanovna, archiatr y director de la Oficina Médica Johann Fischer en Rusia creó los primeros libros de texto y manuales para escuelas de hospitales: atlas anatómicos y botánicos. Uno de los proyectos más importantes de Johann Fischer, aprobado por la emperatriz, fue la creación de servicios de médicos de la ciudad "para uso de la gente del pueblo en sus enfermedades". Desde 1737, se han construido hospitales en 11 ciudades provinciales y 31 provinciales a expensas de los presupuestos locales. Sin embargo, la implementación de este proyecto requirió una gran cantidad de fondos y personal médico, por lo que la implementación tomó varias décadas.
Durante el reinado de Isabel Petrovna, gracias al médico vitalicio de la Emperatriz y director de la Oficina Médica, Pavel Zakharovich Kondoidi , comenzaron a llevarse “listas de luto” en los hospitales. Kondoidi hizo otro intento, como su predecesor Johann Fischer, de enviar estudiantes de escuelas de hospitales al extranjero para prepararlos para la enseñanza. Kondoidi dedicó mucho tiempo a cuestiones de medicina general rusa, por lo que no tuvo tiempo de organizar el trabajo de los médicos de la corte (después de su muerte, no hubo médicos de por vida en la corte). En cartas al famoso Conde I. I. Shuvalov, M. V. Lomonosov escribe sobre el pago y la difícil situación de la medicina rusa, así como sobre la alta mortalidad, especialmente para los niños: “Creo que lo más importante es la preservación y reproducción del pueblo ruso, que es majestad, poder y riqueza de todo el estado, y no en una vana inmensidad sin habitantes” [9] . Gracias a P. Z. Kondoidi y al apoyo de I. I. Shuvalov, se abrió una facultad de medicina en la establecida Universidad de Moscú. Uno de sus profesores fue el médico de vida de Alejandro I Christian Loder , y los médicos de vida Johann Frank y Joseph Kamenetsky formaron el cuerpo de médicos rusos, enseñando en la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo.
En 1775 se adoptaron las órdenes de caridad pública, que se encargaba de administrar los hospitales, y se introdujeron también los cargos de médicos comarcales. En 1803, se abolió el Colegio Médico y, desde 1826, la medicina de la corte quedó completamente subordinada al Ministerio de la Corte Imperial.
El intento de centralizar la medicina condujo a una descentralización aún mayor. Solo las reformas de Alejandro II: la abolición de la servidumbre en 1861 y la reforma Zemstvo hicieron una gran contribución para cambiar la situación de crisis en el cuidado de la salud. Así nació la medicina Zemstvo, que puso a disposición del pueblo la atención médica.
En el siglo XIX, los médicos de la corte o médicos de vida combinaron con éxito el servicio médico de la familia imperial con el civil e incluso militar. Uno de ellos fue el médico personal del emperador Alejandro I, Yakov Vasilyevich Willie . J. V. Willie fue uno de los fundadores de la publicación del General Journal of Medical Science (1811) y el Military Medical Journal, fundado en 1823 y publicado hasta el día de hoy.
Nikolai Fedorovich Arendt es uno de los cirujanos militares talentosos del Imperio Ruso, quien, después de jubilarse, se dedicó a la práctica privada. Durante 30 años, N. A. Arendt fue el principal consultor de los principales hospitales de San Petersburgo. N. F. Arendt no detuvo su trabajo en estos hospitales incluso después de su nombramiento en 1829 como médico vitalicio de Nicolás I.
En 1870, el destacado médico general ruso Sergei Botkin recibió el título de Médico Honorario de la Corte de Su Majestad. Además, Sergei Botkin fue el fundador de la medicina clínica rusa. Por su iniciativa se organizaron laboratorios, se mejoró la nutrición de los pacientes y se realizaron autopsias patológicas y anatómicas. El concepto de "médicos de la Duma" también apareció bajo Sergei Botkin, quien brindó asistencia a la población pobre de la ciudad.
El hijo de un destacado cirujano, Evgeny Sergeevich Botkin , se convirtió en el último médico de la corte en la historia de la Rusia imperial. Junto con la familia real, se exilió sin dejar a sus pacientes. Hasta el último minuto, Evgeny Botkin estuvo con la familia real y fue fusilado junto con los últimos representantes de la familia imperial.
Después de que el nuevo gobierno se mudara de Petrogrado a Moscú en seis meses, la única unidad estructural en el Kremlin que solo brindaba atención médica de emergencia era un consultorio dental especializado. En la segunda mitad de 1918 hubo una epidemia de tifus , por lo que fue necesario organizar la atención médica para los empleados del gobierno. Sin embargo, el Comisariado Popular de Salud creado recientemente (en julio de 1918) no pudo resolver problemas complejos. En relación con estos problemas, la Administración del Consejo de Comisarios del Pueblo en febrero de 1919 organizó la Administración de Supervisión Sanitaria del Kremlin, que estaba encabezada por Yakov Borisovich Levinson. Los empleados del Sanupra Kremlin tomaron ciertas medidas para combatir la desfavorable situación epidemiológica. En 1920, se organizaron siete controles sanitarios en todas las estaciones de tren de Moscú y en el Kremlin. Estos métodos de desinfección utilizados en Moscú se han introducido con éxito en la lucha contra enfermedades en otras ciudades.
Para identificar a los pacientes entre los empleados de las instituciones estatales y brindarles atención médica de emergencia, en octubre de 1918, se organizaron una policlínica y un hospital con camas 10 en un edificio de dos pisos en Poteshny Dvor, en el edificio donde se encontraba la Orden Farmacéutica. previamente ubicado. Alexandra Yulianovna Kanel fue nombrada médica principal del hospital, quien dirigió el hospital del Kremlin durante 15 años.
En los años 20-30 del siglo XX, el gobierno y la medicina pública se desarrollaron rápidamente. Durante estos años, la tarea principal del Consejo de Comisarios del Pueblo fue la creación de un sistema de salud estatal con asistencia gratuita y calificada para los trabajadores del gobierno y la población en general. En 1921-1922, se aprobaron las Regulaciones sobre la Administración Sanitaria del Kremlin y se determinó un sistema de instituciones médicas que estaban sujetas al servicio de empleados de organizaciones gubernamentales. Posteriormente, la Administración Sanitaria se convierte en un órgano especial para gestionar la prestación médica de las máximas autoridades.
Después de la mejora de la situación epidemiológica en el país, salieron a la luz los problemas de un número insuficiente de instituciones de medicina preventiva, así como la calidad de la atención médica para los pacientes de la medicina del Kremlin y las instituciones médicas de la ciudad. El Hospital del Kremlin continuó su desarrollo: el personal del hospital con una policlínica aumentaba constantemente, aparecía un laboratorio analítico, una clínica de fisioterapia, una sala de rayos X, pediatras y otros especialistas, incluidos profesores de tiempo completo: los famosos terapeutas F. A. Getye , V. A. Shchurovsky, D. D. Pletnev . El jefe del hospital quirúrgico del Hospital Kremlin fue un destacado cirujano ruso, el profesor Vladimir Nikolaevich Rozanov . En 1928, se reorganizó la administración médica en la URSS. Sanupr se transformó en la Dirección Médica y Sanitaria del Kremlin. Fue durante este difícil período de la historia cuando se sentaron las bases de esa organización, que luego se convirtió en un sistema integral único de medicina del Kremlin, que asumió una posición de liderazgo en la atención médica doméstica.
La unificación de la supervisión médica en todas las etapas de la atención ambulatoria mediante la vinculación de los pacientes a médicos tratantes permanentes trajo a la agenda el tema del examen médico anual, que desde 1940, por primera vez en el país y en el mundo, se incluye en la planes de trabajo de los policlínicos del Kremlin. Durante varias décadas, los médicos del Kremlin han mejorado el sistema para prevenir la aparición de enfermedades y, como resultado, el nivel de mortalidad por ellas. En primer lugar, se realizaron exámenes periódicos con una evaluación del estado de salud del paciente. Posteriormente, los médicos tomaron en cuenta los factores de riesgo que podrían causar una enfermedad grave en el futuro. En los años de la posguerra, se introdujo el examen clínico en todas las clínicas de distrito.
En la década de 1930, se establecieron y elaboraron los cimientos del tratamiento restaurativo y por etapas en el sistema Lechsanupra, que más tarde ayudó a crear un sistema de rehabilitación médica para toda la Unión para diversas categorías de pacientes.
Durante la Gran Guerra Patria, los médicos continuaron sus actividades brindando apoyo médico a las autoridades estatales. Sin embargo, después de que comenzaran los ataques aéreos en Moscú, los pacientes internados en el hospital del Kremlin fueron evacuados al sanatorio de Barvikha. A medida que los combates se acercaban a Moscú, en octubre de 1941, se desplegó un hospital del Frente Occidental sobre la base del sanatorio.
En los años de la posguerra, la restauración del estado anterior de la atención de la salud se llevó a cabo con gran dificultad. La medicina del Kremlin y todo el sistema de salud soviético estaban en una situación difícil, ya que había una situación difícil con el personal, las medicinas y el apoyo material. Los departamentos de Lechsanupra se vieron obligados a ubicarse temporalmente en los departamentos de hospitales y policlínicos de la ciudad. La creación de departamentos del Kremlin sobre la base de los hospitales de la ciudad tuvo sus aspectos positivos para estos hospitales: equipamiento adicional con equipos modernos, la creación de nuevas unidades auxiliares. Además, los médicos de Lechsanupra compartieron su experiencia y métodos de trabajo con sus colegas, médicos de hospitales de la ciudad.
En 1951, el trabajo de los terapeutas y pediatras en los policlínicos del Kremlin se organizó según el principio del distrito. Además, apareció el principio de continuidad del tratamiento ambulatorio y hospitalario, es decir, se podía transferir una tarjeta de ambulatorio a un hospital y un historial hospitalario a un policlínico. Esta tradición de organizar la atención médica se mantiene hasta el día de hoy.
Junto con el desarrollo y expansión de los hospitales, también se producen represiones estalinistas. Iosif Isaevich Khodorovsky, quien era el jefe de Lechsanupr Iosif Isaevich Khodorovsky fue arrestado en 1937 y fusilado en 1938. Docenas de destacados médicos del Kremlin fueron arrestados en el "caso de los médicos" inventado en enero de 1953, y solo en relación con la muerte de I. V. Stalin lograron evitar la ejecución y los campos, restaurar su buen nombre [2] .
En 1953, Lechsanupr se transformó en el Departamento IV y, tres años más tarde, en la Dirección General IV del Ministerio de Salud de la URSS. Fue dirigido por el profesor Alexander Mikhailovich Markov.
A mediados de la década de 1960, las instituciones médicas especializadas de la IV Dirección General tenían los últimos equipos de diagnóstico con la ayuda de muchos estudios nuevos. En 1978 se puso en funcionamiento el primer escáner de tomografía computarizada en el Hospital Clínico Central y en 1981 se instaló la tomografía computarizada por emisión. Equipar el hospital con cámaras hiperbáricas le permitió ser uno de los primeros en la URSS en comenzar la introducción generalizada del método de oxigenación hiperbárica para el tratamiento de pacientes tanto terapéuticos como quirúrgicos.
El trabajo de Evgeny Ivanovich Chazov hizo una gran contribución al desarrollo de la medicina del Kremlin, quien fue el jefe de la IV Dirección Principal del Ministerio de Salud de la URSS. Bajo su liderazgo en 1967-1986 hubo un aumento en la base médica, la introducción de medidas preventivas, la expansión de la atención médica especializada, el desarrollo de las bases científicas para organizar el trabajo de las instituciones y la atención médica y preventiva.
En 1974, se completó la construcción de los edificios del Hospital Clínico multidisciplinario en la Carretera Otkrytoe en el Parque Forestal Losinoostrovsky.
La base médica de la IV Dirección Principal continuó desarrollando y ampliando sus instalaciones en el mapa de la URSS. Sin embargo, a principios de la década de 1980, la atención médica comenzó a declinar porque no había suficientes fondos. En las décadas de 1970 y 1980, más de 1,5 millones de pacientes al año recibían atención ambulatoria.
Uno de los eventos significativos en el sistema de la Dirección General IV fue la creación en 1968 del Laboratorio Central de Investigación (TsNIL) con la apertura simultánea de siete clínicas especializadas sobre la base del Hospital Clínico Central y el Hospital de la Ciudad No. 51. Gracias para ello, la IV Dirección General se convirtió en una asociación científica y práctica, donde se aplicaron los conocimientos acumulados y los últimos avances en los departamentos de los hospitales.
Todos los problemas de los períodos de perestroika y el colapso de la URSS también afectaron la medicina del Kremlin. En la ola de democratización en 1989, se adoptó el Decreto del Consejo de Ministros de la URSS para abolir la Dirección General IV bajo el Ministerio de Salud de la URSS y la Asociación Médica y de Salud bajo el Consejo de Ministros de la URSS ser formado sobre la base de las instituciones incluidas en su sistema. Al mismo tiempo, una gran parte de las instituciones médicas y de sanatorio y spa de la antigua IV Dirección Principal se transfirió al Ministerio de Salud de la URSS para la organización de centros de rehabilitación médica civil. Sin embargo, ya a mediados de los 90 fueron devueltos al sistema de medicina gubernamental.
El 9 de abril de 1992, sobre la base de las instituciones de la antigua IV Dirección Principal, se formó el Centro Médico bajo el Gobierno de la Federación Rusa, el Profesor Anatoly Ivanovich Martynov fue nombrado Director General . En 1994, el Centro fue transferido a la Oficina del Presidente de la Federación Rusa y desde 2004 se transformó en la Dirección Médica Principal. Por el momento, el número de contingentes adjuntos es de 100 mil personas. Aproximadamente el mismo número de ciudadanos son atendidos por el seguro médico voluntario.
Después del colapso de la URSS, la principal tarea que enfrentó el Centro Médico en el contexto de la reforma del país fue mantener el nivel de servicios médicos y preventivos para el contingente adscrito [4] . Como en años anteriores, la medicina de la corte secular era una parte integral de la medicina rusa, y en nuestro tiempo, las tradiciones médicas continúan siendo la característica principal de la medicina del Kremlin, que ha demostrado su eficacia a lo largo de los siglos.
La medicina del Kremlin continúa desarrollándose y, como antes, científicos de fama mundial vienen a los policlínicos de la Universidad Estatal de Medicina, las relaciones internacionales continúan desarrollándose para intercambiar experiencias y conocimientos.
En el transcurso de un largo desarrollo, la medicina del Kremlin ha desarrollado sus propias tradiciones. Uno de ellos es la medicina familiar. En la URSS, los médicos entendieron la relación entre la salud del niño y el desempeño de los padres que estaban en el servicio público. El concepto de "médico de familia" determinó la esencia de su trabajo: un médico vinculado a ciertos líderes y que brindaba apoyo médico tanto a los líderes como a sus familiares. Posteriormente, gracias a la organización de la asistencia a la alta dirección y sus familiares, fueron creados departamentos de medicina familiar, incluso en el Centro Médico Docente y Científico de la UDP RF. La medicina familiar incluía no solo policlínicos para adultos, sino también para pacientes jóvenes. En 1976, sobre la base de los departamentos infantiles de dos policlínicos, se creó un policlínico infantil separado en Staropansky Lane de la IV Dirección Principal.
Las características distintivas de la medicina del Kremlin son el uso de los últimos métodos de diagnóstico y tratamiento, la unidad de la ciencia y la práctica, el enfoque preventivo de la atención médica, la continuidad del diagnóstico y tratamiento en las etapas de la clínica - atención de emergencia - hospital - sanatorio.
Hasta la fecha, las principales tareas de la "medicina del Kremlin" son: