Una máscara de tela es un equipo de protección personal , máscara o media máscara hecha de tela. Se utiliza como el medio más simple de protección respiratoria [1] y para prevenir la propagación de infecciones aerogénicas [2] . Las máscaras de tela también se usan en medicina, donde en gran medida han sido reemplazadas por máscaras médicas desechables (aunque continúan usándose en entornos con recursos limitados) [2] y para proteger la cara y los ojos del sol y el viento [3] .
Las máscaras de tela están hechas de una variedad de materiales: algodón , algodón y gasa ( seda y muselina [2] , la simplicidad de las máscaras permite que se hagan en casa [4] , las máscaras con descontaminación periódica se reutilizan durante mucho tiempo, a veces durante meses [5] .
En los Estados Unidos, las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [6] recomiendan hacer una máscara de tela con camisetas viejas y camisetas doblándolas y asegurándolas a las orejas con gomas elásticas.
El Médico Jefe de Sanidad de Rusia ha introducido requisitos para la fabricación de mascarillas de tela. Las máscaras deben estar hechas de 4 capas rectangulares de gasa. Deben tener un área suficiente para cubrir completamente la nariz, la boca, las mejillas y el mentón y deben estar asegurados en la parte posterior de la cabeza con cuatro lazos [7] .
La efectividad de varios métodos para desinfectar las mascarillas de tela ha sido poco estudiada. Se utilizaron varios métodos, cuyo uso repetido no destruye el tejido: autoclave , radiación ultravioleta y microondas , productos químicos ( cloro , alcohol isopropílico , peróxido de hidrógeno , detergentes), calentamiento [5] .
De acuerdo con las recomendaciones de Rospotrebnadzor para su reutilización, la máscara debe esterilizarse cada pocas horas de uso mediante lavado, seguido de planchado con un generador de vapor [8] . El médico jefe sanitario de Rusia señala que el lavado para la esterilización debe hacerse a la temperatura más alta posible para una lavadora, y una forma más efectiva es hervir durante 15 minutos [7] .
La eficacia de las mascarillas de tela ha sido poco estudiada [2] . En general, la calidad del filtrado depende de varios parámetros [5] :
Las mascarillas de tela filtran bien las partículas con un diámetro de más de 4 micrómetros [9] (una mascarilla de gasa de dos capas retiene el 99,6 % [10] ), y también retiene muchas partículas más pequeñas [10] . Las mascarillas de tela filtran mal las partículas de menos de una micra (del 2 al 38 %) [11] .
Un estudio de 1918 descubrió que incluso una mascarilla de gasa de dos capas reducía drásticamente la probabilidad de que el personal médico se enfermara ( difteria del 23,5 % al 5,2 %; rubéola del 8 % a cero). El uso de máscaras de seis capas a mediados del siglo XX redujo a la mitad la incidencia de tuberculosis en el personal médico [10] .
Un estudio de 2015 mostró que las máscaras de tela de dos capas son significativamente inferiores en efectividad a las máscaras médicas desechables de tres capas [12] . Se recomienda el uso de una máscara para quienes están enfermos, su efecto en la prevención de enfermedades similares a la influenza cuando la usan personas asintomáticas es discutible; Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el uso de mascarillas por parte de personas asintomáticas en áreas con presencia de COVID-19 se basan en la suposición de un posible efecto positivo de esta medida en ausencia de datos [13] . Falta evidencia sobre la efectividad de las máscaras para personas sanas, y al menos un estudio señaló que el uso de máscaras se asoció con tasas de infección más altas [13] . El único experimento a gran escala (más de trescientas mil personas) sobre la efectividad de las máscaras contra el COVID-19 para 2021, realizado en Bangladesh , mostró la efectividad de las máscaras quirúrgicas para reducir la enfermedad en la población a un nivel de poco menos de 10. % (los autores creen que su técnica subestima el verdadero efecto), también mostró poca o ninguna efectividad de las máscaras de tela [14] .
Algunos autores señalan que el uso de mascarillas de tela puede crear una falsa sensación de seguridad y conducir a comportamientos más riesgosos y al descuido de otras medidas sanitarias [15] .
Los médicos comenzaron a usar máscaras ya en la Edad Media , pero el uso de máscaras de tela para proteger a los pacientes durante la cirugía se remonta a fines del siglo XIX. En la década de 1880, una nueva generación de cirujanos, que podría incluir a aquellos que, después de la sugerencia de 1867 de que la infección de la herida era causada por gérmenes por parte del cirujano británico Joseph Lister , desarrollaron una estrategia de asepsia para evitar que los gérmenes entraran en las heridas. Las manos, las herramientas e incluso el aliento del personal médico ahora estaban bajo sospecha. Johann Mikulich-Radetzky (1850-1905) , jefe del departamento de cirugía de la Universidad de Breslau , comenzó a colaborar con el bacteriólogo local Carl Flügge (1847-1923), quien demostró experimentalmente que las gotas bucales exhaladas contenían bacterias cultivadas. Después de que Mikulich se enterara de este descubrimiento, comenzó a usar una máscara facial a partir de 1897, que describió como " una gasa atada con dos hilos al gorro y que pasa por la cara para cubrir la nariz, la boca y la barba ". En el mismo año, el cirujano parisino Paul Bergé (1845-1908) también comenzó a usar mascarilla en el quirófano. El 22 de febrero de 1899, Bergé leyó un trabajo " Sobre el uso de una máscara durante la cirugía " ante la Sociedad Quirúrgica de París. En 1905, Alice Hamilton demostró la presencia de estreptococos en las gotas de esputo y sugirió que los trabajadores médicos usaran mascarillas para prevenir la propagación de la infección estreptocócica en los quirófanos [16] . La reversión del uso de mascarillas de proteger al paciente a proteger al usuario se produjo durante el estallido de la " peste de Manchuria " de 1910-1911, cuando se generalizó el uso de mascarilla para cubrir la boca y la nariz como medio de protección personal , introducido por el Dr. Wu Liande (1879-1960), quien dirigió la lucha contra la epidemia de peste neumónica en Manchuria y Mongolia. Wu Liande promocionó activamente la máscara que había mejorado como una " máscara contra la peste ". Wu Liande fue un defensor vocal de las máscaras diseñadas para prevenir infecciones, pero no fue el único que desarrolló tales tecnologías: la llamada " máscara Mukden " ( máscara Mukden ) fue ampliamente utilizada en las áreas controladas por los japoneses del sur de Manchuria, otra versión fue desarrollada por el médico francés Charles Broquet (1876 - 1964), quien tenía una amplia experiencia en el tratamiento de la peste en el sur de China. Sin embargo, la máscara relativamente simple de Wu Liande, que podía producirse en masa a partir de materiales baratos y no escasos, se convirtió en el prototipo de las máscaras que se utilizarán en el futuro. La experiencia en el uso de máscaras antiepidémicas surgió durante la epidemia de peste de Manchuria en 1911, y aunque la efectividad del uso de máscaras aún era cuestionada y discutida entre los especialistas, por ejemplo, se diseñaron cuidadosamente pruebas de " máscaras de Mukden " para protección contra Serratia . marcescens en un laboratorio bacteriológico La Oficina de Ciencias de Manila demostró su ineficacia [17] , se estableció que la práctica de usar máscaras para proteger al usuario no requiere recursos significativos y crea una sensación de peligro en la población durante brotes infecciosos, por lo tanto, durante la pandemia de gripe de 1918-1919, las autoridades estadounidenses ordenaron el uso obligatorio de máscaras por parte de los agentes de policía y los profesionales médicos, y tales requisitos también se introdujeron para los residentes de algunas ciudades estadounidenses (por ejemplo, en San Francisco). [18] Los trabajadores de la salud y el público usaron máscaras de algodón en capas durante la pandemia de influenza española de 1918, pero los casos de influenza continuaron aumentando a pesar del uso generalizado de máscaras. El Memorial Institute for Infectious Diseases de Chicago fue el primero en recomendar el uso de mascarillas para proteger a los trabajadores de la salud de las infecciones respiratorias, y el personal médico del Hospital Durand comenzó a usar mascarillas de gasa de dos capas en 1913, que fueron reemplazadas por mascarillas de gasa de tres capas en 1919. . Se usaron máscaras de tela para prevenir la difteria y la escarlatina en los campamentos del ejército en 1918. Desde la década de 1960, el uso de mascarillas de tela ha disminuido debido a la introducción de mascarillas no tejidas desechables en la práctica médica [19] .
La investigación moderna [20] [21] llama la atención sobre el hecho de que la distribución masiva de máscaras de tela actualiza el concepto de lo informe [22] La tendencia a borrar o desaparecer los rasgos faciales [23] [24] puede correlacionarse con una violación de el principio de articulación y un debilitamiento del sistema lingüístico . [25]