| mitoxantrona | |
|---|---|
| Compuesto químico | |
| Fórmula bruta | C 22 H 28 N 4 O 6 |
| CAS | 65271-80-9 |
| PubChem | 4212 |
| banco de drogas | 01204 |
| Compuesto | |
| Clasificación | |
| ATX | L01DB07 |
| Métodos de administración | |
| Infusión intravenosa , infusión intraarterial [d] e inyección intraperitoneal [d] | |
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La mitoxantrona es un fármaco citotóxico sintético derivado de la antracenodiona. Similar en estructura química a los antibióticos antitumorales de antraciclina.
El mecanismo de acción antitumoral no se ha dilucidado completamente. Aparentemente, la mitoxantrona interrumpe la actividad de la plantilla de ADN, formando un complejo con ella (introducida entre las capas de pares de bases de ADN); inhibe la enzima topoisomerasa II. La acción de la mitoxantrona no depende de la fase del ciclo celular.
Se distribuye rápida e intensamente en el cuerpo, las concentraciones más altas se alcanzan en la glándula tiroides, el hígado, el corazón y los eritrocitos. La unión a proteínas plasmáticas es de alrededor del 78%. Biotransformado en el hígado. Se excreta con la bilis (alrededor del 25 %) y los riñones (6-11 %, de los cuales el 65 % permanece sin cambios). La mayor parte de la dosis se captura activamente y se une a los tejidos, desde donde se libera gradualmente. T1/2 promedia 5,8 días.
Cáncer de mama, linfoma no Hodgkin, leucemia no linfoblástica aguda en adultos, carcinoma hepatocelular, esclerosis múltiple [1] .
Se establecen individualmente, según las indicaciones y la etapa de la enfermedad, el estado del sistema hematopoyético y el esquema de terapia antitumoral.
Embarazo, hipersensibilidad a la mitoxantrona.
La mitoxantrona está contraindicada para su uso durante el embarazo. Si es necesario, utilizar durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia. Durante el período de uso de mitoxantrona, así como durante al menos 3 meses después de su retirada, las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos fiables. En estudios experimentales se ha establecido el efecto embriotóxico de la mitoxantrona.
Con precaución, la mitoxantrona se usa en pacientes con enfermedad cardíaca, con irradiación mediastínica previa, con supresión de la hematopoyesis, disfunción hepática o renal grave, con asma bronquial. No se recomienda el uso de mitoxantrona en pacientes con varicela (incluso reciente o posterior al contacto con personas enfermas), herpes zoster y otras enfermedades infecciosas agudas. En el proceso de tratamiento, es necesario monitorear sistemáticamente la imagen de la sangre periférica, los parámetros de laboratorio de la función hepática y la actividad cardíaca (ECG, ecocardiografía y determinación angiográfica del volumen sistólico del corazón). La depresión hematopoyética inducida por mitoxantrona generalmente se desarrolla dentro de los 10 días, la regeneración generalmente a los 21 días. No se recomienda vacunar a los pacientes y sus familias. En el contexto del uso de mitoxantrona, es posible una tinción verdosa transitoria de la orina (y, a veces, de la esclerótica) después de 1 o 2 días. La mitoxantrona en forma de concentrado para inyección y solución para perfusión está incluida en la Lista de Medicamentos Vitales y Esenciales.
Con el uso simultáneo con agentes antitumorales, es posible aumentar la mielotoxicidad, así como la cardiotoxicidad. Con el uso simultáneo con citarabina, cisplatino, ciclofosfamida, 5-fluorouracilo, metotrexato, vincristina, dacarbazina, el efecto de la mitoxantrona y estos agentes antitumorales se potencia mutuamente.