Oxigenoterapia hiperbárica

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La oxigenoterapia hiperbárica ( OHB ) es un método de saturación de oxígeno ( oxigenoterapia ) a un paciente a alta presión con fines terapéuticos, que se lleva a cabo en cámaras hiperbáricas de presión . Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad por descompresión o embolia gaseosa . El principio terapéutico está asociado con un aumento significativo de la presión parcial de oxígeno en los tejidos biológicos en comparación con el oxígeno puro que se logra respirando a presión atmosférica normal. El efecto se manifiesta en un aumento de la capacidad de oxígeno de la sangre.: durante la oxigenación hiperbárica, el transporte de oxígeno por el plasma aumenta significativamente, mientras que al respirar oxígeno a presión atmosférica, el transporte de oxígeno está limitado por la capacidad de unión de la hemoglobina de los eritrocitos , y solo una pequeña parte del oxígeno es transportada por el plasma , ya que a la presión atmosférica la hemoglobina de los eritrocitos está saturado de oxígeno casi hasta el límite, esta vía de transporte de oxígeno a las células no puede utilizarse más allá del límite.

Aplicación

La Sociedad Estadounidense de Medicina Submarina e Hiperbárica ( Eng.  Undersea and Hyperbaric Medical Society ; UHMS) recomienda una aplicación bastante amplia del método, incluso para el envenenamiento por monóxido de carbono complicado con envenenamiento por cianuro , miositis por clostridios(gangrena gaseosa), síndromes de aplastamiento, síndromes de desprendimiento y otras lesiones traumáticas agudas, alta pérdida de sangre , abscesos intracerebrales, infecciones necrotizantes de tejidos blandos, osteomielitis refractaria, daño por radiación retardada, cirugía plástica de la piel , quemaduras térmicas, congelación . Anteriormente, la misma organización recomendaba el uso de la oxigenoterapia hiperbárica para patologías de las glándulas endocrinas , patologías del embarazo y recién nacidos.

En estudios clínicos, la eficacia del método en la enfermedad por descompresión se confirma sin ambigüedades. Siete estudios clínicos realizados aún no han confirmado el efecto positivo de la intoxicación por monóxido de carbono [1] ; un estudio no aclaró la cuestión de la posibilidad de tratar la gangrena gaseosa utilizando el método [2] ; dos estudios sugieren un posible efecto curativo en el tratamiento de heridas traumáticas, pero se necesita más investigación para ser más precisos [3] ; siete estudios han demostrado que el uso de baroterapia reduce el riesgo de muerte y coma en lesiones cerebrales, pero no responden a la pregunta de si la rehabilitación y posterior recuperación de los pacientes con el uso de baroterapia es mejor [4] ; dos estudios sobre el tratamiento de quemaduras térmicas utilizando el método no mostraron un efecto positivo [5] .

No existen estudios de alta calidad sobre el tratamiento de la infección necrosante de tejidos blandos con oxigenoterapia hiperbárica [6] . Existe cierta evidencia de la eficacia de la baroterapia para el daño por radiación retardado (necrosis de tejidos blandos y huesos) [7] .

La FDA , al confirmar la eficacia en el tratamiento de la enfermedad por descompresión , advierte sobre la falta de evidencia de eficacia y seguridad en el tratamiento del VIH, enfermedad de Alzheimer, asma, parálisis facial, lesión cerebral traumática , parálisis cerebral , depresión, infarto de miocardio, hepatitis, migraña, esclerosis múltiple, parkinsonismo, lesiones de la médula espinal, lesiones deportivas, accidente cerebrovascular [8] . También se indica que el uso de una cámara hiperbárica puede causar síntomas desagradables leves: dolor en los senos paranasales, presión en los oídos, dolor en las articulaciones. Las consecuencias graves son posibles en forma de parálisis, embolia de aire (burbujas de gas en la sangre que interfieren con la circulación sanguínea).

Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre de Sklifosovsky y el Centro Médico Biofísico Federal SSC lleva el nombre de N.I. A. I. Burnazyan, la FMBA de Rusia en Moscú se convirtió en la primera institución médica rusa en utilizar un método experimental para tratar el COVID-19 mediante la oxigenación hiperbárica (HBO).

Según científicos de la Universidad de Tel Aviv, la oxigenoterapia hiperbárica aumenta la longitud de los telómeros y reduce el envejecimiento inmunitario de las células sanguíneas aisladas. Encontraron que en las personas mayores, cuando se recibe oxígeno puro en una cámara de presión hiperbárica, la longitud de los telómeros aumenta en un 20 %, lo que, en su opinión, puede utilizarse como una forma de combatir el envejecimiento. [9] Sin embargo, esta suposición no resiste críticas, ya que estos datos pueden interpretarse de otra manera: "... como una reacción protectora al fuerte estrés oxidativo (oxígeno), el cuerpo expulsó linfocitos relativamente jóvenes de la médula ósea depósito " debido a la activación de la hematopoyesis . células precursoras activas. Tienen telómeros más largos porque se dividen menos. Cuando se analiza la sangre, se crea una impresión engañosa de que los telómeros se han alargado. De hecho, hubo una muerte masiva de células viejas y la liberación de "células durmientes" no utilizadas previamente en la sangre en respuesta al estrés. [10] El resultado de tal "rejuvenecimiento" es deplorable: se reduce la reserva de células precursoras hematopoyéticas y, por lo tanto, la capacidad del cuerpo para resistir el envejecimiento en el futuro. [once]

Contraindicaciones

Contraindicaciones para el uso de la oxigenoterapia hiperbárica en la práctica médica [12] :

Notas

  1. ↑ Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la oxigenoterapia hiperbárica para tratar a los pacientes con intoxicación por monóxido de carbono.  (Inglés)  = No hay pruebas suficientes para respaldar el uso de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de pacientes con intoxicación por monóxido de carbono // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2011. - 13 de abril. — ISSN 1465-1858 .
  2. ↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Intervenciones para el tratamiento de la gangrena gaseosa  //  Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - 3 de diciembre. — ISSN 1465-1858 . Datos de estudios sobre el tratamiento de la gangrena gaseosa con hierbas chinas y dos tipos de baroterapia, general y local
  3. ↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Terapia de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de heridas quirúrgicas y traumáticas agudas  // Biblioteca Cochrane. - John Wiley & Sons, Inc., 2013. - 16 de diciembre. — ISSN 1465-1858 .
  4. ↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. ¿La oxigenoterapia hiperbárica mejora la supervivencia y la calidad de vida en pacientes con lesión cerebral?  (Español)  = ¿La oxigenoterapia hiperbárica mejora la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con traumatismo craneoencefálico? // Biblioteca Cochrane. - John Wiley & Sons, Inc., 2012. - 12 de diciembre. — ISSN 1465-1858 .
  5. ↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Hay poca evidencia de que la oxigenoterapia hiperbárica ayude a los pacientes quemados.  (Inglés)  = Poca evidencia de que los pacientes con quemaduras se beneficien de la oxigenoterapia hiperbárica // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2004. - 19 de julio. — ISSN 1465-1858 .
  6. ↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Uso de oxígeno a alta presión (en una cámara de compresión) para el tratamiento de personas con infección grave de tejidos blandos (fascitis necrosante  )  = Uso de oxígeno a alta presión (en una cámara de compresión) para el tratamiento de personas con infección grave de tejidos blandos (fascitis necrotizante) // Biblioteca Cochrane. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - 15 de enero. — ISSN 1465-1858 . Una revisión de 2015 no encontró estudios de calidad aceptable para probar la efectividad de HBO.
  7. ↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Terapia de oxígeno hiperbárico para el tratamiento de las complicaciones tardías de la radioterapia  // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2016. - 28 de abril. — ISSN 1465-1858 .
  8. ↑ Terapia de oxígeno hiperbárico: no se deje  engañar . https://www.fda.gov . FDA (23 de agosto de 2013). Consultado el 4 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2019.
  9. ↑ Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati. La oxigenoterapia hiperbárica aumenta la longitud de los telómeros y disminuye la inmunosenescencia en células sanguíneas aisladas: un  ensayo prospectivo . - 2020. - 18 de noviembre. — ISSN 1945-4589 .
  10. ↑ Wilson, A., Laurenti, E., Oser, G., van der Wath, RC, Blanco-Bose, W., Jaworski, M., ... & Lio, P. (2008). Las células madre hematopoyéticas cambian reversiblemente de la latencia a la autorrenovación durante la homeostasis y la reparación. Celda, 135(6), 1118-1129. doi : 10.1016/j.cell.2008.10.048 PMID 19062086
  11. ↑ Evgeny CHERNYKH (2020). Tras los pasos de la sensación mundial: la cámara de presión nos dará la eterna juventud. El oxígeno puro no es tan fácil como parece . Archivado el 24 de noviembre de 2020 en Wayback Machine . KP.RU
  12. ↑ Indicaciones y contraindicaciones para el uso de la oxigenación hiperbárica en la práctica médica, Apéndice No. 10 de la orden del Ministerio de Salud de la URSS del 4 de noviembre de 1975 No. 977. (enlace inaccesible) . Consultado el 6 de julio de 2009. Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2004. 

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