Minuciosidad patológica (detalle, viscosidad, inercia, rigidez, pensamiento adormecido): en psicología clínica y psicopatología , es uno de los trastornos del pensamiento con una violación del flujo de asociaciones , en el que se viola su propósito [1] . Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con epilepsia , con enfermedades orgánicas del cerebro [2] . Acompañado de una disminución en el nivel de pensamiento y rigidez, indica que las funciones intelectuales están muy debilitadas [3] . La minuciosidad patológica es un trastorno menos grave que el habla tangencial ylogorrea , porque con la minuciosidad patológica en el discurso del paciente, se conserva la secuencia lógica de presentación [4] , y el interlocutor no tiene dificultad para comprender el significado de lo dicho [5] .
Se caracteriza por una tendencia al detalle, estancamiento en lo particular, “marcar el tiempo”, incapacidad para separar lo esencial de lo inesencial, lo principal de lo secundario, lo que revela una disminución en el nivel de los procesos de generalización y abstracción. Los detalles distraen al paciente de una presentación consistente, razón por la cual la historia se vuelve muy larga, el detalle cuidadoso del discurso conduce a una pérdida de significado y esencia. La transición de un círculo de ideas a otro (cambio) es difícil.
En el discurso de tales pacientes, a menudo hay perseveraciones , pausas, palabras parásitas ("usted entiende", "por así decirlo", "significa"). El paciente reacciona poco a las preguntas capciosas del interlocutor, incluso si lo empujan al tema principal de la conversación. Al mismo tiempo, no es posible cambiar el tema de la conversación o detenerla inmediatamente, ya que el paciente busca llevar la conversación hasta el final [3] . Él construye la información presentada “no en una secuencia situacional lógica, sino espacio-temporal” [3] . El contenido principal del mensaje no se resalta, no se enfatiza.
La minuciosidad patológica es similar al formalismo del pensamiento , pero tiene diferencias significativas con él. Con formalismo, el paciente, al responder una pregunta, a menudo la ignora en el fondo, informando sobre el lado externo del asunto, detalles aleatorios que no están relacionados con otros detalles y no son importantes. Y con minuciosidad patológica, el conjunto total de detalles de la historia constituye un todo único, el paciente trata de responder sobre el fondo [3] .
Muy a menudo, la minuciosidad se manifiesta en pacientes con epilepsia , cuyo pensamiento se llama laberíntico: expresan sus pensamientos con dificultad, de forma confusa, inexacta, con repeticiones. En la demencia epiléptica, la minuciosidad y la disminución del nivel de actividad mental se manifiestan junto con una ralentización de los procesos mentales [6] .
Un ejemplo de una conversación con un paciente con epilepsia con demencia concéntrica emergente y minuciosidad patológica:
Así explica la visita al médico: “Hoy me desperté a las 9 de la mañana, y normalmente me despierto a las 7. Me dolía la cabeza, me dolía el cuerpo. Esto es lo que sucede después de una convulsión. Lo siento, las mantas estaban mojadas. La lengua duele mucho. Durante la última semana, este es el tercer ataque, pero después de los dos primeros, la lengua no me dolía y las mantas estaban secas ... En el camino, me encontré con una vecina, me detuvo y comenzó a quejarse de su hijo, que bebe y no trabaja en ningún lado. Ante el deseo del médico de interrumpir la historia, el paciente respondió: “Disculpe, pero este hijo solía ser una buena persona, trabajaba, colgaba en la Junta de Honor”.V. L. Gavenko , B. S. Bitensky
En algunos casos, la excesiva minuciosidad del habla, sin embargo, no alcanza formas patológicas. En particular, el habla de las personas mayores [5] , así como de las que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo [7] , a veces se distingue por una minuciosidad excesiva (pero no patológica) .