| Cólico renal | |
|---|---|
| CIE-11 | MF56 |
| CIE-10 | nº 13 , nº 23 |
| CIE-9 | 788.0 |
| EnfermedadesDB | 26026 |
| Malla | D056844 |
El cólico renal es el síndrome más común encontrado en la clínica de enfermedades del tracto urinario . Este síndrome de dolor agudo ocurre cuando un cálculo (cálculo que sale) daña las superficies del uréter y una violación aguda del flujo de salida de la orina debido a una violación de la permeabilidad del tracto urinario superior por un cálculo , un coágulo de sangre , moco o pus . , un conglomerado de sales urinarias, masas caseosas , tejidos necróticos arrancados, como resultado de un estrechamiento del uréter cuando sale de la pelvis o inflexión del uréter o espasmo de la pelvis renal, uréter. El cólico renal ocurre con trastornos funcionales del tracto urinario superior, trastornos circulatorios en el riñón y el uréter, en el contexto de la terapia con glucocorticoides , con enfermedades alérgicas y de otro tipo. El cólico renal se presenta repentinamente en un contexto de bienestar general, sin motivo aparente, de día o de noche, en reposo o en movimiento [1] .
La causa más común de cólico renal es la urolitiasis y la urolitiasis. Cuando el cálculo se localiza en el riñón, se observa cólico en el 50% de los pacientes , en el uréter, en el 95-98% [1] .
La obstrucción aguda de la salida de orina del tracto urinario superior conduce al desbordamiento del sistema pielocalicial con orina por encima del sitio de la oclusión , aumento de la presión en la pelvis renal y trastornos circulatorios en el riñón . Por lo tanto, el cólico renal no es un simple síndrome de dolor, sino una violación grave de muchas funciones del riñón y una lesión en la superficie del uréter, lo que puede conducir a complicaciones graves que representan una amenaza para la vida del paciente ( pielonefritis purulenta aguda , bacteriemia ). shock , flemón perirrenal ) [1] .
Ocurre de repente. En los hombres, y esto es hasta el 70% de los pacientes, debido a la estrechez del uréter, el dolor a menudo ocurre justo a la salida del cálculo de la pelvis del riñón, es decir, debajo de las costillas inferiores, 10 cm por encima del nivel. del codo El dolor es agudo y no siempre de naturaleza paroxística con períodos de exacerbación y calma. La duración de un ataque varía desde varios minutos hasta un día o más, y si un cálculo se atasca, puede durar hasta una semana. El dolor es tan intenso y agudo que el paciente se apresura y, al no encontrar un lugar para sí mismo, toma una variedad de posiciones forzadas para calmar el dolor. Más a menudo intenta doblarse, poniendo su mano en la región lumbar , en la que siente un dolor insoportable. Localización típica del dolor a lo largo del uréter con irradiación a las regiones ilíaca , inguinal y suprapúbica , muslos internos y genitales externos . A menudo, el cólico se acompaña de aumento de la orina o dolor en la uretra . Después de que cesa el ataque, los pacientes todavía tienen un dolor sordo en la región lumbar, pero se sienten mejor y vuelven a su forma de vida habitual [1] .
Al mismo tiempo, antes del inicio del cólico e incluso algunas horas antes, aparece una suspensión en la orina y, durante un ataque agudo, la orina se vuelve roja o negra sucia de acuerdo con las impurezas de la sangre y la arena. Al bajar el dolor a la región pélvica, el dolor generalmente se debilita (en las mujeres puede aumentar temporalmente por debajo de la cintura), aumentando temporalmente con la primera y segunda rotación descendente del uréter. Y antes de la liberación de la piedra con la orina, también puede haber dolor y dolor a corto plazo.
El cólico causado por grandes piedras de coral y cálculos en la vejiga, por regla general, no es tan agudo y muy transitorio.
El cólico renal requiere atención médica de emergencia y hospitalización urgente del paciente. El tratamiento en el hogar debe limitarse al uso de analgésicos y generalmente está contraindicado, ya que el uso incontrolado de analgésicos no previene la posibilidad de una enfermedad abdominal quirúrgica aguda [1] .
Cabe señalar la importancia del procedimiento de calentar el lugar del dolor agudo con una almohadilla térmica para el cólico renal cierto y comprobado. Lo cierto es que el calentamiento conduce a una disminución del dolor debido a la expansión del uréter y el descenso del cálculo, generalmente bajo la presión del líquido del riñón, lo que muchas veces impide incluso una posible intervención quirúrgica. Se debe colocar una almohadilla térmica, especialmente eléctrica, en el costado, evitando calentar la columna, y no por debajo o incluso entre las piernas, lo cual es incorrecto.