Esguince

Los esguinces  son un tipo común de lesión . El estiramiento suele producirse con movimientos bruscos en la articulación , superando su amplitud normal. Muy a menudo, los ligamentos de las articulaciones del tobillo y la rodilla se estiran.

De hecho, un esguince es siempre una ruptura, ya sea a nivel microscópico, con un ligero estiramiento, o a nivel de las fibras de colágeno individuales , con un grado moderado de lesión, o, con una lesión grave, una ruptura de todo el ligamento. Sin embargo, los ligamentos tienen una alta capacidad regenerativa, permitiéndoles en la mayoría de los casos crecer juntos por sí solos incluso después de una ruptura completa.

Los esguinces también suelen denominarse esguinces de tendón, aunque no son lo mismo: los ligamentos  son conexiones elásticas entre los huesos , mientras que los tendones  son conexiones entre el músculo y el hueso.

Síntomas

Los esguinces se caracterizan por los siguientes síntomas [1] :

• dolor durante el movimiento de la articulación, que aumenta significativamente cuando intenta girar la articulación en la dirección en la que se estiró durante la lesión;
• dolor al presionar el área de los ligamentos estirados y los lugares de su unión a los huesos;
• cuando los ligamentos de la pierna se torcieron: dolor al pisar la pierna, a veces (rara vez) hasta el punto de la imposibilidad total de pisarla;
• la aparición y aumento gradual del edema articular , alcanzando en ocasiones grandes tamaños y dando a la articulación un aspecto de "elefante";
• en algunos casos, un hematoma (moretón), enrojecimiento y fiebre de la piel en el área de la lesión; a menudo aparece un hematoma en el segundo día, y justo debajo del sitio de la lesión;
• con una lesión de fuerza moderada, se produce una limitación significativa de la movilidad articular; con una ruptura completa del ligamento, por el contrario, la articulación se vuelve excesivamente móvil e inestable, lo que se vuelve especialmente notable después de que desaparece el edema.
• con una lesión promedio y grave, a veces se puede escuchar un chasquido, un signo de una fibra rota en un ligamento.

Diferencias entre los síntomas de esguince y fractura

Las fracturas por el impacto de fuerzas indirectas (sin impacto) casi siempre van acompañadas de esguinces. De hecho, una fractura se produce cuando un ligamento, ya estirado al límite, no se rompe hasta el final, sino que rompe el hueso al que está unido. Por lo tanto, con tales fracturas, casi siempre se observan síntomas de estiramiento de un grado u otro. Y por lo tanto, puede ser difícil distinguir un esguince de una fractura con un esguince sin radiografías .

Sin embargo, hay signos de una fractura que no se ven comúnmente con los esguinces [2] [3] :

• dolor al presionar el hueso cerca del esguince (excluyendo los puntos de unión de los ligamentos estirados a los huesos; en cualquier caso, son dolorosos);
• dolor de dolor significativo en reposo, que a menudo interfiere con el sueño reparador;
• alteraciones sensoriales en algunas áreas de la piel debajo de la lesión;
• incapacidad para mover los dedos de la extremidad lesionada;
• crujido cuando se lesiona (a diferencia del algodón cuando se estira);
• deformación (cambio no natural en la forma) de la extremidad en una fractura con un gran desplazamiento (pero también puede indicar una dislocación ).

Tratamiento

El tratamiento clásico del esguince consta de las siguientes medidas [4] :

• el descanso máximo posible para la extremidad durante 1-2 días; con un esguince muy fuerte: inmovilización no rígida de la articulación durante varios días; con una ruptura completa de los ligamentos: inmovilización rígida con un yeso o una órtesis de inmovilización durante varias semanas;
• aplicar hielo a través de una toalla a los ligamentos estirados en los primeros 2-3 días, pero no más de 20 minutos cada 3-4 horas;
• compresión con un vendaje elástico, pero vendaje no demasiado apretado, para que la extremidad no se entumezca y no adquiera un color anormal (pálido, cianótico);
• levantar una extremidad: acostarse: coloque la extremidad en una almohada separada; sentado, mientras estira la pierna, coloque la pierna en una silla separada;
• si es necesario, tomar analgésicos de venta libre ( aspirina , paracetamol , etc.);
• después de que el edema comience a disminuir, debe realizar ejercicios de desarrollo y fortalecimiento; es importante devolver rápidamente el rango completo de movimiento a la articulación, de lo contrario, se formará tejido nuevo demasiado corto e inelástico en los ligamentos, como resultado de lo cual la articulación permanecerá rígida durante mucho tiempo y aumentará la probabilidad de esguinces repetidos ; sin embargo, no debe hacer ejercicios que causen dolor intenso; para ellos, debe esperar hasta que el dolor desaparezca lo suficiente.

Las medidas tomadas en los primeros días (hielo, elevación, compresión) están diseñadas para reducir rápidamente la hinchazón y aliviar el dolor. Otros ejercicios están diseñados para fortalecer y desarrollar la articulación a fin de evitar la rigidez y prevenir nuevos esguinces, que se vuelven más probables con una rehabilitación inadecuada. Es dañino tanto forzar la carga sobre la articulación como apretarla con la carga, el segundo puede ser aún más dañino.

Cabe señalar que algunos expertos en medicina deportiva se oponen a la compresión, ya que impide la circulación sanguínea , y para un inicio más temprano del ejercicio, y también aconsejan sustituir el hielo por baños de contraste [5] .

Si, después de una ruptura completa de los ligamentos, se desarrolla inestabilidad de la articulación, que no responde al tratamiento conservador durante mucho tiempo, entonces se puede realizar una cirugía para restaurar los ligamentos. La operación consiste en suturar el ligamento o reforzar el ligamento con otro ligamento [6] .

Notas

1. ↑ Preguntas y respuestas sobre esguinces y distensiones . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2013. (indefinido)
2. ↑ Cómo saber la diferencia entre un esguince de tobillo y una fractura . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 21 de agosto de 2013. (indefinido)
3. ↑ Reglas de tobillo de Ottawa . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 13 de mayo de 2013. (indefinido)
4. ↑ Tratamiento de torceduras y esguinces: ARROZ = descanso, hielo, compresa, elevación . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2013. (indefinido)
5. ↑ Dra. Ben Kim: La mejor manera de tratar un esguince de tobillo . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2013. (indefinido)
6. ↑ Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Tobillo torcido . Consultado el 22 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2017. (indefinido)