Snus es un tipo de producto de tabaco sin humo . Es un tabaco molido humedecido, que se coloca entre el labio superior (más raramente inferior) y la encía [1] durante mucho tiempo, de 30 [2] a 60-70 [3] minutos (según los fabricantes, de 5 a 30 minutos). Al mismo tiempo, la nicotina del tabaco ingresa al cuerpo.
Snus se refiere al tabaco sin humo (este grupo también incluye rapé seco y húmedo , tabaco de mascar , etc.). Se caracteriza por ser una especie de tabaco húmedo con un alto contenido en nicotina y un bajo contenido en carcinógenos [4] . Se conoce en Suecia desde 1637 [1] . Se produce y consume principalmente en este país (por eso se suele llamar snu sueco ).
En la UE (excepto Suecia ), la venta de snus está prohibida desde 1992, aunque su uso no está limitado. Snus se vende legalmente en Suecia y Noruega [5] [6] .
Snus se ha introducido en Rusia desde 2004 [7] . A pesar de los intentos de prohibir el snus (la prohibición de todos los tipos de tabaco sin humo se dispuso en la primera lectura de la ley del tabaco en el invierno de 2012/13 [8] ), se siguió vendiendo. La prohibición final del snus en Rusia se introdujo en diciembre de 2015 mediante enmiendas a la ley "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos de los efectos del humo del tabaco de segunda mano y las consecuencias del consumo de tabaco" y el Código de Infracciones Administrativas , que prevén sanciones. para su venta [9] . Sin embargo, desde febrero de 2016, el snus se importa a Rusia bajo la apariencia de tabaco de mascar y, en consecuencia, no se aplica la prohibición de su venta.
Desde 2006, han aparecido variedades locales de snus en los Estados Unidos, donde se han recibido con interés. [10] . Sin embargo, el snus estadounidense se diferencia del snus sueco en varios aspectos: algunos creen que no puede llamarse snus [4] .
Según el tipo de envasado, el snus es de dos tipos: porcionado -envasado en bolsitas de té de diferentes pesos (de 0,3 a 2 gramos) [3] - y suelto (a granel). En Suecia, el 59 % de los usuarios de snus prefieren el snus en porciones, el 38 % prefieren el snus suelto y el resto usa ambos [3] .
La porción se considera más conveniente para los principiantes. Suele venderse en envases de plástico con un pequeño compartimento en la tapa superior para bolsas usadas. El snus en porciones se introdujo en el mercado en la década de 1970 [3] .
El snus en porciones viene en una variedad de tamaños de porciones. "Mini" - 0,4 g, "grande (regular)" - 0,8-1 g, "maxi" - 1,5-2 g Por lo general, el snus en porciones de envases más pequeños contiene menos agua [3] .
La mayoría de los hombres que consumen snus en porciones prefieren las porciones estándar de 1 gramo, mientras que las porciones pequeñas son más populares entre las mujeres [3] .
La porción de snus se distingue por el color de la bolsa. Los principales son marrones (teñidos con tabaco con rociado adicional con agua en la última etapa de producción) y blancos. La mayoría de los hombres prefieren el marrón, la mayoría de las mujeres prefieren el blanco [3] .
El snus suelto se vende en cajas gruesas de cartón encerado con tapa de plástico. Es conveniente porque puedes tomar cualquier porción de snus y no depender del empaque de fábrica. Suele consumirse en porciones de 1-2 gramos [1] . Para insertar snus suelto debajo del labio, forme un bulto con los dedos; para este propósito, también hay un dispositivo especial (dispensador).
Gran parte del snus no tiene sabor y tiene sabor y olor a tabaco. Existen variedades de snus con sabores como: eucalipto, mentol, regaliz, whisky, menta, melón, frambuesa, lavanda, bergamota, grosella negra. A menudo puedes encontrar snus en porciones con sabor.
Está hecho de materias primas vegetales (fibras de madera, hierbas) con la adición de sabores y nicotina. Se generalizó en Rusia después de la prohibición de los productos del tabaco.
Al igual que los cigarrillos, el snus se basa en la introducción de nicotina en el organismo. A pesar del mayor contenido de nicotina en masa que en el tabaco para fumar, la cantidad de nicotina recibida por el cuerpo es aproximadamente la misma que cuando se fuma. Media hora más tarde, en la sangre venosa, se determina un aumento en su nivel a 15 ng/ml, luego una “meseta” prolongada al nivel de 30 ng/ml [2] [4] . Al mismo tiempo, cuando se usa snus, la nicotina se absorbe más lentamente y no hay un pico característico de la vía de administración por inhalación [2] . La marca específica, la cantidad de snus, el pH pueden afectar estos valores [2] .
El snus es adictivo a la nicotina y no hay evidencia que sugiera que sea menos o más adictivo que fumar [2] .
Los beneficios del snus incluyen el hecho de que permite obtener nicotina en lugares donde está prohibido fumar (por ejemplo, en un avión durante vuelos largos, en minas y otros lugares donde puede haber gas explosivo en el aire).
Ya se ha mencionado que el snus se consume principalmente en Suecia. Según datos de 2007 [3] , el 24% de los hombres y el 3% de las mujeres usan snus en el país. La popularidad del snus está creciendo: por ejemplo, en 1999, estas cifras eran [11] 19% y 1%, respectivamente. Al mismo tiempo, la popularidad del snus entre los hombres es mayor que la popularidad de los cigarrillos [11] .
Como se mencionó anteriormente, en Suecia, el 59% de los usuarios de snus prefieren el snus en porciones, el 38% prefiere el snus suelto y el resto usa ambos. Para los hombres, estas cifras son del 54 % y el 42 %, para las mujeres, del 93 % y el 6,5 % [3] .
La frecuencia de consumo de snus por parte de los adultos es prácticamente independiente de la edad; sin embargo, con la edad se ha observado un aumento en la popularidad del snus suelto [3] .
Según los investigadores [3] , se consumen de media 11-12 g de snus en porciones o 29-32 g de snus suelto al día.
Alrededor del 90% de los usuarios de snus en porciones usan solo una bolsa a la vez, el resto usa 2 o más [3] .
El tiempo promedio de uso de una sola porción de snus es de poco más de una hora (un poco menos para las mujeres) [3] . Durante el día, el tiempo total dedicado al snus es de 10 a 12,5 horas para los hombres y de 7,5 horas para las mujeres [3] .
La mayoría coloca el snus debajo del labio superior (96 % para snus en porciones y 99 % para snus sueltos) [3] . Al mismo tiempo, muchos (especialmente cuando usan snus en porciones - 36%) lo mueven en la boca durante el tiempo que usan una sola porción [3] .
Nueve de cada 10 consumidores de snus no consumen otros productos del tabaco, como cigarrillos, ni siquiera ocasionalmente [3] .
Los ingredientes principales del snus son el tabaco , el agua , la sal de mesa y los refrescos . Contenido de agua: 35-60 % [1] , sal común - 1,5-3,5 %, agentes humectantes - 1,5-3,5 %, soda - 1,2-3,5 %, sabores - menos del 1 % [2] . La acidez del snus es de pH 7,8-8,5, en los últimos años el snus se ha vuelto menos alcalino [1] (tradicionalmente, se agregan sustancias con una reacción alcalina a varios tipos de tabaco para mascar y chupar para facilitar la penetración de la nicotina en los tejidos [2] ).
El contenido de nicotina en el snus es de 5 a 11 mg/g de peso seco [1] .
A diferencia del rapé húmedo estadounidense tradicional , el snus se elabora con un procesamiento suave para reducir la formación de carcinógenos , específicamente N-nitrosaminas . Para el snus se seleccionan variedades de tabaco secado al aire y al sol, y no por calentamiento directo (a diferencia del rapé húmedo) [2] [4] .
Después del secado, las hojas de tabaco se trituran, se agregan agua y otros componentes, luego la masa se somete a calentamiento con vapor durante 24 a 36 horas para matar los microorganismos (a una temperatura de 100 °C), después de lo cual se envasa [2] . La destrucción cuidadosa de las bacterias, según los científicos [2] [4] , también proporciona una reducción significativa en el nivel de carcinógenos.
El contenido de N-nitrosaminas para compuestos específicos (por 1 g) [1] : N'-nitrosonornicotina (NNN) - 5-9 μg; 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona (NNK) - 1-2 mcg; N'-nitrosoanatabina (NAT) - 2-5 mcg. Esto es notablemente más bajo que los valores para el rapé americano, y más aún para los tipos de tabaco sin humo asiáticos y africanos [2] . Además, a diferencia de los fumadores, los usuarios de snus no mostraron un aumento significativo en la concentración de N-nitrosaminas en el cuerpo [2] .
Se recomienda almacenar el snus entre 0°C y 10°C. Sin embargo, los estudios muestran que el almacenamiento prolongado (hasta 20 semanas) de snus a temperaturas de -20 °C a +23 °C e incluso seis meses a temperatura ambiente no provoca un aumento significativo en el contenido de carcinógenos, mientras que esto se observa entre las marcas de rapé húmedo americano. [2] .
Como resultado, el snus se posiciona como una alternativa relativamente segura a los cigarrillos , aunque no es una alternativa para dejar el tabaco por completo. Algunos estudios muestran que el snus es 10 [4] -100 [12] veces menos dañino que los cigarrillos. Se sugiere que el snus podría usarse de manera efectiva en una estrategia de reducción de daños por fumar. Sin embargo, estas iniciativas encuentran resistencia por parte de los activistas antitabaco que argumentan que la nicotina en sí misma es peligrosa [12] . Algunos científicos creen que estas declaraciones son irresponsables [12] .
El snus produce lesiones no tumorales de la mucosa oral [13] en casi el 100% de los casos [14] . Sin embargo, los tejidos vuelven a la normalidad después de suspender el snus [2] [14] . Es posible desarrollar enfermedades de las encías, con mayor frecuencia: recesión de las encías (es decir, un desplazamiento del nivel de las encías con exposición de la raíz del diente) [14] . También se ha demostrado el papel probable del snus en la formación de caries [2] [14] . Se cree que el snus, como fumar, tiene un efecto negativo en el embarazo [2] .
Al mismo tiempo, por el momento no hay evidencia convincente de una asociación entre el uso de snus y el desarrollo de tumores de la cavidad oral, pulmones, tracto gastrointestinal, riñones, próstata y pulmones [2] [6] [15] . En estudios separados, hay un aumento en el riesgo de cáncer de páncreas [ 16 ] : hasta 8,8 por 100 000 personas frente a 3,3 por 100 000 entre los no consumidores de tabaco. [17] . Sin embargo, en otros casos [15] no se encuentra tal relación.
Varios estudios han relacionado el snus con una incidencia ligeramente mayor de enfermedad cardiovascular , principalmente enfermedad coronaria e hipertensión [2] , pero estos hallazgos no están respaldados por otros estudios [2] [6] [18] [19] . Tampoco hay evidencia de que el uso de snus contribuya a accidentes cerebrovasculares y daños a las partes periféricas del sistema circulatorio [6] . Los datos bioquímicos no respaldan la participación del snus en el desarrollo de la aterosclerosis [13] .
No hay evidencia de que el snus aumente la probabilidad de desarrollar enfermedades respiratorias crónicas, tan comunes entre los fumadores [2] . Los datos sobre un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 son contradictorios, tal relación puede ser rastreada en algunos trabajos, pero rechazada por otros [2] .
Un estudio que analizó los marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular en una muestra de 1600 noruegos sanos encontró [20] que la función del endotelio vascular se reduce en los usuarios de snus, especialmente en aquellos que llevan un estilo de vida inactivo. Según el indicador estudiado, que puede predecir el desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular años antes de su aparición, los usuarios de snus estaban al mismo nivel que los fumadores.
Los investigadores señalan que muchos trabajos científicos dedicados al snus no tienen en cuenta factores concomitantes como el consumo de alcohol, el nivel educativo, el nivel de vida, los riesgos laborales, etc. [2] [13] Esto puede afectar la corrección de las conclusiones a favor de snus y viceversa. En cualquier caso, todos los investigadores de este tema coinciden en que el riesgo de consumir snus es significativamente menor que el riesgo de fumar [2] [6] [12] . La mayoría de los estudios basados en la población han analizado los efectos del consumo de snus durante décadas, y se sabe que las sustancias nocivas del snus se han reducido en los últimos años [2] [21] .
Al mismo tiempo, es imposible sacar una conclusión final sobre el grado de peligrosidad del snus, los investigadores prestan atención solo al hecho de que en este momento hay poca evidencia que indique que el snus causa enfermedades potencialmente mortales [2] .
En Suecia, el número de fumadores se ha reducido significativamente durante el último cuarto de siglo. Sigue siendo el más bajo de Europa [11] . De hecho, Suecia es el único país europeo que ha logrado el objetivo declarado por la OMS de reducir el número de fumadores por debajo del 20% de la población para el año 2000.
Entonces, si en 1976 el 40 por ciento de la población masculina fumaba diariamente, entonces en 2002, el 15%. Para las mujeres, esta cifra se ha reducido del 34 por ciento al 20 por ciento [2] . Al mismo tiempo, el 24 % de los hombres y el 3 % de las mujeres usan snus en la actualidad [3] . En algunas áreas donde el snus es más popular (norte de Suecia), hasta el 6 % de las mujeres consumen snus [11] . Hay pruebas de que continúa la tendencia a sustituir los cigarrillos por snus [11] .
Muchos científicos creen que la disminución de la popularidad de los cigarrillos se debió a la popularización del snus [2] [11] . Al mismo tiempo, se registró una disminución en la incidencia de cáncer de pulmón e infarto de miocardio entre los hombres. El ritmo de descenso en la frecuencia de estas enfermedades está por delante de la característica de otros países desarrollados, donde el tabaquismo sigue siendo la principal forma de obtener nicotina [2] .
Los estudios también han demostrado que un usuario de snus tiene un 20 % de posibilidades de fumar en el futuro, mientras que un no usuario tiene un 43 % de posibilidades [11] .
La población de la UE (a excepción de Suecia) no puede comprar snus libremente, ya que su venta está prohibida por las leyes europeas. Estas leyes se promulgaron en 1993 después de considerar una publicación de la OMS de 1985 sobre los riesgos potenciales para la salud del snus ya pesar de la opinión de los expertos de que los hallazgos no eran concluyentes [5] [6] . Suecia estipuló específicamente la legalización del snus en el país como condición para permanecer en la UE, sus representantes también hicieron repetidas propuestas para derogar la ley, pero no fueron escuchadas [6] . Mientras tanto, otras versiones de tabaco sin humo pueden venderse libremente en la UE, a pesar de que se reconocen como mucho más nocivas para la salud [5] .
A pesar de la prohibición de la venta de snus, sigue siendo popular en algunos países. Así, en Finlandia, el 5% de los hombres consumen snus, importándolo por su cuenta de los países vecinos [22] .
Una situación similar se ha desarrollado en Australia, donde está prohibida la venta de snus, pero hay voces de científicos que creen que el snus puede reducir el porcentaje de fumadores y mejorar la salud pública [23] .
El snus estuvo permitido en Rusia hasta el 22 de diciembre de 2015, después de lo cual fue prohibido tras la adopción de la ley pertinente [9] .
Como se ha señalado, el snus se ha introducido en Rusia desde 2004 [ 7] , pero desde finales de 2009 debido a cambios en la legislación en el campo de la regulación de la circulación de productos de tabaco (Reglamento Técnico para Productos de Tabaco, 268-FZ de fecha 22.12 . en todas partes desaparecieron de la venta en tiendas de tabaco especializadas. Un poco más tarde, el snus comenzó a reaparecer en los estancos, ya provistos de sellos especiales de acuerdo con los nuevos requisitos de la ley. Su rango ha cambiado significativamente. A finales de 2012, había productos de cuatro fabricantes de snus en Rusia.
El destino del snus en Rusia está siendo cuestionado debido a las actividades de los activistas antitabaco que ven la prohibición del snus y otros tabacos sin humo como un pequeño paso hacia la derrota del tabaquismo en general [25] . En el invierno de 2012-13, la Duma estatal consideró un proyecto de ley que cambiaría significativamente la política estatal sobre productos de tabaco [8] . El proyecto de ley, presentado a la primera lectura, preveía una prohibición total de la venta de productos de tabaco sin humo, incluido el snus, pero este párrafo desapareció en la segunda lectura. Entre las enmiendas para la segunda lectura, se prepararon varias opciones para cambios que afectan el destino de los productos de tabaco sin humo, pero solo la prohibición de nasvay llegó al texto final [ 8] .
La prohibición de la venta de snus se introdujo en la República de Tartaristán. El 24 de noviembre de 2014, se firmó una resolución del Gabinete de Ministros de la República de Tatarstán para prohibir el comercio mayorista y minorista de productos de tabaco sin humo en toda la región [26] .
En diciembre de 2015, la Duma del Estado adoptó una ley que establece la prohibición del comercio mayorista y minorista de tabaco para chupar (snus) [9] . Inicialmente, los legisladores adoptaron una disposición en la primera lectura del proyecto de ley que permitía a las regiones imponer restricciones adicionales a la venta de (otros) productos de tabaco sin humo, incluida una prohibición total de su venta al por menor. Durante el trabajo sobre el texto, esta enmienda fue eliminada.
Después de la introducción de la prohibición en 2015, el snus comenzó a importarse y venderse bajo la apariencia de un producto de tabaco para mascar (no fumar). Así, ahora se puede adquirir libremente en casi cualquier ciudad del país.
A fines de 2019, el problema de la propagación del snus entre los adolescentes comenzó a ser ampliamente discutido en la prensa [27] [28] . Aparece información en los medios de comunicación sobre casos en los que, después de consumir snus, los escolares terminaron en cuidados intensivos, así como sobre la muerte de un menor, cuya causa los padres creen que fue el uso de snus [29] . Como resultado, el Primer Ministro Dmitry Medvedev ordenó al Ministerio del Interior que detuviera la venta de mezclas de nicotina [30] . Esto llevó a la desaparición de los análogos del snus de las tiendas de tabaco. Sin embargo, aún no se ha aprobado un proyecto de ley que introduzca una prohibición a nivel federal [31] .
Desde 2006, las compañías tabacaleras internacionales han estado produciendo snus para el mercado estadounidense bajo marcas de cigarrillos conocidas como Marlboro, Camel, Lucky Strike. Se diferencia del rapé húmedo americano tradicional y, al igual que el snus sueco, tiene un contenido reducido de carcinógenos [4] .
Sin embargo, los investigadores llamaron la atención sobre algunas diferencias entre estos productos. Se empaquetan en bolsas más pequeñas, tienen menos humedad, lo que es más importante, a pesar del mismo contenido en masa de nicotina. El snus americano es menos alcalino [4] , por lo tanto, la disponibilidad de nicotina para su absorción es menor [2] [4] . Esto también fue confirmado por datos experimentales [4] .
Por lo tanto, el snus americano es un producto con un bajo contenido de nicotina y es poco probable que satisfaga las necesidades de un adicto a la nicotina [4] . Los expertos sugirieron [4] que de esta manera los productores estadounidenses de snus están tratando de desacreditar el snus sueco a los ojos de un consumidor potencial, aunque no excluyen que si hay demanda de snus, en el futuro se pueda adecuar a los estándares suecos. .
Los científicos sugieren no usar el término snus para los análogos estadounidenses [4] .
La venta y promoción de snus en los Estados Unidos debe ir acompañada de uno de los tres avisos al consumidor [32] :