La toracolaparotomía (del otro griego θώραξ - tórax, λαπάρα - ingle, útero y τομή - incisión, disección) es una operación quirúrgica que consiste en abrir el tórax y la cavidad abdominal con una incisión, si es necesario, intervención quirúrgica en partes de difícil acceso del tórax y pisos superiores de la cavidad abdominal . Es uno de los abordajes combinados en cirugía torácica .
Posición del paciente sobre la mesa : Del lado derecho con el torso inclinado hacia atrás 45 grados, el hombro izquierdo está retraído hacia la derecha.
Técnica: La incisión en la piel se realiza en el 7º espacio intercostal y continúa en el abdomen hasta la línea blanca . Es posible realizar una laparotomía transrectal hacia abajo desde el arco costal o una laparotomía mediana . La disección del arco costal se realiza en el 7° espacio intercostal. El diafragma se diseca 10 cm paralelo a la pared torácica ya 2 cm de ella. Después del final de la etapa principal de la operación , la incisión del diafragma se sutura con suturas interrumpidas, el arco costal se sutura con una sutura de alambre.
Aplicación: Operaciones en órganos ubicados en la parte superior de la cavidad abdominal y debajo de la cúpula del diafragma: resección del esófago , cardias del estómago , operaciones en la parte subfrénica de la aorta abdominal , esplenectomía por esplenomegalia severa .
Ventajas: Buen acceso a partes de difícil acceso de la cavidad torácica y la cavidad abdominal superior.
Desventajas: Alto trauma, defecto cosmético, posibilidad de daño al nervio frénico.