El agotamiento traumático o por herida [1] ( griego antiguo trauma, traumatos ; herida, daño) es un tipo de proceso distrófico que ocurre durante la supuración prolongada en personas gravemente lesionadas con heridas extensas o quemaduras [2] [3] [4] , que se desarrolla debido a la eficacia insuficiente de la intervención quirúrgica. El agotamiento patogenéticamente traumático se asocia con fiebre purulenta-resortiva prolongada o con sepsis de la herida [3] .
La descripción del agotamiento traumático fue dada por el cirujano ruso N. I. Pirogov , luego, durante la Gran Guerra Patria , I. V. Davydovsky y A. V. Rusakov (1944) se ocuparon de ello , y I. V. Davydovsky creía que el agotamiento traumático es una enfermedad específica y no una complicación de la sepsis . [1] . Sin embargo, la mayoría de los morfólogos y clínicos no identificaron el agotamiento traumático como un tipo independiente de enfermedad, identificándolo con un curso reactivo de los procesos sépticos [1] . Sin embargo, ninguno de ellos dudaba de su existencia como síndrome [1] .
Entre las manifestaciones clínicas del agotamiento traumático se encuentran la pérdida rápida de peso, llegando a 1 kg por día, una deficiencia de energía y proteínas de rápido desarrollo, que se repone con los tejidos del paciente, apatía, letargo, reducción de la turgencia de la piel , atrofia gradual de músculos y órganos internos . 1] [2] . En la mayoría de los casos, hay problemas con el trabajo del tracto gastrointestinal, que se manifiestan en falta de apetito, diarrea profusa, alteración de la función de absorción de la membrana mucosa , etc. cantidad de orina y su densidad. Con frecuencia se registran desviaciones mentales [2] . En la superficie de las heridas durante el agotamiento traumático , por regla general, aparecen granulaciones pálidas, placa purulenta o fibrinosa, la epitelización de las heridas se ralentiza bruscamente y, a menudo, se producen escaras . Con el desarrollo de procesos de agotamiento traumático , la temperatura corporal del paciente puede disminuir a subfebril o normal [2] .
Desafortunadamente, un diagnóstico adecuado de agotamiento traumático en las primeras etapas es muy difícil de hacer, y en las etapas posteriores se vuelve irreversible [1] .