Ahogado por el humo
La asfixia por humo es el proceso de penetración de los productos de la combustión en el sistema respiratorio humano, que es la principal causa de muerte humana durante un incendio en una habitación (según las estadísticas, del 50 al 80% de las personas que fueron víctimas de un incendio murieron por asfixia con humo) [1] . La asfixia con humo causa daños complejos: el humo caliente, al penetrar en el sistema respiratorio, provoca quemaduras en el sistema respiratorio; el monóxido de carbono , el cianuro y otros productos de la combustión envenenan el sistema respiratorio y causan irritación severa e inflamación del sistema respiratorio [2] .
Síntomas
Los síntomas de asfixia por humo van desde tos y vómitos hasta náuseas, somnolencia e inquietud. También se caracteriza por quemaduras en la nariz, boca y cara, olor a pelo quemado en las fosas nasales, dificultad respiratoria severa y saliva caliente. Alrededor de un tercio de los pacientes que sufrieron quemaduras sufrieron asfixia por el humo. La tasa de mortalidad de pacientes con quemaduras en la piel y quemaduras de órganos internos causadas por humo de asfixia es del 50%.
La asfixia por humo causa tres complicaciones:
- Debilitamiento o disminución del nivel de oxígeno en el tejido: se produce debido a la entrada de monóxido de carbono en el cuerpo , una amenaza directa para la vida. Se caracteriza por un aumento en el nivel de carboxihemoglobina (un producto que se forma cuando una molécula de hemoglobina se combina con una molécula de monóxido de carbono) y acidosis metabólica, una condición caracterizada por un exceso de ácido en el cuerpo, lo que conduce a un desequilibrio químico y alteración electrolítica. .
- Quemaduras térmicas de las vías respiratorias superiores: los gases calientes provocan quemaduras en la superficie mucosa de las vías respiratorias superiores. Las complicaciones se hacen evidentes dentro de las 18 a 24 horas: edema, disminución de la capacidad para eliminar las secreciones, obstrucción de las vías respiratorias en forma de hinchazón, dificultad respiratoria y ruido inspiratorio. En la etapa posterior, puede ocurrir insuficiencia respiratoria.
- Daño químico a los pulmones: la causa es la inhalación de gases tóxicos y productos de combustión (incluidos aldehídos y ácidos orgánicos). Se manifiesta como síntomas de broncoespasmo (estrechamiento de las vías respiratorias), dificultad para respirar, respiración rápida, sibilancias y frecuencia cardíaca acelerada. Después de uno o dos días, puede ocurrir inflamación de las vías respiratorias pequeñas, lo que puede provocar descamación, obstrucción y neumonía en un plazo de 5 a 7 días.
Tratamiento
Ante la menor sospecha de posible asfixia con humo, la víctima debe ser llevada inmediatamente a un médico, no se excluye la necesidad de una intervención médica grave, es necesario salvar la vida del paciente (incluida la ventilación mecánica), incluso si la víctima está consciente . En caso de tal necesidad, también se debe llevar a una persona a un área con aire fresco y con oxígeno médico.
El tratamiento directo de la asfixia incluye oxígeno humidificado, broncodilatadores, succión, tubos endotraqueales y fisioterapia torácica. El número y el alcance de los métodos depende del grado de daño al cuerpo, que se determina mediante un análisis de sangre arterial y el uso de un laringoscopio o broncoscopio de fibra óptica.
- La terapia con heparina nebulizada y acetilcisteína se lleva a cabo durante 5 a 7 días durante la estadía del paciente en el hospital [3] [4] .
- Si se sospecha intoxicación por monóxido de carbono, se administra inmediatamente oxígeno suplementario a la fracción de oxígeno en la mezcla inhalada (FiO 2 ) al 100% y posterior terapia con oxigenoterapia hiperbárica (OHB) [5] .
- Si hay una disminución en los niveles de oxígeno en el cuerpo, es vital asegurar un suministro constante de oxígeno al 100% al cuerpo hasta que el nivel de carboxihemoglobina descienda por debajo del 10% y desaparezca la acidosis metabólica .
- En caso de quemaduras térmicas del tracto respiratorio, es necesario proporcionar oxígeno humidificado (la cabeza se inclina en un ángulo de 30 °), se usa succión para eliminar las secreciones, se usan medicamentos para reducir la hinchazón de la membrana mucosa. La mezcla de helio y oxígeno (heliox) es útil para la dificultad para respirar, y la intubación endotraqueal se usa para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias con quemaduras faciales profundas o inflamación de la garganta. La traqueotomía no se practica con frecuencia debido al mayor riesgo de neumonía y sepsis.
Véase también
- Lesión aguda por inhalación
Notas
- ↑ Lesiones por inhalación de humo . Inicio de eDoctor. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2007.
- ↑ Inhalación de humo Archivado el 2 de agosto de 2017 en Wayback Machine .
- ↑ Desai MH, Mlcak R., Richardson J., Nichols R., Herndon DN Reducción de la mortalidad en pacientes pediátricos con lesión por inhalación con terapia de heparina en aerosol/N-acetilcistina [corrección de acetilcistina]. (Inglés) // J Burn Care Rehabil: diario. - 1998. - vol. 19 , núm. 3 . - P. 210-212 . -doi : 10.1097/ 00004630-199805000-00004 . —PMID 9622463 .
- ↑ Cancio LC Manejo de la vía aérea y lesión por inhalación de humo en el paciente quemado. (Inglés) // Clin Plast Surg: revista. - 2009. - Vol. 36 , núm. 4 . - Pág. 555-567 . -doi : 10.1016/ j.cps.2009.05.013 . —PMID 19793551 .
- ↑ Weaver LK, Howe S., Hopkins R., Chan KJ Vida media de la carboxihemoglobina en pacientes envenenados con monóxido de carbono tratados con oxígeno al 100 % a presión atmosférica. (Inglés) // Cofre: diario. - 2000. - vol. 117 , núm. 3 . - P. 801-808 . doi : 10.1378 / cofre.117.3.801 . —PMID 10713010 .
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