ABVD es una abreviatura ( acrónimo ) generalmente aceptada en oncohematología para un régimen de quimioterapia que ha reemplazado a los ahora obsoletos regímenes COPP y MOPP para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin.
El régimen ABVD se utiliza en el tratamiento de la linfogranulomatosis como terapia de elección de primera línea, especialmente en el tratamiento de estadios tempranos y en ausencia de factores de riesgo adversos (en estadios tardíos y en presencia de factores de riesgo adversos, BEACOPP es más eficaz), así como en pacientes que tienen contraindicado el uso de BEACOPP por su mayor toxicidad (edad avanzada, mal estado somático general) o en pacientes que desean preservar al máximo la función reproductiva, aunque sea a costa de alguna disminución (generalmente aceptable) en la eficacia de la quimioterapia en comparación con BEACOPP.
Los ciclos de quimioterapia ABVD generalmente se repiten cada 28 días y cada ciclo recibe 2 dosis de quimioterapia en los días 1 y 15 del ciclo. Los 4 medicamentos de quimioterapia incluidos en el protocolo ABVD se administran por vía intravenosa. En Occidente, la quimioterapia ABVD generalmente se administra de forma ambulatoria, lo que significa que no requiere hospitalización.
Las dosis estándar de medicamentos de quimioterapia en el protocolo ABVD de 28 días son las siguientes:
| Medicamento | Dosis | Ruta de administración | días de ciclo |
|---|---|---|---|
| Doxorrubicina - (A) driamicina | 25mg/ m2 | bolo intravenoso | Días 1 y 15 |
| Bleomicina - (B) leomicina | 10 UI/ m2 | bolo intravenoso | Días 1 y 15 |
| Vinblastina - (V) inblastina | 6mg/ m2 | bolo intravenoso | Días 1 y 15 |
| Dacarbazina - (D) acarbazina | 375mg/ m2 | infusión IV | Días 1 y 15 |
Algunos expertos creen que la eficacia de la dacarbazina en la linfogranulomatosis no ha sido probada y, por lo tanto, se usa ABV (sin dacarbazina).
El número total de ciclos de quimioterapia ABVD depende del estadio de la enfermedad, la presencia de factores pronósticos adversos y qué tan bien (o mal) tolera el paciente este régimen de quimioterapia. Por lo tanto, en las primeras etapas de la linfogranulomatosis, se recomiendan 4 cursos de quimioterapia ABVD (a veces son posibles 2-3 cursos más radioterapia), en etapas tardías y avanzadas: 6-8 cursos. La siguiente dosis puede retrasarse si el paciente desarrolla leucopenia grave , trombocitopenia u otros efectos secundarios inaceptables.
Al final del curso de ABVD, se recomienda repetir la TC y la PET con 18-fluorodesoxiglucosa para evaluar la calidad de la remisión, la efectividad de la terapia y la necesidad de terapia adicional (quimioterapia de otra línea o radioterapia). La PET intermedia (después de 2-3-4 cursos de ABVD) puede permitir evaluar el grado de quimiosensibilidad del tumor y dar un pronóstico más preciso de la enfermedad, pero aún no se usa para planificar cambios en la terapia posterior (con la excepción de los ensayos clínicos) .