TC SNOMED

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SNOMED CT ( Nomenclatura Médica Sistematizada - Términos Clínicos ) es una nomenclatura médica sistematizada procesable por máquina. La composición de SNOMED CT incluye un conjunto de elementos: términos médicos ( terms ) , códigos de términos ( codes ) y códigos determinantes ( definitions). SNOMED CT se utiliza en registros e informes médicos para mejorar la eficiencia del trabajo con datos clínicos. La sistematización de la información clínica contribuye a la mejora general de la calidad de los servicios de tratamiento prestados. SNOMED CT es la terminología básica utilizada para los registros médicos electrónicos. Los términos de la nomenclatura de SNOMED CT reflejan los conceptos de las siguientes categorías de medicina y atención médica:

• trastornos médicos,
• síntomas de la enfermedad ,
• diagnósticos ,
• procedimientos e intervenciones médicas ,
• estructura del cuerpo,
• tipos de organismos vivos
• quimicos ,
• productos farmaceuticos,
• productos médicos (productos médicos),
• muestras para análisis.

SNOMED CT asegura la consistencia de los formularios de intercambio de información y contribuye al ordenamiento del contenido de los registros médicos electrónicos. La nomenclatura limita la variabilidad en la forma en que se registran, codifican y utilizan los datos clínicos y, por lo tanto, tiene un efecto positivo para lograr la interoperabilidad (compatibilidad) de los registros médicos electrónicos.

Las herramientas y los servicios gratuitos de codificación de información clínica automatizada que brindan a los usuarios una lista de códigos clasificados (con los códigos preferidos para cada caso) ayudan a los profesionales médicos a navegar por la terminología de SNOMED CT.

SNOMED CT le permite establecer correspondencias cruzadas ("mapas cruzados") de sus conceptos con elementos de otras terminologías y clasificaciones clínicas internacionales. Por el momento, ha concluido con éxito la primera etapa de elaboración de tablas de correspondencias entre conceptos de SNOMED CT y elementos de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión . Una revisión de expertos reveló la aplicabilidad funcional y la confiabilidad de las tablas de correspondencia desarrolladas.

Las versiones en idiomas especializados ( extensiones ) del comunicado internacional de SNOMED CT contienen fragmentos traducidos de terminología médica en inglés (a otros idiomas) y/o términos locales. Por ejemplo, SNOMED CT-AU (extensión australiana), publicado en diciembre de 2009, es totalmente complementario al lanzamiento internacional de SNOMED CT, pero incluye términos y conceptos exclusivos del sistema de salud australiano.

Estructura de SNOMED CT

La terminología clínica de SNOMED CT incluye los siguientes componentes básicos:

1. Los códigos (identificador) de conceptos (código de concepto) son representaciones numéricas codificadas de conceptos (incluidos los médicos). Los códigos están organizados en jerarquías y se utilizan para representar términos clínicos monocompuestos (que consisten en una palabra) y complejos. Los códigos de concepto son cadenas de 6 a 18 números (generalmente 8 o 9) y tienen significados específicos. El conjunto de números que componen el código no tiene ningún significado independiente.
2. Las descripciones son una definición textual (descripción) del código del concepto en lenguaje natural.
3. Las relaciones se utilizan para expresar relaciones entre códigos de conceptos que tienen un significado semántico similar.
4. Los conjuntos terminológicos de referencia (referencia) (conjuntos de referencia) se utilizan para agrupar conceptos (conceptos), descripciones de conceptos (descripciones), otros conjuntos terminológicos y tabulaciones cruzadas por grupos.

Deben distinguirse los siguientes tipos de relaciones:

• Definitivo (definitional): expresiones verdaderas sobre el concepto;
• Especificando (calificadores): se puede utilizar para aclarar el significado del concepto;
• Histórico: vincular conceptos obsoletos (reemplazados) con conceptos activos;

Los conceptos de SNOMED CT representan conceptos/elementos de dominio y se utilizan para categorizar entidades y procesos en medicina y atención médica.

En el momento de 2011, la nomenclatura de SNOMED CT incluía 311.000 conceptos. Cada uno de los conceptos tiene un identificador numérico único. Entonces, el término "infarto de miocardio" corresponde a "22298006".

Todos los conceptos de SNOMED CT están organizados en jerarquías de clasificación acíclica (jerarquías "es un"). Por ejemplo, neumonía viral - ("es") neumonía infecciosa - ("es") enfermedad infecciosa . Esta estructura le permite escribir y recuperar datos en diferentes niveles de su agrupación.

Los conceptos de SNOMED CT están relacionados entre sí por más de 1.360.000 vínculos, denominados "relaciones". Varios términos clínicos y definiciones que describen conceptos se denominan "descripciones". Los determinantes se dividen en:

• "Definiciones detalladas" ("nombres completamente especificados"). Por ejemplo, "Herida abierta del pulgar" ("Herida abierta del pulgar").
• "Términos Preferidos".
• "Sinónimos" ("sinónimos").

Cada concepto corresponde a una definición detallada única y un término preferido , es decir, el término seleccionado por los profesionales médicos como el más comúnmente utilizado para expresar un concepto/idea clínica en particular. Los conceptos se pueden complementar con una serie de sinónimos . Los sinónimos son términos o expresiones que se utilizan para definir un concepto. Unicidad y unicidad no son propiedades obligatorias de los sinónimos.

Codificación

SNOMED CT tiene como objetivo codificar objetos/procesos del mundo real relevantes para la salud y el cuidado de la salud:

• datos circunstanciales (en un contexto general);
• Procedimientos / intervenciones médicas;
• Indicadores médicos, enfermedades;
• eventos;
• Estructuras corporales, anomalías anatómicas y morfológicas;
• Objetos/procesos que afectan la enfermedad (organismos, sustancias, fuerzas físicas, objetos del mundo real, contexto social);
• Otros objetos/procesos relacionados con la salud.

El modelo formal subyacente a SNOMED CT

La nomenclatura médica sistematizada SNOMED CT puede considerarse como un tesauro multilingüe con propiedades ontológicas.

Las propiedades de SNOMED CT como tesauro se expresan en la existencia de una relación del tipo "concepto-término". Aquí hay un ejemplo: para el concepto "82272006" hay varios términos sinónimos: "secreción nasal", "rinofaringitis viral aguda" e "infección viral del tracto respiratorio superior", así como términos en otros idiomas: "viral infección del tracto respiratorio superior", "coriza aguda" (inglés).

La propiedad ontológica de SNOMED CT es la presencia de una jerarquía de clases. A diferencia de las clasificaciones estadísticas como la CIE, SNOMED CT tiene una amplia superposición de clases. En la práctica, esto significa que el concepto de SNOMED CT "82272006" define una clase de casos individuales de enfermedades que corresponden al significado general de "resfriado" (es decir, "rinorrea", "nasofaringitis viral aguda" o "infección viral de la parte superior tracto respiratorio"). Las superclases introducidas en SNOMED CT enlazan clases en una relación de "inclusión". Por lo tanto, las condiciones individuales "parecidas al resfriado" ("secreción nasal", "nasofaringitis viral aguda") se incluyen en la superclase general "resfriado" o "infección viral del tracto respiratorio superior".

Los juicios relacionales de SNOMED CT se pueden representar como la fórmula "Concepto 1  - Relación x  - Concepto 2 ", donde Relación x es un "concepto de vínculo" y se utiliza para indicar localización (proceso patológico), factor etiológico, etc.

Precoordinación y poscoordinación en SNOMED CT

La sintaxis compositiva de SNOMED CT se utiliza para expresar realidades médicas que no pueden ser representadas por un solo concepto. Por ejemplo, no existe tal concepto que pueda expresar la "quemadura de tercer grado del dedo índice de la mano izquierda del paciente causada por escaldaduras". La sintaxis de composición nos permite representar una expresión dada de la siguiente forma:

284196006 | quemadura de piel | : 116676008 | morfología asociada (morfología de la quemadura) | = 80247002 | lesión por quemadura de tercer grado | , 272741003 | lateralidad (lateralización) | = 7771000 | izquierda | , 246075003 | agente causal (factor etiológico)| = 47448006 | agua caliente (agua caliente) | , 363698007 | sitio de búsqueda (localización) | = 83738005 | estructura del dedo índice (dedo índice)

La poscoordinación elimina la necesidad de crear un número ilimitado de conceptos para expresar las realidades médicas existentes. La mayoría de los sistemas de información no permiten el uso de expresiones poscoordinadas; sin embargo, debido a la lógica de descripción, dichas expresiones pueden traducirse a una forma precoordinada. La expresión poscoordinada anterior se puede representar de la siguiente forma:

64572001 | enfermedad (enfermedad) | : 246075003 | agente causal (factor etiológico) | = 47448006 | agua caliente | , 363698007 | sitio de búsqueda (localización)| = ( 83738005 | estructura del dedo índice | : 272741003 | lateralidad (lateralización)| = 7771000 | izquierda | ) , { 116676008 | morfología asociada | = 80247002 | lesión por quemadura de tercer grado | , 363698007 | sitio de búsqueda (localización)| = 39937001 | estructura de la piel (estructuras de la piel) | }

Aplicación de SNOMED CT en sistemas de información y software

SNOMED CT se utiliza como componente del siguiente software:

• Sistemas de registros médicos electrónicos (sistemas EHR);
• bases de datos genéticas;
• Sistemas de entrada informatizada de información sobre el paciente;
• Listas informatizadas de servicios médicos;
• Bases de datos de sistemas de apoyo a la decisión clínica;
• Sistemas de información de laboratorio (para presentar los resultados de las pruebas clínicas);

Breve glosario

• Una expresión de SNOMED CT es una combinación estructurada de uno o más conceptos de SNOMED CT utilizados para codificar una situación clínica. Una expresión es precoordinada si consta de un único identificador de concepto, o poscoordinada si consta de varios identificadores únicos.
• Identificador de SNOMED CT: un código cuyo significado está determinado por la licencia IHTSDO afiliada.
• El concepto SNOMED CT es un componente de terminología que representa un concepto clínico y está asociado con un identificador específico de SNOMED CT.
• El mapeo cruzado (Map) es el proceso de establecer correspondencia entre conceptos clínicos equivalentes o similares codificados de diferentes maneras en varios sistemas terminológicos.
• La publicación internacional de SNOMED CT es una publicación de terminología preparada y distribuida por IHTSDO, los centros de publicación de IHTSDO y licenciatarios afiliados. La versión internacional incluye archivos de terminología de SNOMED CT y documentación de la aplicación.
• El modelo de concepto de SNOMED CT es un conjunto de reglas que definen la estructura lógica de las expresiones de SNOMED CT, así como el conjunto permitido de relaciones entre tipos particulares de conceptos de SNOMED CT.
• Las entidades observables son conceptos que forman parte de la categoría de entidades observables de la jerarquía de SNOMED CT.
• La nomenclatura (Nomenclature) es una forma de sistematizar términos (de cualquier ámbito), a partir de las reglas establecidas para su denominación.
• Descripción SNOMED CT (Descripción de SNOMED CT) es un componente de terminología que es una descripción legible por humanos (en forma de frase o término) de un concepto particular de SNOMED CT.
• Término preferido es un término cuyo uso es preferible a otros términos, a pesar de la unidad del concepto que denotan. Por lo tanto, "angina de pecho" es el término preferido en relación con el término "angina de pecho".
• Un conjunto terminológico de referencia (referencia) (RefSet) es una estructura de datos que permite la preparación y distribución de conjuntos de datos de SNOMED CT. Teniendo en cuenta el hecho de que las terminologías médicas nunca se utilizan en su totalidad en una situación específica de atención médica, se desarrolló un mecanismo para preparar conjuntos terminológicos. Con la ayuda de dicho mecanismo, se seleccionan conceptos, descriptores y relaciones para su posterior uso en software clínico (teniendo en cuenta la especialización médica de dicho software). Este mecanismo también se puede utilizar para excluir determinados elementos terminológicos del proceso de codificación de información clínica (por ejemplo, para excluir términos veterinarios del proceso de codificación de datos de pacientes).
• Los Archivos de publicación son los archivos incluidos en la publicación internacional de SNOMED CT.

Véase también

• Clasificación Internacional de Enfermedades

Enlaces

• SNOMED CT , Organización Internacional para el Desarrollo de Estándares en Terminología Médica
• Cornet R., de Keizer N. Cuarenta años de SNOMED: una revisión de la literatura  (neopr.)  // BMC Med Inform Decis Mak. - 2008. - T. 8 Suplemento 1 . - C. S2 . -doi : 10.1186 / 1472-6947-8-S1-S2 . — PMID 19007439 .
• Ruch Patrick, Gobeill Julien, Lovis Christian, Geissbühler Antoine. Codificación médica automática con categorías SNOMED  (neopr.)  // BMC Informática Médica y Toma de Decisiones. - 2008. - T. 8 . - S. S6 . -doi : 10.1186 / 1472-6947-8-S1-S6 . — IDPM 19007443 .