Anticuerpos antiespermatozoides

Los anticuerpos antiespermatozoides  son anticuerpos producidos por el cuerpo humano contra los antígenos espermáticos. Los principales motivos de aparición de anticuerpos antiespermáticos son: traumatismos en el escroto, varicocele [1] , cáncer del área genital, obstrucción de los conductos deferentes, criptorquidia, cirugía, infecciones, prostatitis, sexo anal sin protección [2] [3] [4] .

Los anticuerpos antiespermáticos (ASA) son inmunoglobulinas IgG, IgA y/o IgM que se dirigen contra los antígenos espermáticos .

Los ASA fueron descubiertos en el suero de hombres infértiles [5] en 1954 por Ramk y Wilson. El ASA se puede encontrar en una o ambas parejas sexuales en varios ambientes (eyaculación, moco cervical, líquido folicular, suero sanguíneo) [1] .

Introducción

Los anticuerpos antiespermatozoides fueron considerados la causa de la infertilidad , según diversos estudios, en el 10-30% de las parejas infértiles. Las violaciones de la barrera hematotesticular , como infecciones, traumatismos o cirugía, pueden hacer que las células inmunitarias circulantes entren en el tracto genital masculino y hagan que los espermatozoides estén disponibles para el sistema inmunitario . Cuando esto ocurre, la actividad supresora de las células T puede ser suprimida predominantemente por la producción de anticuerpos contra los antígenos espermáticos. En los que se han sometido a vasectomía , la portación de ASA aumenta del 40 al 70%. Tanto en hombres como en mujeres, la acción de ASA se dirige contra los antígenos de superficie de los espermatozoides. Los ASA interrumpen los procesos de transporte a través del moco cervical , cambian el curso de la reacción acrosomal , provocan la fragmentación del ADN , liberan citoquinas que afectan la función de los espermatozoides e interrumpen los procesos de fertilización, implantación y desarrollo del embrión. [2] [3] [6]

Se está investigando el uso de la inmunización antiespermática (ASA) para reducir la población ( despoblación ) de animales salvajes [7] . Los intentos de crear una vacuna anticonceptiva [7] con ASA no tuvieron éxito debido a un efecto anticonceptivo insuficiente, mientras que el aborto , las patologías del desarrollo y otros efectos secundarios del ASA son posibles. Simultáneamente, se han logrado algunos avances en modelos animales [8] . 40-45% de las prostitutas son positivas para ASA [3] .

Existen datos contradictorios sobre la relación del sexo anal homosexual con la prevalencia de anticuerpos antiespermatozoides. Por un lado, estudios en animales han demostrado que la administración rectal de semen induce la formación de anticuerpos antiespermáticos en conejos [9] . Además, un estudio encontró una mayor prevalencia de anticuerpos antiespermatozoides en hombres homosexuales que presentaban sospecha de sífilis en comparación con pacientes con enfermedades andrológicas y dermatológicas [10] [11] . En otro estudio, se encontró una alta prevalencia de anticuerpos antiespermatozoides en hombres homosexuales reclutados de una clínica de VIH, los ASA se encontraron solo en homosexuales que practicaban sexo anal. A pesar de la ausencia de un grupo de comparación reclutado de una población sana y fértil, los autores afirmaron que el sexo anal puede ser un factor de riesgo para la formación de ASA [12] [13] . Sin embargo, también hay un estudio que no encontró títulos elevados de ASA en hombres homosexuales en comparación con hombres heterosexuales [14] [13] . Mientras que algunas revisiones de la literatura contienen declaraciones sobre el aumento de la prevalencia de ASA en hombres homosexuales [15] [16] , otros concluyeron que falta evidencia para reconocer la homosexualidad como un factor de riesgo para la formación de ASA [13] .

El efecto del AAS sobre la fertilidad ha sido confirmado en bovinos y animales domésticos [17] [2] [18] . Los principales factores de reducción de la fertilidad en hombres con ASA son los trastornos funcionales de los espermatozoides: hiperactivación prematura, aumento o ausencia de AR y aumento de la fragmentación del ADN. La patogénesis de la patospermia en la infertilidad inmune está asociada con el estrés oxidativo [6] . En los hombres, es mejor detectar anticuerpos antiespermáticos en el semen realizando una prueba MAR . La determinación de ASA en plasma sanguíneo es una adición al análisis de semen. La más importante es la determinación de IgG, ya que atraviesan barreras biológicas, e IgA. Uno de los métodos para diagnosticar formas inmunológicas de infertilidad asociadas a la producción de AAS es el test postcoital . La causa más común de una prueba poscoital negativa es la presencia de ASA en el semen ( infertilidad por factor masculino ) en lugar de en el cuello uterino .

Razones para la formación de anticuerpos antiespermáticos

Las razones para la formación de anticuerpos antiespermáticos en los hombres son los siguientes factores: trauma y cirugía, varicocele [19] , infecciones, prostatitis , oncología [12] [2] [20] .

Los factores que contribuyen a la formación de anticuerpos antiespermáticos en las mujeres son: violación de la integridad de las membranas mucosas, espermatozoides de una pareja con ASA [21] , intentos anteriores de fertilización in vitro , infecciones. [2] [22]

Influencia en los procesos de reproducción

La formación de anticuerpos antiespermatozoides en el cuerpo afecta negativamente los procesos de reproducción humana: una disminución de la motilidad de los espermatozoides, una violación de la penetración en el moco cervical, un efecto sobre la capacitación y la reacción acrosomal , una violación del proceso de fertilización, un efecto sobre el proceso de implantación [21] [6] .

Métodos de tratamiento

La vitamina D3 + dexametasona se puede usar para tratar a hombres infértiles con niveles elevados de ASA y parámetros básicos de espermograma deficientes [23] . Sin embargo, existe evidencia de que el uso del tratamiento con corticosteroides sistémicos para la inmunosupresión y la reducción de la producción de AAS es relativamente ineficaz [16] .

Notas

  1. ↑ 1 2 ESTADO HORMONAL Y MARCADORES DE ALTERACIÓN DE LA ESPERMATOGÉNESIS AUTOINMUNE EN ADOLESCENTES RODEADOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR VARICOCELE. T. A. Kanevskaya, S. P. Yatsyk, O. B. Bezlepkina. Farmacología Pediátrica, 2010 . Consultado el 26 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Asociación de anticuerpos antiespermáticos y fertilidad  (Inglés)  // Actas Urológicas Españolas (Edición en inglés). — vol. 37 , edición. 9 _ — pág. 571–578 . — ISSN 2173-5786 . -doi : 10.1016/ j.acuroe.2012.11.016 . Archivado desde el original el 13 de noviembre de 2018.
  3. ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Principios y práctica de la tecnología de reproducción asistida (3 Vols) . - JP Medical Ltd, 2013-09-30. - S. 311. - 1440 pág. — ISBN 9789350907368 .
  4. ↑ Insuficiencia reproductiva masculina y femenina mediada inmunológicamente  //  Inmunología de la mucosa. — 2015-01-01. — pág. 2157–2181 . -doi : 10.1016 / B978-0-12-415847-4.00111-7 . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2021.
  5. ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Factores de riesgo de anticuerpos antiespermatozoides en hombres infértiles  // American Journal of Reproductive Immunology (Nueva York, NY: 1989). - marzo de 1994. - T. 31 , núm. 2-3 . — S. 69–76 . — ISSN 1046-7408 . Archivado desde el original el 26 de enero de 2018.
  6. ↑ 1 2 3 Obstetricia y Ginecología » Patogenia de la fertilidad reducida en reacciones autoinmunes contra los espermatozoides . www.aig-journal.ru. Consultado el 25 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2017.
  7. ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Anticuerpos antiespermáticos y concepción  (Inglés)  // Seminarios en Inmunopatología. - 2007-06-01. — vol. 29 , edición. 2 . — pág. 169–184 . - ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300 . -doi : 10.1007/ s00281-007-0075-2 . Archivado desde el original el 2 de octubre de 2017.
  8. ↑ J. Tuech. Antiespermatozoides anticuerpos: indicaciones, etiologías y aplicaciones en 2011, de l'exploration de l'infertilité au concept d'immunocontraception masculino  (fr.)  // Andrología básica y clínica. — 2012-03-01. — vol. 22 , libr. 1 . — págs. 20–28 . — ISSN 2051-4190 . -doi : 10.1007/ s12610-012-0165-4 . Archivado desde el original el 12 de octubre de 2017.
  9. ↑ JM Richards, JM Bedford, SS Witkin. La inseminación rectal modifica las respuestas inmunitarias en conejos  // Science (Nueva York, NY). - 1984-04-27. - T. 224 , n. 4647 . — S. 390–392 . — ISSN 0036-8075 . -doi : 10.1126 / ciencia.6608789 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2021.
  10. ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Anticuerpos antiespermáticos en hombres infértiles y homosexuales: relación con los hallazgos clínicos y serológicos  // Fertilidad y esterilidad. - noviembre de 1985. - T. 44 , núm. 5 . — S. 673–677 . — ISSN 0015-0282 . Archivado el 18 de abril de 2020.
  11. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. Tratamiento inmunomodulador de la infertilidad en hombres con anticuerpos antiespermatozoides elevados  (inglés)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. - T. 1 , núm. 4 . — S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 . -doi : 10.3844 / ajisp.2005.130.134 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2021.
  12. ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anticuerpos antiespermatozoides en hombres homosexuales: prevalencia y correlación con el comportamiento sexual  // Medicina Genitourinaria. - febrero de 1990. - T. 66 , núm. 1 . — Pág. 5–7 . — ISSN 0266-4348 . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2017.
  13. ↑ 1 2 3 Infertilidad inmune  / Walter KH Krause, Rajesh K. Naz. -2017.- doi : 10.1007/978-3-319-40788-3 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2021.
  14. ↑ M. Sands, J. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. Un estudio sobre anticuerpos antiespermatozoides en hombres homosexuales  // Journal of Medicine. - 1985. - T. 16 , núm. 4 . — S. 483–491 . — ISSN 0025-7850 . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2021.
  15. ↑ Anticuerpos antiespermáticos naturales en hombres: interferencia con la fertilidad e implicaciones clínicas. una actualización. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Revisión de literatura febrero de 2007 . Consultado el 26 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2021.
  16. ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Diagnóstico y tratamiento de varones inmunológicamente infértiles con anticuerpos antiespermáticos  (Inglés)  // Medicina y Biología Reproductiva. - 2005-06-01. — vol. 4 , edición. 2 . - pág. 133-141 . — ISSN 1447-0578 . -doi : 10.1111/ j.1447-0578.2005.00102.x . Archivado desde el original el 8 de octubre de 2017.
  17. ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Efectos de los anticuerpos antiespermatozoides de toro generados experimentalmente en la fertilización in vitro  // Biología de la reproducción. - Junio ​​1999. - T. 60 , núm. 6 _ - S. 1285-1291 . — ISSN 0006-3363 . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2017.
  18. ↑ PB Marshburn, W. H. Kutteh. El papel de los anticuerpos antiespermáticos en la infertilidad  // Fertilidad y esterilidad. - mayo de 1994. - T. 61 , núm. 5 . — S. 799–811 . — ISSN 0015-0282 . Archivado desde el original el 26 de enero de 2018.
  19. ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocele e infertilidad masculina  (inglés)  // Nature Reviews Urology. - Septiembre 2017. - Vol. 14 , edición. 9 _ — pág. 523–533 . — ISSN 1759-4812 . -doi : 10.1038/ nrurol.2017.98 .
  20. ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Anticuerpos antiespermáticos de origen natural en hombres: interferencia con la fertilidad e implicaciones clínicas. Una actualización  // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. - 2007-05-01. - T. 12 . — S. 2890–2911 . — ISSN 1093-9946 . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2017.
  21. ↑ 1 2 El efecto de los anticuerpos antiespermatozoides en la función reproductiva masculina . www.cironline.ru Consultado el 23 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2017.
  22. ↑ TEMA 10 ENDOCRINOLOGÍA E INMUNOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN . vmede.org. Consultado el 23 de septiembre de 2017. Archivado desde el original el 21 de septiembre de 2017.
  23. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. Tratamiento inmunomodulador de la infertilidad en hombres con anticuerpos antiespermatozoides elevados  (inglés)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. — vol. 1 , edición. 4 . — pág. 130–134 . — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775 . -doi : 10.3844 / ajisp.2005.130.134 . Archivado desde el original el 6 de octubre de 2017.

Literatura

Enlaces