| fiebre hemorrágica argentina | |
|---|---|
| Zonas endémicas de ICA | |
| CIE-11 | 1D61.0 |
| CIE-10 | 96.0 _ |
| MKB-10-KM | A96.0 |
| CIE-9 | 078.7 |
| EnfermedadesDB | 31900 |
| Malla | D018051 |
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La fiebre hemorrágica argentina (FHA) es una enfermedad infecciosa aguda que pertenece a las zoonosis con focos naturales. La enfermedad se caracteriza por: fiebre , exantema , síndrome trombohemorrágico de gravedad variable .
El agente causal de la fiebre hemorrágica argentina es el virus Junín (llamado así por la ciudad donde se registraron los primeros casos de la enfermedad). Está clasificado como un arenavirus , los agentes causantes de la fiebre de Lassa y la fiebre hemorrágica boliviana pertenecen al mismo grupo de virus . El virus causa enfermedad en ratones y hámsters blancos recién nacidos. El cultivo del virus se realiza en embriones de pollo y en el cultivo de células trasplantadas.
El reservorio y fuente de infección son los roedores Calomis laucha , Calomis musculinus . El virus también se aisló de los ácaros gamasidos. La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad: de febrero a junio, el mayor número de casos se observa en mayo. La mayoría de los residentes rurales se ven afectados. La infección se produce por el polvo transportado por el aire, la inhalación de polvo infectado por roedores. La infección también puede ocurrir a través de alimentos contaminados con orina de roedores.
Los brotes epidémicos se observan anualmente, el número de casos osciló entre 100 y 3500 personas. Las áreas endémicas de FHA abarcan aproximadamente 150.000 km², creando el riesgo de epidemias en las provincias de Buenos Aires , Córdoba , Santa Fe y La Pampa , con hasta 5 millones de personas potencialmente víctimas de la infección. Como resultado, la fiebre hemorrágica argentina ha sido catalogada como una enfermedad desatendida (desatendida) . Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en personas que viven o trabajan en áreas rurales; El 80% de los afectados son hombres de entre 15 y 60 años.
Una serie de cuestiones de la patogenia son poco conocidas. Las puertas de infección son las membranas mucosas de los órganos respiratorios y el tracto digestivo, es posible la infección a través de microtraumatismos de la piel. En el sitio de la invasión del patógeno, no se observa ningún efecto primario. La diseminación del virus y la derrota de varios órganos y sistemas son características. El desarrollo del síndrome trombohemorrágico juega un papel importante en la patogénesis.
El período de incubación varía de 6-8 a 12-16 días. Como regla general, el desarrollo de la enfermedad ocurre gradualmente. En el período inicial, que dura de 3 a 4 días, se observan manifestaciones tóxicas generales: malestar general, dolor de cabeza, irritabilidad, escalofríos. A menudo se notan dolores musculares, especialmente en la región lumbar. A menudo, se pueden detectar hemorragias y erosiones en las membranas mucosas de la cavidad bucal. Puede haber cambios catarrales (inflamatorios) en el tracto respiratorio superior. Al final de este período, la temperatura alcanza los 39-40 °C.
En el curso de un mayor desarrollo de la infección, comienza la etapa de exacerbación de la enfermedad, que dura de 8 a 12 días. En este período se observa la remisión de la temperatura alta y el desarrollo de reacciones de choque. Al examinar a los pacientes, hay un enrojecimiento brillante e hinchazón de la cara, el cuello, a veces subictérico (ictericia leve) de la esclerótica y la piel. Aparecen hemorragias en las membranas mucosas, a menudo una erupción hemorrágica. En casos severos de la enfermedad, se observa sangrado gastrointestinal, hemoptisis.
Por parte del sistema cardiovascular, se produce una disminución de la frecuencia cardíaca y un aumento de la presión arterial. A menudo se detectan traqueobronquitis y bronconeumonía . A menudo determinado por un aumento en el hígado y el bazo, así como poliadenitis. La excreción urinaria en pacientes generalmente se reduce. Dependiendo de la gravedad de los síndromes tóxicos y hemorrágicos, se distinguen formas obliteradas, leves, moderadas y graves de la enfermedad. Estos últimos se caracterizan por síndrome hemorrágico masivo, encefalitis , coma , insuficiencia renal y muerte prematura de los pacientes (en el día 3-5 de la enfermedad).
Con un análisis de sangre general, hay una disminución en el nivel de leucocitos, un aumento en el número de linfocitos, una ausencia casi completa de neutrófilos y una disminución en el nivel de plaquetas. Se detecta naturalmente una disminución en el nivel de protrombina, fibrinógeno y otros factores de coagulación de la sangre. A menudo determinado por la presencia en la orina de albúmina, sangre, cilindros. La mortalidad oscila entre el 6 y el 20%.
El diagnóstico de la enfermedad se realiza sobre la base de datos de anamnesis, estudios clínicos y de laboratorio. El diagnóstico específico consiste en el aislamiento del virus en los primeros 3-12 días de la enfermedad y anticuerpos que neutralizan el virus al final de la 3ª semana de la enfermedad.
Actualmente, no existe una terapia específica. El tratamiento de la enfermedad es sintomático destinado a eliminar el shock y la desintoxicación. Existe evidencia de un efecto positivo de la administración de plasma convaleciente a pacientes en el punto álgido de la enfermedad. Con tales manipulaciones, la mortalidad disminuye del 16% al 1%. En el experimento con primates reveló la eficacia de la ribavirina.
No se ha establecido una profilaxis específica. La prevención de la enfermedad se logra mediante métodos no específicos. Las medidas preventivas se basan en la desratización, desinfestación, asegurando el cumplimiento de los requisitos higiénicos de alimentos y aire inhalado.
La vacuna Candid #1 AHF fue desarrollada en 1985 por el virólogo argentino Dr. Julio Barrera-Oro. La vacuna fue fabricada por el Instituto Salk de EE . UU. y está disponible en Argentina desde 1990.
Candid#1 se ha aplicado a adultos con alto riesgo de infección. Efectivo al 95,5%. El 29 de agosto de 2006, el Instituto Maiztegui recibió un certificado para la producción de vacunas en Argentina. El plan de vacunación aún no está definido, pero el presupuesto para 2007 permite la producción de 390.000 dosis, en Argentina cuesta 8 pesos cada una (unos 2,6 dólares o 2 €). El instituto tiene capacidad para producir en un año los 5 millones de dosis necesarias para vacunar a toda la población de las zonas endémicas.
Desde 1991 se han vacunado más de 240.000 personas, consiguiendo un gran descenso en el número de casos notificados (94 sospechosos y 19 confirmados en 2005).
El virus Junín es similar al virus Machupo y, por lo tanto, la vacuna AHF se considera una buena protección también contra la fiebre hemorrágica boliviana .
La fiebre hemorrágica argentina estaba siendo investigada por la URSS y los EE. UU. como un arma biológica potencial antes de que los países suspendieran sus programas de desarrollo de armas biológicas.