Dermatoscopia

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La dermatoscopia (sinónimo de microscopia epiluminiscente) es un método para examinar lesiones superficiales de la piel con un dispositivo especial: un dermatoscopio. El dermatoscopio consta de una fuente de luz, puede ser polarizada o no polarizada, así como con una lupa y elementos adicionales. Los dermatoscopios epiluminiscentes digitales modernos son capaces de procesar información y registrarla digitalmente.

La dermatoscopia es útil para diagnosticar neoplasias en la piel, benignas y oncológicas [1] . Este es un método no invasivo que permite ver la estructura de la piel con un aumento de 10 veces (x10). El médico puede examinar en detalle la epidermis, su color, las uniones dermoepidérmicas y la dermis papilar . Durante el diagnóstico, se aplica un gel o aceite de inmersión en la piel para mejorar la calidad de la imagen [2] .

Historia

• Por primera vez, la microscopía de la piel fue aplicada en 1663 por Johan Christophorus Kolhaus. Examinó los vasos sanguíneos del lecho ungueal usando un microscopio [3] .
• 1878. Abbe añade aceite de inmersión al método para mejorar la imagen.
• 1893. El método se transformó en microscopía de piel con P. Unna [4] . Los estudios comparativos de piel roja y normal encontraron que las propiedades ópticas de las capas superficiales de la epidermis impiden la penetración de la luz en la dermis. Se utilizó un aceite soluble en agua para aumentar la penetración de la luz y obtener imágenes de las capas profundas de la piel.
• 1916-1920 años. Según los dibujos de Muller, se fabricaron los primeros modelos de microscopios monoculares y binoculares para capilaroscopia de la piel.
• 1920 El dermatólogo Johann Sapfier mejora la técnica utilizando una fuente de luz e introduce el término "dermoscopia".
• 1950 Goldman (EE. UU.) utiliza un dermatoscopio para evaluar lesiones cutáneas pigmentadas, dermatosis y tumores
• 1989 Los dermatólogos de la Universidad Ludwig Maximilian de Munich han desarrollado un dispositivo de dermatoscopia equipado con una lámpara halógena que se puede sostener en la mano. Se utilizó un objetivo acromático 10x y aceite de inmersión. El proyecto fue dirigido por el profesor Otto Braun-Falco. Soporte proporcionado por el fabricante de dispositivos médicos HEINE Optotechnik. El método fue aprobado y probado en 1989 por Wilhelm Stolz en el Departamento de Dermatología y Alergología de la Universidad de Munich [5] .

En 1989 en Hamburgo, en la primera reunión de trabajo sobre los problemas de la dermatoscopia, se desarrollaron recomendaciones que incluían una lista detallada de signos dermatoscópicos de trastornos pigmentarios [6] :

1. red reticular pigmentada irregular;
2. puntos y manchas desiguales;
3. rayas desiguales;
4. velo blanco y azul;
5. pigmentación desigual;
6. partículas de regresión de la neoplasia pigmentaria;
7. neoplasias vasculares atípicas.

Tipos de dermatoscopia

La técnica de la dermatoscopia depende directamente del aparato con el que se lleve a cabo.

Hay tres tipos principales de dermatoscopia:

• Contacto no polarizado [7] ;
• Contacto polarizado [8] ;
• Polarizado sin contacto [9] .

Los dermatoscopios modernos tienen varios modos que le permiten obtener información más detallada sobre el estado de la piel y las neoplasias. Con la ayuda de la luz polarizada, se visualiza el estado de las capas profundas de la piel y la luz no polarizada refleja las capas superficiales [10] .

Beneficios

• Un método de investigación no invasivo le permite visualizar las estructuras morfológicas de la epidermis y la dermis papilar, que son invisibles a simple vista;
• La dermatoscopia es más precisa que el examen clínico;
• Casi todas las estructuras dermatoscópicas tienen una clara correlación morfológica;
• La asociación de tales estructuras en un elemento y su ubicación permiten muy a menudo determinar claramente el tipo de neoplasia cutánea;
• La dermatoscopia es relativamente económica y técnicamente fácil de realizar, pero la interpretación requiere cierta experiencia y un nivel de pericia;
• Operaciones reductoras por melanomas mal diagnosticados y neoplasias oncológicas [11] .

Aplicación

Muy a menudo, la dermatoscopia [12] se usa para detectar el melanoma.

Otras áreas de uso:

• La dermatoscopia digital ayuda a observar lesiones en la piel que parecen melanoma. Al paciente se le prescriben estudios varias veces en un cierto intervalo. Las imágenes resultantes se comparan y evalúan en busca de cambios en la neoplasia. Si la estructura no cambia, la neoplasia se considera benigna [13] .
• Diagnóstico de tumores cutáneos de diferente naturaleza - carcinoma , cilíndrico, angioma , dermatofibroma, queratosis seborreica y otros tipos de tumores. Cada neoplasia tiene sus propios signos [14] , que son claramente visibles bajo el dermatoscopio [15] .
• Diagnóstico auxiliar de sarna y piojos púbicos . Durante la dermatoscopia, se utiliza un líquido de contraste. Pinta sobre la piel, ayuda a revelar la ubicación del ácaro Sarcoptes scabiei y a distinguir el ácaro de cabeza plana de otros insectos [16] [17] .
• Vigilancia de las verrugas . Usando el método, el médico puede distinguir una verruga de un maíz . En el tratamiento de verrugas en las últimas etapas, la dermatoscopia muestra el progreso de la terapia.
• Estudio de infecciones fúngicas de la piel.
• Establecimiento de enfermedades del cabello y cuero cabelludo. La tricoscopia se utiliza para diagnosticar alopecias de diversa naturaleza y otras patologías capilares [18] .
• Identificación de bordes quirúrgicos en caso de cáncer de piel de difícil diagnóstico . Se utiliza para el carcinoma de células basales , lentigo maligno, enfermedad de Bowen . El cirujano puede determinar el verdadero tamaño del tumor, reduce el número de reoperaciones.
• Diagnóstico de nevus.

Cita e indicaciones

La dermatoscopia está indicada para tales manifestaciones:

• Agrandamiento, compactación y cambios de color en el lunar;
• Antes de la eliminación de una neoplasia de piel;
• La presencia de una gran cantidad de manchas de la edad;
• La presencia de una gran cantidad de neoplasias que se elevan por encima de la piel y tienen un diámetro de más de 0,5 cm;
• Comezón, hormigueo y grietas en el área del lunar;
• El número de lunares en el cuerpo aumenta constantemente;
• Los lunares estaban traumatizados.

La dermatoscopia se recomienda para personas que:

• Están expuestos a la radiación UV durante mucho tiempo;
• Tiene más de 60 años de edad;
• Tener familiares con antecedentes de cáncer de piel;
• Tienen piel pálida y ojos claros (fototipo 2).

Modernidad y perspectivas

A principios de la década de 2000, la mejora del método y el uso de tecnologías automatizadas continúan activamente. Científicos de la Universidad de Viena han inventado y patentado un dermatoscopio basado en polarización cruzada. Esta técnica se ha convertido en la base de la dermatoscopia digital.

En 2001, 3Gen presentó el primer dermatoscopio portátil polarizado, el DermLite. Elimina la necesidad de un líquido de inmersión para obtener imágenes.

Las pruebas clínicas del dispositivo médico FotoFinderdermoscope II demostraron que el dispositivo permite el diagnóstico automático de trastornos pigmentarios con una sensibilidad del 80 %, una especificidad del 90 % y una precisión del 90 %, lo que coincide con un examen realizado por un oncodermatólogo altamente calificado.

Actualmente, las redes neuronales ultraprecisas se utilizan para la dermatoscopia, pero dicho equipo requiere una investigación más profunda.

Los sistemas de dermatoscopia modernos más comunes son Fotofinder, DermoGenius, HEINE y otros.

Véase también

• Fotodermatoscopia

Notas

1. ↑ Solodyankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. La dermatoscopia como método para diagnosticar el melanoma de la piel  // Revista siberiana de oncología. - 2009. - Edición. 5 . — ISSN 1814-4861 . Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.
2. ↑ Dr. med. Ciencias, Profesor N. P. Malishevskaya, Dr. med. Ciencias, Profesor M. M. Kokhan, Ph.D. miel. Ciencias A. V. Sokolova, Ph.D. miel. Ciencias I. A. Kuklin, Ph.D. biológico Ciencias G. D. Safronova, Ph.D. miel. Ciencias M. V. Pazina, Ph.D. miel. Ciencias E. P. Topychkanova, Ph.D. miel. Ciencias A. I. Tolstaya, Ph.D. miel. Ciencias E. V. Grishaeva, I. N. Lakomova, O. G. Rimar Bajo la dirección general del profesor N. V. Kungurov. [ http://www.urniidvi.ru/files/atlas2016.pdf DERMATOONCOLOGÍA (neoplasias malignas de la piel, linfomas cutáneos primarios)]  (rus.)  // Max-Info Publishing and Printing Enterprise LLC. — 2016. Archivado el 1 de noviembre de 2019.
3. ↑ Gavrilyuk O. V. Dermatoscopia (contacto, computadora, epiluminiscente): diagnóstico de nevus y lesiones pigmentarias de la piel  // Dermatovenereología. Cosmetología. Sexopatología. - 2008. - Edición. 3-4(11) . — ISSN 1561-3607 . Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.
4. ↑ Unna P. Die Diaskopie der Hautkarnkheiten  (alemán)  // Berl. Klin. Wochenschr. - 1893. - S.Bd. 42.- S. 1016-1021 .
5. ↑ Wilhelm Stolz, Peter Bilek, Michael Landthaler, Tanja Merkle, Otto Braun-Falco. MICROSCOPIA DE SUPERFICIE DE LA PIEL  //  The Lancet. - 1989-10-07. - T. 334 , n. 8667 . — S. 864–865 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(89)93027-4 .
6. ↑ Bahmer FA, Fritsch P., Kreusch J. et al. Terminología en microscopía de superficie. - Mermelada. Academia Dermatol. - 1990. - vol. 23. - Pág. 1159-1162 pág.
7. ↑ Giuseppe Argenziano, H Peter Soyer. Dermatoscopia de lesiones cutáneas pigmentadas: una herramienta valiosa para la  oncología temprana // The Lancet. — 2001-07. - T. 2 , núm. 7 . — S. 443–449 . — ISSN 1470-2045 . - doi : 10.1016/s1470-2045(00)00422-8 .
8. ↑ Diagnóstico clínico y dermatoscópico del melanoma maligno: evaluado por grupos de expertos y no expertos . www.medicaljournals.se _ Fecha de acceso: 11 de enero de 2021. (indefinido)
9. ↑ Giuseppe Argenziano, Gabriella Fabbrocini, Paolo Carli, Vincenzo De Giorgi, Elena Sammarco. Microscopía de epiluminiscencia para el diagnóstico de lesiones cutáneas melanocíticas dudosas  (inglés)  // Archives of Dermatology. — 1998-12-01. — vol. 134 , edición. 12 _ — ISSN 0003-987X . -doi : 10.1001/ archderm.134.12.1563 . Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.
10. ↑ EDITOR DE LA SECCIÓN: James M. Grichnik, MD, PhD; EDITOR ASISTENTE DE SECCIÓN: Ashfaq A. Marghoob, MD; Alon Alcance, MD. Dermatoscopia polarizada y no polarizada  (ruso)  // Archives of Dermatology. - Junio ​​2008. - T. 144 , N º 6 . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2021.
11. ↑ Aldo Bono, Cesare Bartoli, Natale Cascinelli, Manuela Lualdi, Andrea Maurichi. Detección de Melanoma (inglés) // Dermatología. - 2002. - T. 205 , núm. 4 . — S. 362–366 . — ISSN 1421-9832 1018-8665, 1421-9832 . -doi : 10.1159/ 000066436 .
12. ↑ Métodos modernos para el diagnóstico de neoplasias cutáneas  (en ruso)  ? . PULSO (27/02/2020). Consultado el 11 de enero de 2021. Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.  (indefinido)
13. ↑ G. Argenziano, I. Mordente, G. Ferrara, A. Sgambato, P. Annese. Monitoreo dermatoscópico de lesiones cutáneas melanocíticas: el resultado clínico y el cumplimiento del paciente varían según los protocolos de seguimiento  //  British Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 159 , edición. 2 . — págs. 331–336 . — ISSN 1365-2133 . -doi : 10.1111 / j.1365-2133.2008.08649.x . Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.
14. ↑ Philipp Weber, Philipp Tschandl, Christoph Sinz, Harald Kittler. Dermatoscopia de lesiones cutáneas neoplásicas: avances recientes, actualizaciones y revisiones  // Opciones de tratamiento actuales en oncología. - 2018. - T. 19 , núm. 11 _ — ISSN 1527-2729 . -doi : 10.1007/ s11864-018-0573-6 .
15. ↑ Gabriella Campos-do-Carmo, Marcia Ramos-e-Silva. Dermatoscopia: conceptos básicos  (inglés)  // Revista Internacional de Dermatología. - 2008. - Vol. 47 , edición. 7 . — pág. 712–719 . — ISSN 1365-4632 . -doi : 10.1111/ j.1365-4632.2008.03556.x . Archivado desde el original el 13 de enero de 2021.
16. ↑ Wu, Ming-Yun; Hu, Shu-Lin; Hsu, Che Hao. Uso de la dermatoscopia sin contacto en el diagnóstico de la sarna  (inglés)  // Dermatol. junio de 2008
17. ↑ A. Chuh, A. Lee, W. Wong, C. Ooi, V. Zawar. Diagnóstico de pediculosis pubis: una aplicación novedosa de la dermatología de la epiluminiscencia digital  (inglés)  // Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología. - 2007. - vol. 21 , edición. 6 _ — págs. 837–838 . — ISSN 1468-3083 . -doi : 10.1111/ j.1468-3083.2006.02040.x . Archivado desde el original el 12 de enero de 2021.
18. ↑ Monika Slowinska, Lidia Rudnicka, Robert A. Schwartz, Elzbieta Kowalska-Oledzka, Adriana Rakowska. Pelos de coma: un marcador dermatoscópico para la tiña de la cabeza: un método de diagnóstico rápido  (inglés)  // Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología. — 2008-11-01. - T. 59 , n. 5 . — P. S77–S79 . — ISSN 1097-6787 0190-9622, 1097-6787 . -doi : 10.1016/ j.jaad.2008.07.009 .