Torniquete

(redireccionado de " arnés ")
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Un torniquete elástico [2] o torniquete ( torniquete francés  ) es un medio para detener temporalmente el sangrado de los vasos sanguíneos grandes , es una tira fuerte, relativamente estrecha y larga de cualquier material que se aplica para presionar el vaso contra las protuberancias óseas, reducir su luz y, como resultado, el cese o reducción significativa del sangrado.

Se puede hacer un torniquete improvisado con cualquier medio improvisado: un cinturón , cuerdas, una cámara de bicicleta y similares. Los arneses especializados son de caucho, los más sencillos son una tira de caucho con orificios para un retenedor, existen arneses autoajustables.

Historia

El uso de vendajes para controlar el sangrado tiene una larga historia.

El método de uso de un torniquete hemostático (vendaje elástico de Esmarch [3] ) en cirugía de campo militar fue desarrollado en el siglo XIX por Friedrich August von Esmarch .

En la URSS, se aprobó un torniquete hemostático de tela estandarizado con un giro basado en los resultados de una competencia organizada por la Dirección Sanitaria del Ejército Rojo en 1933. En el verano de 1938, el NIISI del Ejército Rojo anunció un concurso para el desarrollo de nuevos modelos de torniquetes hemostáticos: para el ejército general y para pilotos [4] .

Aplicación

Un torniquete es un medio para detener temporalmente el sangrado de los vasos principales de las extremidades. La aplicación de un torniquete es una de las medidas de primeros auxilios [5] . El torniquete aplicado a tiempo puede salvar la vida de la víctima.

Siempre se aplica un torniquete por encima de la herida , ya que se utiliza únicamente para el sangrado arterial (no importa si solo se daña la arteria, o también se ven afectadas las venas). La única excepción es que una víctima con una hemorragia importante se encuentre en una zona de peligro inmediato (p. ej., un soldado herido bajo fuego) cuando es difícil o demasiado arriesgado para el rescatista determinar el tipo de hemorragia en el lugar. En este caso, el tipo de sangrado se determina inmediatamente después de su evacuación en un área relativamente segura (por ejemplo, a la vuelta de la esquina más cercana que no se puede atravesar) y se deja el torniquete si la arteria aún está afectada o se retira (en este caso, las acciones adicionales dependen del tipo de sangrado). El tiempo transcurrido desde que se aplica el torniquete no debe exceder de una hora en verano y de media hora en invierno. Formalmente, al aplicar un torniquete, se debe colocar una nota debajo del mismo que indique el momento de la aplicación. En realidad, por problemas de compilación (búsqueda de papel y bolígrafos en condiciones de campo o de combate, mientras hay tareas más urgentes para salvar la vida de la víctima) y conservación (papel empapa en sangre y se esparce o simplemente se pierde) las notas, en moderno En la práctica, es costumbre escribir el momento de aplicar el torniquete con un marcador directamente en la frente de la víctima. Si el torniquete permanece en la extremidad durante más de 2 horas, es posible que el tejido muera debido a la falta de oxígeno . En un caso desfavorable, esto conducirá a la amputación de la extremidad.

Anteriormente se usaba un torniquete para la exanguinación  , un método artificial para extraer sangre del área operada del cuerpo, que precede a muchas operaciones quirúrgicas , con el fin de reducir o eliminar el sangrado [6] .

Se usan para tomar sangre venosa para análisis , inyección, inyección de medicamentos en una vena con una jeringa, para instalar un cuentagotas , y los drogadictos también la usan para inyectarse drogas en una vena. Para transfusión de sangre .

Técnica de superposición

Antes de aplicar un torniquete, se debe evaluar el tipo de sangrado, si es venoso o arterial. Con sangrado venoso, la sangre oscura fluye en una corriente, con sangrado arterial, brota sangre escarlata. El criterio para el éxito de la aplicación de un torniquete es la detención del sangrado, o la desaparición del pulso en la extremidad en la que se aplica el torniquete. El torniquete debe aplicarse a una distancia de 3 a 5 cm del lugar de la hemorragia para presionar un vaso grande contra las protuberancias óseas.

El método de aplicar un torniquete en el cuello

Con sangrado arterial de los vasos del cuello, se puede usar un torniquete para aplicar un vendaje de presión. Hay tres métodos principales para aplicar un torniquete en el cuello.

1. El torniquete se aplica a un rollo de tejido (ropa o venda), que se presiona contra la herida; el otro lado del torniquete envuelve la herida de la mano detrás de la cabeza. Por lo tanto, el torniquete no presiona un lado del cuello y la sangre continúa fluyendo hacia el cerebro.
2. El torniquete se aplica de la misma manera, pero el segundo extremo se pasa a través de la axila de la víctima.
3. Se aplica una férula de alambre de Cramer a la mitad intacta del cuello , y ya se aplica un torniquete encima.

Hemorragia arterial

En caso de hemorragia arterial, el torniquete se aplica proximal (es decir, "más cerca" del corazón por una articulación) del sitio de la lesión (en caso de hemorragia de la muñeca , el torniquete se aplica en el hombro).

Sangrado venoso

Con sangrado venoso, no se usa la aplicación de un torniquete en la versión clásica. Solo es posible usar un torniquete para aplicar un vendaje estéril a presión en el sitio de la lesión, pero se aprieta mucho más débil que con el uso normal.

Superposición en la zona de peligro inmediato

Si una víctima con hemorragia grave se encuentra en una zona de peligro inmediato (por ejemplo, cuando una persona herida está bajo fuego), el torniquete se aplica más cerca del cuerpo (justo debajo de las axilas en el brazo o en la parte superior del muslo). ), independientemente del tipo de sangrado. Después de evacuar a la víctima a un área relativamente segura, se determina el tipo de sangrado y, si las arterias no están afectadas, se retira el torniquete.

Errores comunes

• En una hoja de papel debajo del torniquete o en la frente de la víctima, no está escrito el momento de aplicar el torniquete.
• El torniquete se cubre con ropa o un vendaje.
• La aplicación de un torniquete en ausencia de sangrado arterial, la imposición de un torniquete conduce a un aumento del sangrado.
• Si el torniquete no se aprieta lo suficiente, la aplicación del torniquete provoca isquemia tisular, pero no detiene la pérdida de sangre.
• El lugar de aplicación del torniquete se eligió incorrectamente, los vasos principales no se presionaron contra las protuberancias óseas. El sangrado continúa.
• La infracción de los troncos nerviosos con un torniquete aplicado, a largo plazo conduce a la parálisis y paresia de las extremidades.
• Superar el tiempo máximo de aplicación de un torniquete provoca cambios necróticos en los tejidos, que posteriormente pueden provocar la pérdida de una extremidad.
  • Retirada del torniquete, cuyo tiempo de aplicación se excede considerablemente: la extremidad ya no se puede salvar, y si se retira el torniquete, el torrente sanguíneo extenderá los productos de descomposición ya presentes en la extremidad por todo el cuerpo, provocando la muerte.
• El torniquete se aplica sobre la piel desnuda, lo que provoca un traumatismo en la piel debajo del torniquete.
  • El torniquete no se aplica sobre la piel desnuda si no hay nada que poner debajo.

Torniquete para control de hemorragias de emergencia

Un torniquete [7] es una cinta (varios centímetros de ancho, como un torniquete normal) hecha de un material denso, generalmente sintético, con un palo en el medio, que se fija después de aplicar y torcer el torniquete. Este diseño le permite imponerse un torniquete. Además, en la mayoría de los casos, el diseño contiene una baliza médica para indicar el momento de su aplicación.

Giro de torniquete sobre la base de polipastos de cadena para la parada de emergencia del sangrado

Torniquete El giro del torniquete basado en polipastos de cadena [8] es una eslinga de cinta plana [9] hecha de material sintético denso en la mayoría de los casos [10] con un mecanismo que consiste en una base y un collar. La base tiene la posibilidad constructiva de entretejer líneas [9] de tal manera que a lo largo de sus bordes se forman dos bloques de polea de potencia de una sola rodilla [8] , que tensan los extremos de la línea [9] , bloqueando o abriendo así el flujo sanguíneo [11] . La propia eslinga [9] tiene la capacidad de cerrarse en bucle [12] con la posibilidad de separar sus extremos con una hebilla [13] , por ejemplo, del tipo Fastex [14] .

El significado de esta versión del torniquete torniquete y su diferencia con el torniquete giratorio radica en la presencia de polipastos de cadena [8] , por lo que la eslinga torcida [9] resiste menos, por lo que girar el collar se vuelve más fácil. Y el ajuste de los extremos del cabestrillo [9] se produce de forma más suave y, por tanto, menos dolorosa.

Torniquete de palanca para parada de emergencia de sangrado

El torniquete de palanca [15] es un cabestrillo de cinta plana [9] hecho de material sintético denso en la mayoría de los casos [10] con un mecanismo que consta de una base y una palanca [15] . La base y la palanca [15] tienen una posibilidad constructiva de tejer eslingas [9] en ellos de tal manera que la palanca [15] con su parte inferior está conectada a la base de forma articulada [16] . En este caso, la parte superior de la palanca [15] tiene la capacidad de moverse libremente a lo largo del arco de un círculo condicional, cuyo centro es la parte inferior de la palanca [15] . La propia eslinga [9] tiene la capacidad de cerrarse en bucle [12] con la posibilidad de separar sus extremos con una hebilla [13] , por ejemplo, del tipo Fastex [14] . El cabestrillo [9] crea un polipasto de cadena eléctrica de una rodilla [8] a partir de la palanca que, al usar la palanca [15] , desplaza o empuja los extremos del cabestrillo [9] del torniquete, bloqueando o abriendo así el flujo sanguíneo [11] .

La importancia de esta variante de torniquete es que no es necesario realizar movimientos de rotación con una manivela, lo que implica la motricidad fina de los dedos y las manos, lo que puede ser difícil para una persona herida.

Notas

1. ↑ Vídeo en YouTube
2. ↑ Torniquete elástico // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
3. ↑ Bleeding // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
4. ↑ Concurso de torniquetes hemostáticos // Revista de medicina soviética, n.° 11-12, 1938. Págs. 90.
5. ↑ Orden Copia de archivo con fecha del 28 de marzo de 2016 en la Wayback Machine del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa con fecha del 4 de mayo de 2012 Moscú N 477n "Sobre la aprobación de la lista de condiciones bajo las cuales se brindan los primeros auxilios y la lista de medidas de primeros auxilios".
6. ↑ Sangrado // Nuevo diccionario enciclopédico : en 48 volúmenes (se publicaron 29 volúmenes). - San Petersburgo. , pág. , 1911-1916.
7. ↑ Vyatkina P. Directorio de una enfermera. - 2017. - ISBN 545709448.
8. ↑ 1 2 3 4 Polyspast  // Wikipedia. — 2022-06-07. (Ruso)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sling (dispositivo)  // Wikipedia. — 2022-04-04. (Ruso)
10. ↑ 1 2 Fibras químicas  // Wikipedia. — 2022-05-28. (Ruso)
11. ↑ 1 2 Hemodinámica  // Wikipedia. — 2022-03-27. (Ruso)
12. ↑ 1 2 Bucle (elemento de nudo)  // Wikipedia. — 2022-06-04. (Ruso)
13. ↑ 1 2 Hebilla  // Wikipedia. — 2021-01-06. (Ruso)
14. ↑ 1 2 Fastex  // Wikipedia. — 2021-07-09. (Ruso)
15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Palanca  // Wikipedia. — 2022-08-09. (Ruso)
16. ↑ Bisagra  // Wikipedia. — 2022-06-23. (Ruso)

Literatura

• Torniquete elástico // Diccionario Enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
• Sangrado // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron  : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
• Sangrado // Nuevo Diccionario Enciclopédico : En 48 volúmenes (se han publicado 29 volúmenes). - San Petersburgo. , pág. , 1911-1916.
• Petrov S. V. Cirugía general: Libro de texto para universidades. - 2ª ed. — 2004. — 768 pág. - ISBN 5-318-00564-0 .

Enlaces

• Primeros auxilios para el sangrado: reglas para aplicar un torniquete (10 de septiembre de 2018). Recuperado: 11 de diciembre de 2021. (Ruso)

diccionarios y enciclopedias	Gran catalán Britannica (en línea)