Cardiooncología
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La cardiología oncológica o cardio -oncología es una rama de la medicina que une a oncólogos y cardiólogos, encaminada al seguimiento y tratamiento de los tumores cardíacos, así como al seguimiento de la actividad del sistema cardiovascular en el tratamiento de tumores de otras localizaciones.
Tipos de tumores cardíacos
Los tumores del corazón pueden afectar el pericardio y los tejidos del propio corazón. Son una ocurrencia bastante rara, debido al buen suministro de sangre a este órgano, así como a un metabolismo rápido.
Hay tumores primarios y secundarios del corazón. Los tumores cardíacos primarios pueden ser benignos (son la mayoría) o malignos. Los tumores primarios incluyen:
- El mixoma es el tumor benigno más frecuente. Es una neoplasia que crece en la cavidad auricular.
- rabdomioma : representa aproximadamente el 20% de todos los tumores benignos del corazón. Ocurre con mayor frecuencia en niños.
- fibroma - un tumor que afecta principalmente a las válvulas del corazón.
- El lipoma es un tumor benigno de las células del tejido adiposo.
- teratoma : se desarrolla a partir de células embrionarias.
- quiste pericárdico - formación quística de paredes delgadas.
El único tipo de tumores malignos primarios del corazón son los sarcomas . Este grupo incluye:
- angiosarcoma : se desarrolla a partir de células de los vasos sanguíneos y linfáticos
- fibrosarcoma : se origina en las células de los tejidos blandos
- liposarcoma : se desarrolla a partir de células del mesínquima
- rabdomiosarcoma : se origina en las células musculares estriadas
Los tumores cardíacos secundarios se desarrollan debido a metástasis de cáncer de otros órganos (cánceres de riñón, estómago, mama, tiroides, pulmones).
La designación de cáncer de corazón combina todos los tumores malignos del corazón (primario y secundario).
Causas de los tumores cardíacos
Los médicos y científicos identifican los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de estas patologías:
- metástasis de cáncer de otros órganos (es la causa de tumores malignos del corazón en la mayoría de los casos)
- enfermedades infecciosas
- tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
- efectos tóxicos en el cuerpo
- sobrepeso excesivo
Diagnóstico de tumores cardíacos
Los tumores del corazón son una enfermedad muy rara y sus síntomas suelen ser muy similares a los de otras enfermedades. Los síntomas comunes incluyen los siguientes:
- fiebre
- debilidad general del cuerpo
- Dolor de pecho
- arritmia cardíaca
- signos de insuficiencia cardíaca crónica
- bloqueo cardíaco
- erupciones en la piel
- disnea
- fiebre
- signos de taquicardia
El diagnóstico de los tumores cardíacos es una tarea muy difícil debido a la variabilidad y variedad de formas morfológicas de los tumores. Para determinar el tipo, el estadio y la localización del tumor, se utilizan las siguientes medidas de diagnóstico:
Tratamiento de tumores cardíacos
Las tácticas y el método para tratar un tumor cardíaco se determinan después de realizar un diagnóstico preciso. Los métodos de tratamiento incluyen:
- Tratamiento quirúrgico: si el tumor es primario, se extirpa (mediante una máquina de circulación extracorpórea). La cirugía cardíaca puede incluir la extirpación de un tumor miocárdico o pericárdico, la extirpación de un quiste pericárdico, la extirpación de un tumor intracavitario.
Gamma Knife se utiliza para la eliminación no invasiva de procesos a los que no se puede acceder quirúrgicamente. En algunos casos, las áreas afectadas involucran centros vitales o vasos sanguíneos, lo que impide la posibilidad de una intervención quirúrgica. Esta tecnología también se muestra como una alternativa eficaz a la cirugía para pacientes que padecen comorbilidades graves (lo que es una contraindicación para la cirugía convencional). [una]
- La quimioterapia es un método auxiliar que ayuda a lograr mejores resultados en combinación con ellos.
La cardio-oncología como tratamiento de las complicaciones cardiovasculares provocadas por la terapia del cáncer
La prolongación de la expectativa de vida promedio de los pacientes con cáncer en la década de 1990 [2] mostró que los nuevos tratamientos causan depósitos de efectos secundarios, especialmente
sistema cardiovascular [3] . Consisten principalmente en la violación de la función del
corazón bajo la influencia de la radiación o el efecto citotóxico de la
quimioterapia , lo que conduce a una disminución de la fracción de eyección
[4] , alteración de la repolarización y
arritmia [5] , inflamación de la
pericarditis [6] ,
isquemia [7] , cambios en la coagulación
[8 ] . Otra preocupación es el efecto potencial de la radiación en un dispositivo de marcapasos implantable, como un desfibrilador cardioversor
[9] .
Por esta razón, se ha desarrollado el concepto de prevención y terapia cardíaca de pacientes con cáncer. Daniela Maria Cardinal fue la primera en definirlo como "cardio-oncología" [10] . El primer centro de oncocardioncología se estableció en el MD Anderson Cancer Center en los Estados Unidos en 2000. En Europa, los pioneros fueron los italianos, a saber, el Instituto Europeo de Oncología ( Istituto Europeo di Oncologia ) en Milán, donde Carlo Cipolla y Daniela Maria Cardinal crearon el Departamento de Cardio-Oncología. A fines de la primera década del siglo XXI, hubo más interés en esta industria. En 2009, se fundó la Sociedad Internacional Cardio-Institucional (ICOS, Cardio-Oncology Society International ), y el mismo año se organizó la primera Cumbre Global de Cardio-Oncología. En 2012, fundó la Sociedad Británica de Cardio-Oncología en el Reino Unido.
En Europa del Este, la primera empresa de cardio-oncología fue la rama oriental de la empresa europea, establecida en el Centro de Salud Europeo Otwock en 2013. Publica el OncoReview trimestral , editado por Sebastian Szmit.
Las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, European Society of Cardiology) indican 9 áreas principales de actividad de la cardio-oncología [11] :
- disfunción miocárdica e insuficiencia cardíaca;
- isquemia cardiaca;
- enfermedad cardíaca valvular
- violación del ritmo cardíaco;
- hipertensión;
- enfermedades tromboembólicas;
- enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular;
- hipertensión pulmonar;
- complicaciones de la pericarditis.
Notas
- ↑ Bisturí de rayos gamma en Israel | Tratamiento del cáncer en Israel (enlace inaccesible) . www.hmc-israel.org.il. Consultado el 16 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 21 de octubre de 2015. (indefinido)
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- ↑ Maciej Żechowicz, Konrad Wroński, Monika Rucińska. Balance cardiooncológico en un varón de 75 años con hepatocarcinoma CS IV e insuficiencia cardiaca congestiva NYHA III „de novo” // OncoReview. - T. 5 , núm. 2 . — págs. 57–61 . doi : 10.5604 /20828691.1159657 . (enlace no disponible)
- ↑ Lucía Setteyova, Ljuba Bacharova, Beata Mladosievicova. Prolongación del intervalo QT debido a la terapia contra el cáncer dirigida // OncoReview. - T. 6 , núm. 3 . — S. 103–112 . doi : 10.5604 /20828691.1220896 . (enlace no disponible)
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- ↑ Wiesław Jędrzejczak, Sebastian Szmit, Adam Torbicki. Leczenie celowane przewlekłej białaczki szpikowej a układ sercowo-naczyniowy (enlace no disponible) . OncoRevisión . oncoreview.pl Consultado el 3 de agosto de 2017. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2017. (indefinido)
- ↑ Maria Wieteska, Michał Florczyk, Adam Torbicki. „D-dimerosis” entre los pacientes con cáncer siempre es necesario tratar? (enlace no disponible) . OncoRevisión . oncoreview.pl Consultado el 3 de agosto de 2017. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2017. (indefinido)
- ↑ Slawomir Blamek. Radioterapia en pacientes con dispositivos electrónicos implantables cardíacos: experiencia clínica // OnCOReview. - T. 7 , núm. 2 . — págs. 64–69 . -doi : 10.24292 / 01.o.300617.2 . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2017.
- ↑ D. Cardinale. [Una nueva frontera: la cardiooncología ] // Cardiologia (Roma, Italia). - Septiembre 1996. - T. 41 , núm. 9 _ — S. 887–891 . — ISSN 0393-1978 . Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2017.
- ↑ José Luis Zamorano, Patrizio Lancellotti, Daniel Rodríguez Muñoz, Víctor Aboyans, Riccardo Asteggiano. Documento de posición de la ESC de 2016 sobre tratamientos contra el cáncer y toxicidad cardiovascular desarrollado bajo los auspicios del Comité de Pautas Prácticas de la ESC El grupo de trabajo sobre tratamientos contra el cáncer y toxicidad cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) // European Heart Journal. — 2016-09-21. - T. 37 , n. 36 . — S. 2768–2801 . — ISSN 0195-668X . -doi : 10.1093 / eurheartj/ehw211 . Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
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