La silla ortopédica ( ortopedia - griego orthós , recto, correcto + paidéia , crianza [1] ) es una silla cuyo diseño trae la posición del cuerpo y la postura de la persona sentada en ella a un esquema de organización tal que no contradicen la anatomía y la fisiología humanas. En el caso de que una persona sentada tenga patologías ortopédicas , una silla ortopédica tiene un efecto terapéutico o compensatorio sobre las mismas. En el sentido completo de la palabra, solo se puede llamar ortopédica una silla que forma una postura normal , similar a la posición de pie. En la posición "de pie", la columna vertebral adopta una posición natural en forma de S, y solo esa posición de la columna vertebral puede ser un criterio necesario para la postura normal.
La tarea de las sillas ortopédicas preventivas y correctivas es prevenir la ocurrencia, reducir la tasa de deterioro o corregir un determinado trastorno patológico en la estructura del sistema musculoesquelético humano .
Hasta la fecha, existen cuatro enfoques conceptuales diferentes sobre el tema de la organización de la posición sentada:
Sentarse en una superficie plana es bastante difícil de organizar de tal manera que la silla utilizada pueda usarse como una silla ortopédica.
En primer lugar, escribir en una mesa, sentado en un tipo clásico de silla, provoca casi inevitablemente una asimetría en la cintura escapular (una persona usa una mano para escribir, la otra suele sostener un cuaderno). En este caso, el cuerpo está ligeramente torcido en la zona lumbar. El peso del cuerpo se transfiere inconscientemente al codo de la mano que sostiene el cuaderno para liberar al máximo el codo de la mano involucrada en la escritura, para moverlo libremente a lo largo del plano de la mesa. En este caso, el cuerpo del cuerpo se desvía hacia el punto de referencia, lo que implica un desplazamiento paralelo de la cintura escapular y pélvica entre sí para compensar la presión desigual sobre las nalgas. Con la retención regular y prolongada de tal postura al escribir, surge un estereotipo muscular característico de mantener una postura, lo que conlleva una asimetría progresiva en el esqueleto y la aparición de escoliosis .
En el trabajo sedentario, la carga de trabajo igual de ambas manos es extremadamente importante. Con una carga de trabajo desigual constante de las manos, la aparición de asimetría a largo plazo parece inevitable.
Hay intentos de corregir la curvatura lateral fijando el respaldo con soportes laterales o un respaldo compuesto, lo que se valora como apropiado, pero solo con el diseño adecuado del respaldo (con soporte lumbar en el lugar de su flexión) y la posibilidad de ajustar la altura del respaldo a las características morfológicas individuales de la persona que trabaja. En este caso, la persona que trabaja no se apoya en la superficie de la mesa con los codos y trabaja, completamente recostada. Quitar las cargas estáticas de la zona lumbar dotándola de apoyo es sin duda una ventaja y tiene un efecto corrector, pero en ningún caso excluye la necesidad de realizar calentamientos periódicos por el sedentarismo progresivo y la hipocinesia, cuyos efectos a largo plazo término no puede ser menos dañino que la carga estática prolongada en los músculos de la columna vertebral.
Por lo tanto, las sillas de tipo clásico, no adaptadas para trabajar en la posición de "reclinado hacia atrás", no pueden considerarse ortopédicas sin estiramientos significativos, ya que no impiden el desarrollo de asimetría de la cintura escapular . El caso es que, en realidad, organizar el trabajo sedentario, en el que no se dependería de una de las manos, debido a su diferente carga de trabajo, es una tarea extremadamente difícil, que es más bien una de las excepciones.
También es interesante notar que los ángulos biomecánicos del cuerpo, a saber: torso - muslo, muslo - parte inferior de la pierna, generalmente toman una posición de aproximadamente 90 grados cuando se está sentado en sillas clásicas. Esta posición de las articulaciones de la rodilla y la cadera en un número significativo de casos no es óptima para la circulación sanguínea en las piernas y en la cavidad pélvica. El malestar acumulado por la isquemia lleva a un cambio inconsciente de postura a una posición cercana a la posición “reclinada”, en la que la persona sentada se desliza hacia el borde de la silla, mientras se apoya en el sacro, además del apoyo normal en el isquion. tuberosidades y estirando las piernas debajo de la mesa, extendiendo así la articulación de la rodilla . En esta posición, una persona dobla inevitablemente la columna lumbar en una posición cifótica, lo que anula el efecto ortopédico. Una medida preventiva contra tal fenómeno podría ser el calentamiento regular que, además de proporcionar la carga necesaria a los músculos que están inactivos al sentarse, también normaliza la circulación sanguínea alterada en los tejidos y partes de las extremidades comprimidas al sentarse con limitación. el flujo de sangre. Se sugiere la siguiente conclusión: las sillas clásicas pueden considerarse como sillas que tienen un efecto ortopédico en el sistema musculoesquelético humano, pero no pueden proporcionar este efecto durante mucho tiempo con una sesión continua prolongada. Al usarlos, son necesarios calentamientos regulares cada 30-40 minutos de trabajo sedentario continuo.
Este concepto implica el asiento de una persona sobre una superficie de apoyo móvil, ya sea del tipo articulado o de un asiento con colchón de aire. Al sentarse en este tipo de sillas se hace necesario mantener el equilibrio, hay mayor libertad de movimiento, y hay una carga uniforme y alternada de los músculos de la espalda y de la zona lumbar implicados en el mantenimiento del equilibrio. La principal ventaja de tal asiento es la reducción en la proporción de cargas estáticas en los músculos de la espalda. El uso de este tipo de sillas implica la ausencia de apoyo en la espalda, lo que podría, debido a la inmovilización de la espalda, introducir algunos grupos musculares en tensión estática, o por el contrario dejar algunos grupos musculares sin la carga adecuada.
Este tipo de asientos se recomiendan para la prevención de la osteocondrosis , su uso para la corrección de trastornos existentes es discutible, ya que tienen como objetivo cargar uniformemente los músculos de la espalda y la zona lumbar. En presencia de patología en el sistema esquelético en un adulto, especialmente en el caso de asimetría o síndromes de dolor, la dirección de su impacto es difícil de predecir: puede estar dirigida tanto a mejorar como a empeorar la salud de una persona que trabaja.
Este tipo de silla elimina el efecto de la hipodinamia y la hipocinesia en la salud de una persona que trabaja, pero no resuelve los problemas de trastornos circulatorios en la parte inferior del cuerpo. El uso de este tipo de sillas durante el trabajo sedentario prolongado también implica tomar descansos para realizar ejercicios físicos.
En este caso, el peso del cuerpo se distribuye, además de los glúteos , también sobre la superficie anterior de las piernas de una persona sentada. El ángulo entre el muslo y el cuerpo al aterrizar en este tipo de silla es de 110-120 grados, en este caso la pelvis se mueve un poco hacia adelante y la parte inferior de la espalda se desvía hacia adelante. La columna lumbar en este caso asume una posición natural, casi como en una posición de pie. Además, parte del peso se transfiere de la pelvis a la superficie frontal de la parte inferior de la pierna, descargando así los tejidos blandos sobre los que descansa la pelvis.
Hay dos modificaciones fundamentales de sillas de este tipo: sillas con una posición fija de las superficies de apoyo y sillas con una posición cambiante de las superficies de apoyo.
La segunda modificación, a diferencia de la primera, que tiene un marco fijo, tiene contornos curvos del marco de soporte, lo que le permite cambiar la posición de las superficies de soporte al transferir el centro de gravedad de su propio cuerpo. Se prefieren las sillas reclinables de rodillas porque sentarse en ellas ejerce una tensión moderada en la parte inferior de la espalda de la persona mientras mantiene el equilibrio del cuerpo. Estos micromovimientos de los músculos lumbares previenen la aparición de hipodinamia e hipocinesia en la región lumbar, y al mismo tiempo previenen la aparición de tensión estática en los músculos lumbares. Una persona sentada en estas sillas se equilibra en la dirección de adelante hacia atrás.
Algunos modelos de sillas de este tipo también están equipados con un respaldo que le permite recostarse para relajarse. Otros modelos están diseñados para que la persona sentada pueda ajustarlo para el soporte lumbar mientras trabaja simplemente acercando el asiento y el respaldo al soporte para las rodillas.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estas sillas requieren sentarse con las piernas dobladas en la articulación de la rodilla. El ángulo entre el muslo y la parte inferior de la pierna en este caso es de 45 a 60 grados, lo que puede afectar negativamente el proceso de circulación sanguínea en los tejidos blandos de las piernas. Las revisiones individuales son muy diferentes (algunos usuarios informan hinchazón bastante rápida en las piernas, otros no informan ninguna molestia incluso con una sesión continua prolongada), lo que probablemente esté determinado por las características estructurales individuales de los tejidos blandos de las piernas de cada persona individual. El impacto ortopédico en la parte inferior de la espalda al usar estas sillas es apropiado solo en el caso de calentamientos regulares para normalizar la circulación sanguínea en las piernas. Los calentamientos en este caso deben realizarse con más frecuencia que en el caso de una silla clásica.
Por el momento, el concepto de aterrizaje en la posición "sentado-de pie" es el más adecuado para las tareas de ortopedia aplicada, y una de sus variedades más famosas es el aterrizaje "como en la silla de montar". En este caso, la pelvis de una persona sentada se fija rígidamente en una posición simétrica con respecto al plano sagital, lo que, como resultado, conduce a la eliminación de la asimetría en la cintura escapular. La pelvis de una persona sentada en una silla de este tipo está inclinada hacia adelante, lo que conduce a la formación y mantenimiento de la lordosis lumbar cuando se sienta en una posición natural para la columna lumbar. Al igual que las sillas con una superficie de apoyo móvil, las sillas de este tipo no tienen respaldo, lo que conduce al mantenimiento activo del equilibrio debido al trabajo alternado de los músculos de la espalda y la zona lumbar. Sin embargo, la diferencia entre aterrizar en la posición "sentado-de pie" y aterrizar en una superficie de apoyo móvil es la siguiente: la pelvis de una persona sentada "como en una silla de montar" está rígidamente fija, lo que hace que las posiciones extremas se desvíen hacia la izquierda. y justo desde el eje vertical incómodo, provocando motivación para volver a la posición correcta postura vertical. Dynamic Posture Hold minimiza la tensión estática que se produce en la región lumbar al sentarse en la mayoría de las opciones de sillas clásicas.
En algunas versiones de este tipo de sillas, el peso del cuerpo lo soporta en gran medida el perineo, además de descansar sobre las tuberosidades isquiáticas. La viabilidad de utilizar sillas con este tipo de inconvenientes sigue en entredicho, ya que existe una hipótesis sobre la relación entre la incidencia de enfermedades del aparato reproductor (principalmente disfunción sexual masculina e inflamación de la glándula prostática) y la isquemia en la zona genital de varios orígenes. Los modelos de sillas que proporcionan un ajuste de "sentado-de pie" y, al mismo tiempo, no ejercen presión sobre el perineo al sentarse (la presión cae localmente sobre las nalgas), no pueden dañar el sistema reproductivo de una persona sentada en ellos.
Este tipo de aterrizaje, a diferencia de otras opciones, mantiene un ángulo obtuso en las articulaciones de la rodilla y la cadera, igual a aproximadamente 100-130º, lo que no interfiere con la circulación sanguínea normal en la cavidad pélvica y las piernas.
La postura de este tipo de personas sentadas en sillas no provoca zonas peligrosas de isquemia en el cuerpo, ni revela tensión estática de los músculos implicados en el mantenimiento de la postura. Por lo tanto, la posición del cuerpo anatómicamente correcta se puede mantener durante mucho tiempo en comparación con otros tipos de sillas ortopédicas. Las pausas regulares para ejercicios físicos en este caso pierden en gran medida su necesidad, y el efecto ortopédico se ejerce al máximo en una persona sentada durante la jornada laboral, incluso con un trabajo sedentario continuo prolongado.
Cuando se usa una silla con una posición de asiento "similar a una silla de montar", la persona se ubica mucho más arriba de la superficie del piso en comparación con los tipos clásicos de sillas. Por ello, para utilizar este tipo de sillas es fundamental aumentar la altura de la superficie de trabajo de la mesa, así como la correcta posición ergonómica del monitor. Cuando se sienta en una mesa de tamaño estándar (75 cm), una persona inconscientemente se apoya en ella mientras trabaja, además de inclinar la cabeza hacia adelante, mirando un monitor u otra fuente de información ubicada en la superficie de la mesa. Tal organización de la postura aún tendrá un efecto beneficioso en la parte inferior de la espalda humana, sin embargo, puede causar tensión estática en los músculos del cuello y la columna torácica, así como hiperlordosis cervical. En el caso de la observancia adecuada de todas las condiciones para organizar el lugar de trabajo, las sillas con un ajuste "similar a una silla de montar" son las más aplicables para trabajar en la posición "sentada" como sillas ortopédicas.